单纯性肥胖患儿BMI相关危险因素多元线性回归分析

目的:研究单纯性肥胖患儿BMI相关危险因素,为预防肥胖相关疾病在儿童中的流行提供一定的指导。方法:对68例单纯性肥胖儿童测量身高、体重,留空腹血并检测血脂、肝功、血糖、胰岛素、C反应蛋白、单核细胞趋化因子、内脂素。结果:线性相关分析显示,BMI与C反应蛋白、单核细胞趋化因子、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胰岛素等具有简单线性相关;多元线性回归显示,甘油三酯、胰岛素、C反应蛋白、低密度脂蛋白与BMI密切相关。结论:甘油三酯、胰岛素、C反应蛋白、低密度脂蛋白与肥胖相关疾病密切相关,肥胖儿童通过降低其BMI水平,对于预防血脂紊乱、炎症性疾病及2型糖尿病的发生有重要意义。

异氟烷对大鼠肝缺血再灌注肺组织损伤的保护作用研究

目的:探讨异氟烷对大鼠肝缺血再灌注后肺损伤的保护作用。方法:将20只SD大鼠随机分为两组,每组10只。两组均用氯胺酮(1m g/kg)基础麻醉。对照组进行假手术,吸入组应用异氟烷持续吸入维持麻醉后进行手术,肝脏缺血再灌注后取肺脏灌洗液以及肺组织标本。测定NF-κB的含量以及肺组织形态学观察。结果:异氟烷对实验动物维持麻醉,可以有效地降低肺组织以及肺泡灌洗液中NF-κB的含量,肺组织损伤性变化减轻。结论:异氟烷对大鼠肝缺血再灌注肺组织损伤具有明显的保护作用。

纱布条填塞在严重肝外伤治疗中的应用

目的:探讨纱布条填塞在严重肝外伤治疗中的应用价值。方法:回顾总结两院收治的严重肝外伤病人70例,按是否加用纱布条填塞治疗分为A、B两组进行比较。A组:应用纱布条填塞治疗34例。B组:应用缝合修补、不规则性肝切除术、肝动脉结扎等方法治疗36例。结果:A组病死率为2.9%,术后10例出现并发症(29.4%),共13例次;B组病死率为11.1%,术后25例出现并发症(69.4%),共41例次。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:纱布条填塞是一种满意的治疗严重肝破裂的有效措施,病死率低,术后并发症少。

损伤控制外科治疗重度胰腺损伤效果分析

目的探讨损伤控制外科治疗重度胰腺损伤的临床效果。方法回顾分析2001年1月-2011年12月期间收住的18例重度胰腺损伤患者按损伤控制外科原则治疗的临床效果。结果本组18例患者，治愈15例（830％），有并发症6例（33-3％），其中胰瘘3例，保守治疗痊愈，胰腺假性囊肿3例，经微创引流治愈。死亡3例（16．7％），均死于多器官功能障碍综合征。结论重度胰腺损伤患者，按照损伤控制外科原则，以挽救生命为目的，分阶段治疗，可取得较为满意的临床效果。

104例医务人员锐器伤的调查分析

目的调查医务人员锐器伤发生情况,采取有效的防护措施。方法对医院2011年5月发生的锐器伤进行问卷调查,回收有效问卷1054份,从其中筛查出血源性的锐器伤导致职业暴露104人,对其进行面对面地调查。结果 1054份问卷中医师、护士、工勤人员分别有416、554、84人,发生锐器伤医师34人,发生率为8.17%,护士67人,发生率为12.09%,工勤人员3人,发生率为3.57%;手术缝针刺伤是常见的锐器伤环节;暴露源为乙型肝炎者占首位为2.89%。结论分析锐器损伤的危险因素,执行规范化操作,减少医务人员锐器损伤的发生。

基于阳性淋巴结数的进展期胆囊癌患者生存列线图预测模型

目的探讨进展期胆囊癌根治性切除术后阳性淋巴结数在患者预后中的预测价值,构建生存列线图预测模型。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月西安交通大学第一附属医院收治的158例进展期胆囊癌根治性切除患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男44例,女114例;平均年龄(61±11)岁。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验,采用Cox多因素分析筛选患者预后的影响因素,并建立术后预后列线图预测模型,采用一致性指数(C指数)评价模型。结果 46.8%(74/158)患者出现淋巴转移,清扫淋巴结数中位数为6.5(1.0～22.0)个,阳性淋巴结数为1.5(0～12.0)个,淋巴结阳性率为25%(0～100%)。患者中位生存时间为29.0个月,1、3、5年累积生存率分别为62.0%、47.4%、42.8%。多因素分析显示T分期、切缘、病理分级及阳性淋巴结数为患者预后的独立影响因素(RR=2.446,2.694,1.897,2.892;P<0.05)。根据4个独立影响因素建立生存列线图预测模型,3、5年模型的C指数分别为0.797及0.794。结论阳性淋巴结数可应用于进展期胆囊癌患者的淋巴状态评估,指导患者生存预后分析。基于T分期、切缘、病理分级及阳性淋巴结数建立的列线图模型有助于对患者生存进行个体化预测。

炎症是影响胆囊癌的重要因素

已有的研究提示肿瘤与炎症之间存在密切关系，各种炎症因素通过参与局部微环境的形成影响肿瘤发生发展。许多临床研究发现，胆囊炎症与胆囊癌存在密切联系，是影响胆囊癌发生和预后的高危因素之一，但具体机制仍未完全明嘹。一方面，胆囊炎与胆囊结石之间互为因果、互相促进是临床的共识，而后者可能是胆囊癌发生的重要影响因素。另一方面，胆囊癌患者胆汁中可以分离出的许多细菌。研究较多的主要有伤寒杆菌、螺杆菌和大肠杆菌，提示炎症与其病原体的共同作用可能是其参与胆囊癌发生发展的重要途径。另外，肿瘤局部微环境中存在许多炎性细胞（肿瘤浸润细胞），在胆囊癌发生发展中亦可能发挥不可忽视的作用。由于胆囊炎症与肿瘤的关系尚未完全揭示，没有特别针对胆囊癌的抗炎药物问世，故针对抗肿瘤的抗炎治疗在胆囊癌防治中亦未普及。但是，随着研究的深入，抗炎治疗也许会在胆囊癌的治疗中发挥越来越重要的作用。

RNAi技术产业化最新动向

RNAi技术早就走出基础研究开始产业化了，迫不及待的科学家和投资商们希望RNAi技术尽快应．用到临床上。siRNA治疗学面临的主要问题是给药方法问题，几家RNAi治疗学公司正在通过开发复合给药系统发展siRNA治疗学。我们相信，RNAi药物5年后内就会上市。