法医学专业课程整合的构想

医学课程整合正逐步替代传统的教学模式成为医学教育中的新方法。通过课程整合,将原有的学科体系进行重构,对医学知识依照解剖结构、生理功能、病理状态、诊断措施、药物治疗及药理作用的认知规律进行重新梳理,削减原有学科中的重复知识、减少理论授课的课时,让学生以器官系统的疾病为中心,建立全面的认识。

医科留学生英文法医学课程设计与实践

留学生教育已经成为高等医学教育的重要组成部分,西安交通大学是全国首家开办医科类留学生全英文授课教育的高校,并成为国内来华留学生医学本科教育英文授课质量控制标准的制订者。本文着重介绍我校法医学国家重点学科在英文教学中所进行的教材建设、教师英文授课能力培养、案例教学法应用等方面的实践与体会;并对进一步提升留学生法医学教学提出几点建议。

涉及骨科医疗损害案件的法医学鉴定

目的分析骨科医疗损害特点,探索骨科医疗损害司法鉴定的原则和方法,为今后医疗损害司法鉴定统一标准的制定提供基础数据支撑。方法收集2002—2015年西安交通大学法医学司法鉴定中心医疗损害司法鉴定案例364例,对其中100例涉及骨科医疗损害的案例进行回顾性调查分析。结果在100例骨科医疗损害司法鉴定案例中,涉案医院104家,判定有过错的95例,无过错的9例,过错原因居前三位的分别是"对病情观察、预计不足"占27.9%"、术中操作不当"占17.3%"、误诊误治、漏诊漏治"占12.5%。诊疗后果以残疾居多,占61%;其次为病程延长,占31%;死亡较少,占8%。判定有因果关系的95例,占91.4%;无因果关系的9例,占8.6%。医方过错原因力分布在次要原因(25%)的为56例,占53.9%;主要原因(75%)的为20例,占19.2%。结论全面分析骨科损害后果的成因,区分引发医疗过错发生的主观因素和客观因素,是判定骨科医疗过错原因力的关键。

法医学颅面复原技术的研究进展及展望

颅面复原是在未识别的颅骨基础上,基于解剖学、人类学、艺术以及计算机技术等学科,进行软组织复原以期恢复面部形态的一种方法,在法医学、口腔整形外科学和考古学等领域均有一定的应用,尤其对法医学中无名尸体的尸源认定具有重要作用。颅面复原是在其他方法(如DNA比对、影像学匹配或齿学信息比对等)都无法识别个体身份情况下的补充鉴别手段。面部软组织厚度资料是进行颅面复原的基础,随着影像学和计算机科学的发展,面部软组织的测量方法有了快速的进展。本文对颅面复原在法医学中的应用、不同方法的准确性以及此领域的研究进展进行概述,以期对该领域研究提供参考。

1991-2020年法医学溺死领域中英文文献计量学分析

目的通过文献计量学方法研究1991—2020年法医学溺死领域的研究热点和发展趋势。方法基于WebofScience、CNKI数据库和万方数据知识服务平台,运用python 3.9.2、CiteSpace 5.8.R3和Gephi 0.9.2软件等对溺死相关研究的发文趋势、国家/地区、机构、作者和主题进行分析。结果获得溺死相关英文文献631篇(中国作者的英文文献59篇)、中文文献386篇。载文量最多的中英文期刊分别是《中国法医学杂志》(80篇)和ForensicScienceInternational(106篇)。英文文献发文最多的国家/地区是日本,中国位列第三;OsakaCityUniv(Japan,28篇)发表的英文文献最多,GuangzhouForensSciInst(China,22篇)位居第二。中文文献中广州市刑事科学技术研究所(32篇)发表最多。主题分析结果显示,硅藻检验、虚拟解剖、死后生物化学检验、死亡性质、死后淹没时间推断等是目前研究的热点,但英文文献在新技术、新方法方面的研究更多,中文文献则更偏向于实践、应用和经验总结。结论法医学溺死领域的发文量较为平稳,但国际合作和国内合作范围还比较局限。硅藻的自动化检验、硅藻DNA条形码的建立和虚拟解剖将是未来一段时间最主要的研究热点,并有望在溺死诊断、溺水地点推断、死后淹没时间推断等方面取得重大突破。

蚌埠地区汉族41个Y-STR基因座遗传多态性及法医学应用

Y染色体的非重组区呈严格的父系遗传,故在同一个父系家族中,其男性个体拥有完全相同的Y染色体单倍型(除突变外)。由于父系遗传的特性,在一些特定案例中,如与男性有关的性犯罪、家系排查及父系亲缘关系鉴定实践中,Y染色体短串联重复(Y-STR)遗传标记分析具有重要作用.

