冷刀与电刀诊治宫颈上皮内瘤变的疗效及妊娠结局的对比

目的探讨环形电切术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）与冷刀宫颈锥切术（cold-knife conization,CKC）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）诊治中的疗效对比及其对妊娠的影响。方法回顾性分析2010年1月-2012年1月间115例CIN患者的病历资料,其中行LEEP术的患者64例,行CKC术的患者51例,对两组方法的术中情况、手术并发症及术后病理结果进行比较,并追踪随访,比较行不同手术方法的两组患者复发情况、宫颈长度、妊娠情况和妊娠结局。结果手术时间LEEP组（12.56±3.09）min,比CKC组的（23.82±3.42）min短（P〈0.05）;术中出血LEEP组（9.78±3.77）mL,较CKC组的（26.35±9.26）mL少（P〈0.05）;LEEP组术后并发症发生率（7.81%）较CKC组（31.37%）低（P〈0.05）;两组术后病检一致率（87.42%vs.85.65%）、切缘阳性率（1.56%vs.1.96%）、术后复发率（3.13%vs.1.96%）、术后宫颈长度变化（1.40±0.24 vs.1.44±0.24）差异无统计学意义（P〉0.05）;LEEP组中妊娠率（87.50%）、流产率（3.12%）、胎膜早破发生率（7.81%）、早产率（6.25%）、新生儿低体重出生率（10.71%）与CKC组妊娠率（88.24%）、流产率（3.92%）、胎膜早破发生率（3.92%）、早产率（5.88%）、新生儿低体重出生率（11.11%）相比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论应用LEEP施行宫颈锥切术在手术时间、术中出血及术后并发症方面优于CKC,而对患者的术后复发情况、生育能力及妊娠结局无明显影响,诊治CIN的临床疗效与CKC相似,应得到临床的重视和应用。

RNA结合蛋白La对宫颈癌细胞侵袭转移的影响及其机制

目的探讨RNA结合蛋白La(La)对宫颈癌细胞侵袭转移的作用及其作用机制。方法采用RNA干扰技术沉默La基因在宫颈癌细胞株HeLa中的表达,并通过G418筛选,构建稳定表达的HeLa的La干扰克隆。采用划痕实验、Transwell小室等检测La对宫颈癌细胞侵袭转移的影响。利用Western blot的方法检测细胞中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶抑制剂2(TIMP-2)的表达,并采用明胶酶谱的方法检测细胞培养上清中MMP-2的活性。结果 La干扰后细胞的迁徙和侵袭能力明显降低,对细胞迁徙距离和穿过Transwell小室的细胞数目进行分析后发现,差异有统计学意义;同时发现在细胞中MMP-2的蛋白表达水平及酶活性均降低,而TIMP-2的蛋白表达水平上调。结论 La对宫颈癌的侵袭转移具有促进作用,这种作用可能与其对基质金属蛋白及其抑制剂的调控相关。

宫颈癌患者血清DcR3及Survivin水平及临床意义

目的探讨血清DcR3及Survivin水平及对宫颈癌进展的判断意义.方法选择到陕西中医学院第二附属医院妇产科就诊的91例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期34例,Ⅱ期33例,Ⅲ期患者24例,对各期CA125、CA19-9、CEA、DcR3及Survivin进行检测.结果Ⅱ期患者CA125、CEA较Ⅰ期均出现显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ期患者CA125、CA19-9、CEA较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅱ期患者DcR3、Survivin较Ⅰ期均出现显著升高差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ期患者DcR3、Survivin较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).Survivin与CA125、CEA呈正相关(P<0.05),与CA19-9未见相关性(P<0.05),DcR3与CA125、CEA呈正相关(P<0.05).结论宫颈癌分期的进展与DcR3及Survivin的紊乱密切相关,与常规肿瘤标志物等结合有助于判断疾病的进展.

清热解毒活血汤灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察

目的:探讨清热解毒活血汤灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:选择慢性盆腔炎患者的96例,分为对照组及治疗组,分别有46、50例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用清热解毒活血汤(首乌、夏枯草、鸡血藤、泽兰、金银花、延胡索、郁金、乳香、血竭、没药、丹参、玄参)灌肠治疗。分别检测TNF-α、IL-17、CRP,疼痛VAS评分及生活质量评分。结果:对照组研究对象IL-17、CRP治疗后较治疗前均有显著性下降(P<0.05),治疗组治疗后TNF-α、IL-17、CRP较治疗前均存在显著性下降(P<0.05),治疗组治疗后TNF-α、IL-17、CRP较对照组均有有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后较治疗前疼痛分布情况有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗后疼痛情况较对照组均有有显著性差异(P<0.05)。治疗组较对照组BP、GH、MH三个维度有显著改善(P<0.05),对照组患者治疗后BP、GH、VT、SF、RE、MH较常模仍有显著性下降(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上采用清热解毒活血汤灌肠可有效减轻慢性盆腔炎的炎性反应并提高生活质量。

