创新护理流程联合认知行为重建对胃癌根治手术患者的护理效果分析

目的探讨与分析创新护理流程联合认知行为重建对胃癌根治手术患者的护理效果。方法选取2021年7月-2022年6月于西安市第三医院住院并采用胃癌根治手术的88例患者作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为重建组与对照组,每组44例。对照组给予常规护理干预,重建组在对照组护理基础上给予创新护理流程联合认知行为重建干预,两组患者护理观察时间均持续到术后14 d,记录两组患者的术后恢复、并发症发生情况,评定患者的心理情绪与生活质量评分变化情况。结果重建组的手术时间、术中出血量、术后首次饮食时间、术后住院时间、术后首次下床时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d后,重建组肠梗阻、肠漏、感染、尿潴留等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重建组焦虑评分、抑郁评分均低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),重建组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重建组躯体功能、角色功能、认知功能、总体健康状况等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创新护理流程联合认知行为重建对胃癌根治手术患者的应用能减少手术创伤,促进患者躯体康复,还可缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量。

冠心病患者抗心磷脂抗体与PON、ox-LDL、MDA和SOD的相关性

目的:观察和分析冠心病患者抗心磷脂抗体(ACA)与血清对氧磷酶(PON)活性、氧化低密度脂蛋白(oxLDL)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的相关性。方法:酶联免疫法检测118例冠心病患者、68例正常对照者血清ACA、ox-LDL、硫代巴比妥酸法测定MDA、黄嘌呤氧化酶法测定SOD、乙酸苯酯法测定PON。结果:冠心病患者ACA阳性率为24%,显著高于对照组(阳性率为9%,P<0.05)。ACA阳性冠心病患者PON活性为(122±40)kU/L、ox-LDL为(0.81±0.26)mg/L、MDA为(7.6±1.1)μmol/L、SOD为(72±20)μU/L,与ACA阴性冠心病相比PON活性降低,ox-LDL、MDA升高,SOD无明显变化。相关分析显示PON活性与ox-LDL、MDA呈负相关(分别r=-0.825,P<0.01;r=-0.735,P<0.01),与SOD无相关性。结论:ACA阳性冠心病患者反映脂质过氧化程度的ox-LDL、MDA增高,而PON活性降低。

慢性乙型肝炎免疫耐受期的抗病毒治疗:系统综述

目的系统评价抗病毒治疗在免疫耐受期慢性乙型肝炎(CHB)患者中的有效性和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国知网、万方数据库自数据库建立至2020年9月抗病毒药物治疗免疫耐受期CHB的临床试验,进行质量评价后提取相关效应量并进行系统评价。主要结局指标为HBV DNA阴转率。结果共纳入9项研究821例患者。8项研究报道了治疗组中HBV DNA阴转率,6项研究中治疗组HBV DNA阴转率均超过60%,明显高于未治疗患者(0~29.1%),且联合治疗组优于单药治疗组。但在长期观察中,病毒学复发较常见。8项研究报告了HBeAg血清学转换,仅2项IFNα治疗儿童的研究中治疗组血清学转换率超过20%,高于未治疗组。HBsAg阴转出现在2项使用IFNα治疗的研究中,无研究观察到HBsAg血清学转换。1项研究报告了肝硬化和肝细胞癌(HCC)的风险,显示抗病毒治疗可降低患者肝硬化和HCC的风险。不良反应发生率在核苷(酸)类似物治疗中为4.1%~13.0%,在IFNα治疗中达到了100%,严重不良反应少见。结论免疫耐受期CHB患者给予抗病毒后绝大多数可出现满意的病毒学应答,但停药后易复发,且血清学转换率低。抗病毒治疗安全性良好。目前证据表明,对于该类患者如无明确疾病进展可动态观察。

免疫细胞在慢加急性肝衰竭中的调控作用

慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是一种以慢性肝病病理损伤为基础,以不同程度肝细胞坏死性病变为特征的病理过程,其具体发生机制尚未完全明确,但各种免疫细胞在其中发挥重要作用已有共识。本文通过阐述临床和动物研究中多种免疫细胞在ACLF发生发展中的变化,了解ACLF免疫学发病机制,以期为临床治疗ACLF提供科学依据。