整合组学在甲基苯丙胺所致精神障碍法医学鉴定中的应用前景

甲基苯丙胺所致精神障碍(methamphetamine-associated psychosis,MAP)和精神分裂症的临床症状及体征十分相似,但MAP和精神分裂症患者在发生危害行为后需评定刑事责任时的情况却完全不同,因而两者的甄别在法医精神病学鉴定中十分重要。目前对于两者的鉴别主要依据《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》等诊断标准,但由于两者高度相似的临床表现和客观指标的缺乏,给法医学鉴识实践工作带来了很大的困难和挑战。不同于单一组学的局限性,整合组学将多个维度的数据整合起来,已在精神分裂症领域开展了广泛研究并初步取得一些应用成果。鉴于MAP和精神分裂症的关联性和整合组学的潜在的应用价值,本文提出以整合组学的策略进行MAP发病机制及法医学鉴识的研究思路,旨在完善对MAP与精神分裂症之间的关系及相应发病机制的进一步理解,也为未来整合组学在法医学精准鉴识及有效监测预警方法的探索提供借鉴与参考。

1991—2022年法医人类学遗骸识别文献计量学分析

目的对法医人类学遗骸识别研究领域的文献进行计量学分析,描述当前的研究现状并预测未来的研究热点。方法基于Web of Science信息服务平台(以下简称“WoS”)中核心数据库(Web of Science Core Collection,WoSCC)检索和提取的数据,分析1991—2022年遗骸识别研究的发展趋势和主题变化。运用python3.9.2和Gephi0.10对法医人类学遗骸识别相关研究的发文趋势、国家(地区)、机构、作者和主题进行网络可视化分析。结果获得法医人类学遗骸识别相关英文文献873篇。发表文献数量最多的期刊是Forensic Science International(164篇),发文最多的国家(地区)是中国(90篇),Katholieke Univ Leuven(荷兰,21篇)是发表英文文献最多的机构。主题分析结果显示,人类遗骸研究的热点是遗骸的性别鉴定和年龄推断,并且常用的遗骸是牙齿。结论法医人类学遗骸识别研究领域的发文量具有明显的阶段性,然而,国际合作与国内合作的范围尚显局限。传统的遗骸识别主要依赖于骨盆、颅骨和牙齿等关键部位。未来的研究热点将聚焦于利用机器学习和深度学习技术,对多种骨骼遗骸进行更为精准和高效的鉴定。

法医牙科学研究进展

法医牙科学是法医学与口腔医学的交叉学科,通过科学地收集、检测、评价牙科证据而为司法实践提供有法律效力的证明资料。本文从年龄推断,性别推断,种族、职业及生活习惯推断,个体识别,家庭暴力或虐待行为判定等方面对法医牙科学的应用现状进行综述,并对其未来应用进行展望,希望对法医牙科学体系进行不断的补充和完善,使其在法医学甚至司法实践中更好地发挥作用。

司法鉴定模式的分析及改革探索

在刑事案件的侦破中,司法鉴定作出了重要的贡献。目前我国的司法鉴定模式已初具规模,但资源分布极不均衡,公安、检察两系统所占的鉴定资源与鉴定工作量可谓一枝独秀,然而其中的问题也不可小觑。行政力量的干预、人情因素的牵绊、程序非正义都是阻碍法医学司法鉴定意见作为证据提升其证明力的重要因素,当鉴定意见相左时法院无所适从,以及最高人民检察院、公安部以部门规章影响法律的实施是目前存在的主要问题。在集中关注刑事司法领域的司法鉴定现状、分析存在问题的基础上,探索改良现行鉴定模式的新出路。

虚拟解剖在新型冠状病毒肺炎法医病理学研究中的应用展望

传染病死者的尸体解剖对于公共卫生事件的管理具有重要意义。由于多种原因限制,新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情发生以来,对2019新型冠状病毒感染死者进行法医学尸体解剖的数量较少,使法医学在传染病防治中的作用未能及时发挥。虚拟解剖(virtual autopsy,virtopsy)对传染病死者尸体的检验具有独特的优势,积累虚拟解剖影像学资料对COVID-19的病理机制研究及临床诊治具有重要意义。本文介绍了COVID-19的病理学和影像学改变的对应关系以及虚拟解剖在传染病尸体检验中的应用,旨在为法医工作者在COVID-19疫情中开展虚拟解剖检验提供参考。

基于Demirjian法推断年龄的研究进展

近年来,个体年龄推断在法医学实践中逐渐受到关注。常用的年龄推断方法主要是通过骨骼和牙齿发育。与骨骼相比,牙齿更为坚硬且不易受到外部环境影响,因此在年龄推断中具有重要作用。Demirjian法是评估牙龄最常用的方法之一,目前在多个国家得到了广泛应用。本文主要对Demirjian法在不同人群中应用的准确性进行回顾,发现与实际年龄相比,推断年龄大多存在高估现象,结合多位学者的研究结果分析认为,该情况可能与种族、地域、性别等差异具有相关性。

