关节功能障碍指数评价透明质酸钠治疗大骨节病的远期效果

目的 评价透明质酸钠治疗成人大骨节病的远期效果及用关节功能障碍指数评价的适用性.方法 依据《大骨节病治疗效果判断标准》中的关节功能障碍指数综合评分及患者对治疗的总体评价,采用整群随机分组、以淀粉片为对照的临床试验.99例大骨节病患者来自陕西省永寿县,分为治疗组（50例）和对照组（49例）.治疗组膝关节腔内每周注射1支透明质酸钠（2.5 ml）,连续注射4次;对照组口服淀粉片3个月,每次2粒,3次/d.治疗开始后随访48月,评价透明质酸钠治疗大骨节病的可行性.结果 治疗组膝关节功能障碍改善率在治疗后1周和1、2、3、6、48月分别为80.0％ （40/50）、83.0％ （39/47）、86.4％ （38/44）、85.7％（36/42）、80.0％（36/45）、47.1％（16/34）,显著高于对照组[25.0％（12/48）、28.3％（13/46）、33.3％（16/48）、25.0％ （10/40）、30.0％ （12/40）、21.4％（6/28）],二者比较差异有统计学意义（x2值分别为29.744、28.236、17.762、30.665、21.537、4.406,P均＜0.05）.在治疗前,关节功能障碍指数评分分数：治疗组为7.59±1.82,对照组为6.89±1.97（t=1.837,P＞0.05）;治疗后1个月随访分数分别为3.44±1.71、5.55±2.34（t=4.972,P＜0.01）;治疗后6个月随访分数分别为3.46±2.78、6.10±1.83（t=5.102,P＜0.01）;治疗后48个月随访分数分别为5.13±2.88、6.81±3.07（t=2.219,P＜0.05）.治疗组患者满意度（85.1％,40/47）显著高于对照组（60.9％,28/46;Z=-4.012,P＜ 0.01）.治疗组总体评价透明质酸钠治疗后的Kappa值为0.526,一致性强度为中度（P＜0.01）.结论 膝关节腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病效果显著且疗效持久,用关节功能障碍指数评价治疗的远期效果具有较好的适用性.

膝关节腔注射透明质酸钠对成人大骨节病患者生存质量的影响

目的 评价膝关节腔注射透明质酸钠后,大骨节病患者的生存质量改善状况.方法 选择陕西省永寿县大骨节病患者50例,膝关节腔内注射透明质酸钠（25 mg）,每周注射1次,连续注射4周.在治疗前后,采用健康状况调查问卷（SF-36量表）调查患者的生存质量,并计算大骨节病患者治疗2个月后质量调整生命年（QALY）.结果 大骨节病患者膝关节腔注射透明质酸钠后,患者的生存质量总评分由治疗前的38.81±17.39上升到治疗后的49.35±17.95.SF-36量表的8个测量维度中生理机能（PF）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）和精神健康（MH）在治疗1周后的评分分别为54.42±21.25、47.42±20.80、48.00±26.12、61.05±19.14、68.09±28.73和68.74±14.85,均高于治疗前（41.51±22.11、27.63±11.78、38.76±25.14、51.97±18.14、57.89±30.95、56.95±20.47,t=-3.942、-6.344、-2.494、-2.785、-2.819、-4.245,P均＜0.05）.治疗后随访2个月,大骨节病患者QALY提高0.051±0.044.结论 膝关节腔注射透明质酸钠能显著提高大骨节病患者的生存质量（生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康）.