血清SPINK1/SPP1联合诊断原发性肝癌的效能评价

目的探讨丝氨酸蛋白酶抑制剂因子Kazal 1型(SPINK1)、骨桥蛋白(OPN/SPP1,下称SPP1)单独或联合模型对于原发性肝癌的诊断效能。方法收集血清样本419例,其中正常对照(Normal)93例,慢性乙肝肝炎(chronic hepatitis B,CHB)72例、乙肝肝硬化(liver cirrhosis,LC)77例及原发性肝癌177例。通过ELISA方法检测SPINK1和SPP1水平。通过显著性检验判断SPINK/SPP1及主要实验室检验。在各组间是否存在统计学差异;通过Logistic回归分析建立包括SPINK/SPP1的联合诊断模型,通过灵敏度、特异性、整体准确率等指标评价模型的诊断效能。结果肿瘤组SPINK1及SPP1血清水平均明显高于其他各组(P<0.0001)。ROC曲线分析显示,甲胎蛋白(AFP)、SPINK1及SPP1的曲线下面积(AUC)分别为0.798(0.755~0.845)、0.951(0.931~0.971)和0.939(0.916~0.963),基于SPINK1/SPP1的联合诊断模型可达到0.972(0.957~0.986),AFP明显低于其他各组(P<0.0001),SPINK1和SPP1的AUC差异则无统计学意义(P>0.05)但均明显低于联合模型(P=0.0429和P<0.001)。四个指标AFP、SPINK1、SPP1及联合模型分别取截断值14.28、7.39、8.14及0.403时,灵敏度、特异性、准确率分别为0.678、0.864、0.785(AFP),0.949、0.851、0.892(SPINK1),0.915、0.855、0.877(SPP1)及0.938、0.918、0.926(联合模型)。多组间比较差异具有统计学意义(渐进P<0.001)。两两比较,AFP与其他三组间差异均有统计学意义(P<0.0001),而SPINK1(P>0.05)、SPP1(P>0.05)及联合模型(P>0.05)各组间均无统计学差异。结论血清SPINK1/SPP1水平单独或联合应用对于原发性肝癌的诊断效能明显优于血清AFP,有望成为原发性肝癌的新型肿瘤标志物。

一种载药壳聚糖抗菌止血海绵的制备及其性能研究

目的本研究拟制备一种新型壳聚糖抗菌止血海绵(novel chitosan antibacterial hemostatic sponge,NCAHS),并对其材料学特性和生物学性能进行评价。方法以壳聚糖为海绵基材,添加不同比例三聚磷酸钠(sodium tripolyphosphate,STPP)、甘油、酚磺乙胺,并使用冷冻干燥法制备海绵,以全血凝血指数(BCI)为指标筛选壳聚糖及添加物的最佳浓度获得的止血海绵;在止血海绵中负载盐酸环丙沙星的玉米醇溶蛋白/碳酸钙复合微球(Zein/CaCO3)制备得到NCAHS。采用扫描电镜观察NCAHS的微观形貌、孔隙率,并检测其吸水率、体外对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus)和大肠杆菌(Escherichia coli,E.coli)的抗菌率、体外凝血性能、血液相容性。使用兔肝损伤和兔耳动脉损伤出血模型评价止血效果,以市售止血海绵(commercial hemostatic sponge,CHS)作为对照。参照医疗器械生物学评价国家标准检测NCAHS浸提液的细胞毒性,动物皮肤刺激性和体内急性毒性等体内生物相容性。结果以1.5%壳聚糖(质量浓度)、0.01%STPP(质量浓度)、体积分数0%甘油(不添加甘油)、体积分数0.15%酚磺乙胺、Zein和CaCO3质量混合比为5∶1、Zein终质量浓度为2.5 g/L、乙醇终浓度为17.5%(体积分数)制备所得NCAHS细密均匀,具有蜂窝状多孔结构,孔径约200μm,其BCI数值最低。NCAHS吸水率〔(2362.16±201.15)%vs.(1102.56±91.79)%〕、体外凝血性能(31.338%vs.1.591%)均优于CHS(P<0.01)。在体内兔耳动脉出血模型〔(36.00±13.42)s vs.(80.00±17.32)s〕和兔肝脏出血模型〔(30.00±0)s vs.(70.00±17.32)s〕中,NCAHS止血时间均短于CHS(P<0.01)。NCAHS对S.aureus和E.coli具有明显的抑制能力,且NCAHS体内外生物相容性良好。结论NCAHS是一种具有优异抗菌性能和止血效果且生物相容性良好的复合海绵,可用于临床推广。

我国空巢老人抑郁症研究现状分析

目的探讨我国空巢老年人群抑郁症研究情况,分析当前研究的特点。方法根据检索策略,在4大中文数据库中检索有关文献并进行分析。检索式为"空巢老人"和"抑郁"或"抑郁症"或"抑郁症疾病",检索时间截至2015年12月。结果初检得到171篇文献,最终纳入符合条件的34篇文献,6篇是设置对照的横断面研究(17.65%),28篇为描述性研究(82.35%)。其中6篇随机对照研究的质量评价均分16.83分,研究质量相对较高。纳入文献的调查工具主要为老年抑郁量表、社会支持评定量表。部分文献指出,空巢老人抑郁发生率高于非空巢老人,农村空巢老人抑郁发生率高于城市。影响抑郁状况的因素包括经济条件、文化程度、个人阅历等内部因素,及家庭支持、社会关怀等外部因素。结论空巢老人抑郁发生率高于非空巢老人,可通过多种干预方式改善其抑郁状况。需要大量设计严谨的高质量证据方可得出更加客观的结论。