基于机器学习算法研究不同电压所致猪皮肤电流损伤红外光谱特征

目的通过傅里叶变换红外显微光谱(Fourier transform infrared-microspectroscopy,FTIR-MSP)成像技术结合机器学习算法,对不同电压所致猪皮肤电流损伤红外光谱特征进行分析,旨在为不同电压所致皮肤电流损伤的鉴别提供参考。方法建立猪皮肤电流损伤模型,分为110 V、220 V、380 V电击组及对照组,电击组电击30 s后取电击部位皮肤,对照组取对应部位正常皮肤组织。结合连续切片HE染色结果,应用FTIR-MSP成像技术采集对应区域的光谱数据,结合机器学习算法(主成分分析、偏最小二乘法-判别分析),选取不同光谱波段(全波段4 000～1 000 cm^(-1)和分波段4 000～3 600 cm^(-1)、3 600～2 800 cm^(-1)、2 800～1 800 cm^(-1)、1 800～1 000 cm-1)及预处理方式(正交信号校正、标准正态变量、多元散射校正、归一化、平滑)对模型进行优化,比较所建模型的分类效果。结果相较于单纯谱图分析,主成分分析法能很好地区分电击组和对照组,但难以区分不同电压组。基于3 600～2 800 cm^(-1)波段的偏最小二乘法-判别分析实现了对不同电压触电所致皮肤损伤的鉴别,且采用正交信号校正能进一步优化3 600～2 800 cm^(-1)波段模型的效能。结论应用FTIR-MSP成像技术结合机器学习算法对不同电压所致猪皮肤电流损伤的鉴别具有可行性。

FTIR光谱结合数据挖掘方法构建死亡时间推断数学模型

目的利用傅里叶变换红外(Fourier transform infrared,FTIR)光谱技术结合数据挖掘方法分析死后大鼠脾组织FTIR光谱与死亡时间的关系,推断大鼠死亡时间。方法大鼠脱臼处死,尸体置于20℃环境中,于不同时间点取大鼠脾组织,采集FTIR检测数据,数据预处理后应用数据挖掘方法进行分析。结果大鼠脾组织光谱吸收峰强随死亡时间延长发生变化,峰位没有改变;主成分分析结果示前三个主成分累积贡献率为96%,各时间点光谱样本具有明显聚类趋势;偏最小二乘判别分析和支持向量机分类方法可将不同死亡时间光谱样本进行有效四分类(0~24h、48~72h、96~120h和144~168h);偏最小二乘回归分析构建的死亡时间推断模型决定系数(R^2)为0.96,校正均方根误差和交叉验证均方根误差分别为9.90h和11.39h,预测集R^2达到0.97,预测均方根误差为10.49h。结论 FTIR光谱技术结合数据挖掘方法可对大鼠脾组织进行有效定性和定量分析,可建立分类判别和偏最小二乘回归模型,对死亡时间进行准确推断。

Nolla法推断中国北方汉族儿童年龄的准确性

目的基于原始表格转换法和多元回归模型,研究应用Nolla法推断中国北方汉族5.00~14.99岁儿童年龄的准确性。方法收集在西安交通大学口腔医院就诊的5.00~14.99岁中国北方汉族儿童患者的口腔全景曲面体层摄影片(简称“全口曲面体层片”)2000张,其中男性1000例,女性1000例。基于Nolla法对下颌左侧7颗恒牙(除第三磨牙外)进行发育分期评估后,分别通过原始表格转换法和多元回归模型进行年龄推断。首先将7颗恒牙的发育分期结果求和,根据年龄转换表获得推断年龄。其次,从2000张全口曲面体层片中随机选取80%的样本作为训练集(每个年龄段男性、女性各80例),以所选患者的生理年龄为因变量,以性别、7颗恒牙的分期结果为自变量建立多元回归模型。之后将剩余20%的样本作为测试集代入模型,以验证采用多元回归模型进行年龄推断的准确性。结果男性样本的平均生理年龄为(10.03±0.09)岁,女性为(10.01±0.09)岁。经原始表格转换法进行年龄推断的结果显示,男性平均高估0.18岁,女性平均低估0.02岁,平均绝对误差(mean absolute error,MAE)分别为0.94岁和0.97岁;通过建立多元回归模型进行年龄推断的结果显示,男性平均高估0.06岁,女性平均低估0.02岁,MAE分别为0.66岁和0.77岁。结论本研究基于Nolla法可实现中国北方汉族儿童的年龄推断。相较于原始表格转换法,建立多元回归模型进行年龄推断更加准确。

探索基于通识教育的法医齿科学课程建设

法医齿科学是法医人类学分支学科,目前国内尚无高校在法医学专业独立开设“法医齿科学”课程。该研究依托西安交通大学理工类通识类课程《在死亡现场透视生命价值―法医学导论与死亡教育》,讲授法医齿科学相关内容,课后采用现场电子问卷调查的方式对法医齿科学教学内容和效果进行评价。本文对法医齿科学作为通识教育课程开设的必要性和课程教学内容、授课方式的选择进行探讨,为法医齿科学的课程建设、教学方式和法医学教学改革提供依据,进一步完善法医学专业的课程设置,满足当前社会发展对法医人才的需求。

全氟化合物的污染现状及分析方法研究进展

全氟化合物是一类人工生产的化学物质,被大量使用于工业和消费产品,由此造成各种环境介质的严重污染。由于其独特的物理、化学性质,全氟化合物还具有包括细胞毒性在内的多种毒理特性,对各类生物体存在环境健康威胁。通过综述近年来关于全氟化合物的毒理特性、污染现状和分析方法等研究成果,旨在为今后全氟化合物的环境健康和检测分析研究提供参考,给由其造成的环境损害司法鉴定提供证据,对生态环境监测提供保障。

脑源性神经营养因子基因单核苷酸多态性与陕西汉族海洛因依赖群体的相关性研究

目的探讨脑源性神经营养因子（BDNF）基因多态性与海洛因依赖的相关性。方法对符合纳入及排除标准的海洛因依赖组308例及健康对照组317例进行临床资料收集与血样采集。采用飞行时间质谱分析方法对BDNF rs16917204、rs6265、rs7103873、rs7103873、rs56164415、rs13306221、rs2030323共7个多态性位点进行分型,数据采用SPSS 20.0和HaploView 4.0软件进行统计学分析。结果 rs6265位点基因型频率分布在海洛因依赖组及健康对照组中存在统计学差异（χ2=15.151,P=0.001）。与健康对照组相比,海洛因依赖组rs6265位点G等位基因频率显著高于健康对照组（χ2=9.864,P=0.002,OR=1.429,95%CI=1.143~1.786）。rs13306221位点基因型频率分布在海洛因依赖组及健康对照组中存在统计学差异（χ2=7.699,P=0.006）。与健康对照组相比,海洛因依赖组G等位基因频率显著高于健康对照组（χ2=7.137,P=0.008,OR=0.539,95%CI=0.340~0.853）。连锁不平衡检验发现,由rs6265与rs71038731（block1）构建的单倍型为强连锁不平衡（D〉0.9;r2〉0.8）。在海洛因依赖组及健康对照组中,G-G单倍型频率分布存在显著性差异,健康对照组中G-G单倍型频率显著高于海洛因依赖组（χ2=4.546,P=0.033）。结论 BDNF基因rs6265及rs13306221多态性位点可能与海洛因依赖有关,携带有rs6265位点G等位基因及rs13306221位点G等位基因的个体更易形成海洛因依赖,携带有G-G单倍型（rs6265-rs71038731）的个体相对不易对海洛因产生依赖。

基于CiteSpace的法医齿科学研究发展态势分析

目的基于文献计量学方法,实现法医齿科学研究动态可视化,以期捕捉研究热点,明确未来发展趋势。方法在Web of Science核心数据集中依据特定主题词搜索1995年1月—2020年12月发表的文献,采用CiteSpace 5.7.R5W软件对发文国家、机构、学科领域、作者、共被引期刊、关键词等进行可视化分析。结果发文年度分析表明法医齿科学研究文献呈现逐年上升趋势,最近5年年度发文量达110篇以上。发达国家是主要的供稿来源,平均中心度>0.2。法医齿科学研究涉及口腔医学、生物、计算机、医学影像学等多个学科,学科交叉明显。关键词聚类分析共获得115个节点,主要以个体识别、年龄推断为主线,关键词热点突现与新技术密切相关。基于群体的齿科学调查、对传统牙龄推断法的改善、基于新技术的牙龄推断是当前法医齿科学较热门的研究方向。结论发展中国家亟须提高相关研究的关注度。建立并充实本地区齿科数据库,结合前沿高端技术开发新型齿科鉴定方法,基于先进信息技术开发识别程序,可能是未来法医齿科学学科发展的重要方向。

PBL在医学教育中的现状及法医学专业的应用建议

PBL教学自1969年提出以来,迅速在世界范围内得到推广,现成为医学教育中受到推崇的教学模式。国内外医学院校在临床医学专业中对PBL教学进行了颇有借鉴价值的探索,国内不少院校在法医学专业教学中也开展了PBL教学实践。本文通过对国内外医学院校在临床医学和法医学专业开展PBL教学的方式和成果概述,分析法医学PBL教学中的问题,并提出相关完善建议。