EGFR对血管生成拟态的诱导作用及其相关机制

目的探讨表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)对血管生成拟态的促进作用。方法应用CD34-PAS双重染色法检测不同级别胶质瘤中血管生成拟态的存在情况,应用免疫组织化学法检测不同级别胶质瘤中EGFR蛋白的表达,应用化学缺氧法诱导人脑星形细胞瘤U87细胞在三维培养体系中形成血管生成拟态,Transwell法检测细胞的迁移及侵袭能力,甲基噻唑基四唑法(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测细胞的增殖能力,蛋白质印迹法(Western blot)检测EGFR、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶AKT和磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol3kinase,PI3K)蛋白的表达,探讨EGFR/AKT/PI3K通路对血管生成拟态的诱导作用。结果血管拟态阳性的患者EGFR阳性率为94.4%(17/18),血管拟态阴性的患者EGFR阳性率为71.8%(56/78),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。U87细胞三维培养后,缺氧组平均每个视野网状结构数量、迁移能力,侵袭能力和增殖能力均显著高于常氧组(P<0.01)。Western blot显示缺氧组中EGFR、AKT、PI3K蛋白的表达显著高于常氧组。结论缺氧可诱导EGFR/AKT/PI3K信号通路活化,进而诱导血管生成拟态的形成,EGFR在血管生成拟态的形成过程中起着十分重要的作用。

芬太尼-丙泊酚-芬太尼麻醉模式在无痛人流中的应用效果分析

目的：观察丙泊酚复合芬太尼的不同用药方式在无痛人流中的临床效果。方法：选择妊娠6～8周，孕囊直径1．5～3．5cm ，自愿终止妊娠的初次妊娠妇女280例，按照药物的不同用法将其分成芬太尼-丙泊酚组（A组）及芬太尼-丙泊酚-芬太尼组（B组），其中A组中丙泊酚根据给药次数分成单次注射组（A 1组）及分次注射组（A 2组），B组丙泊酚均为单次注射。对比不同处理组在丙泊酚用量、手术时间、术中出血量、苏醒时间、术后腹痛、离院时间等环节的差异。结果：A1组丙泊酚用量少于A2组，P＜0．05，但苏醒时间及离院时间无显著差异；B组术后腹痛发生率低，腹痛程度轻，无需处理。结论：芬太尼-丙泊酚-芬太尼麻醉模式安全可靠，在无痛人流术中效果肯定，值得推荐。

宫颈癌患者中期因子表达及与侵袭转移能力的关系探讨

目的探讨宫颈癌患者中期因子表达及与侵袭转移能力的关系.方法选择陕西中医学院第二附属医院妇产科就诊的91例宫颈鳞癌患者,Ⅰ期34例,Ⅱ期33例,Ⅲ期患者24例,对各期患者血清MK、MMP-2、TIMP-2进行检测并对宫颈癌组织行免疫组化染色.结果Ⅱ期患者MK阳性率较Ⅰ期出现显著升高(P<0.05),Ⅲ期患者MK阳性率较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P<0.05).免疫组化染色可见随着分期的进展,宫颈癌组织MK免疫组化染色强度逐渐增加.Ⅱ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期均出现显著升高(P<0.05),TIMP-2出现下降(P<0.05).Ⅲ期患者MK及MMP-2较Ⅰ期、Ⅱ期组均出现显著升高(P<0.05),TIMP-2出现显著下降(P<0.05).MK与MMP-2呈正相关(P<0.05),与TIMP-2呈负相关(P<0.05).结论随着宫颈癌分期的进展,中期因子表达及与侵袭转移能力增强密切相关,是反映宫颈癌侵袭能力的重要因子.

EZH2抑制剂对宫颈癌HeLa细胞的抑制作用

目的探讨EZH2(enhancer of zeste homolog 2)抑制剂对宫颈癌HeLa细胞增殖与转移能力的抑制作用。方法将EZH2抑制剂GSK343作用于体外培养的人宫颈癌HeLa细胞,用MTT及克隆形成率实验检测细胞生长和增殖的变化,细胞划痕实验测定细胞迁移能力的变化,Western blot检测上皮间质转化相关蛋白E-cadherin和N-cadherin的表达;同时以等体积GSK343溶剂DMSO为对照。结果 MTT结果显示,GSK343对HeLa细胞的生长具有明显抑制作用,呈时间依赖性;克隆形成和细胞划痕实验显示,GSK343能显著抑制HeLa细胞的增殖及迁移能力;Western blot结果显示,GSK343处理后细胞上皮标志蛋白E-cadherin表达明显增高,间质标志蛋白N-cadherin表达明显减低。结论 EZH2抑制剂GSK343可抑制人宫颈癌HeLa细胞的增殖与迁移,其机制之一可能是通过抑制HeLa细胞上皮间质转化过程来实现的。

CD24和OPN在上皮性卵巢肿瘤的表达及其与侵袭转移的关系

目的探讨CD24和OPN在上皮性卵巢肿瘤发生发展中的表达,进一步了解卵巢癌的发病机制及CD24和OPN的高表达对卵巢癌侵袭转移的影响。方法应用免疫组织化学(SP)法,检测正常卵巢组织、良性上皮性卵巢肿瘤、交界性上皮性卵巢肿瘤、上皮性卵巢癌中CD24和OPN的表达。结果免疫组化结果显示,CD24蛋白的表达水平随着卵巢正常、良性、交界性和恶性性质的变化而逐步上升,各组间差异具有统计学意义(P<0.05);随着临床分期升高而表达率升高,病理分级升高而表达率降低,表达无组织学特异性。OPN蛋白的表达水平随着正常、良性、交界性和恶性性质的变化而逐步上升,各组间差异具有统计学意义(P<0.05);临床分期升高表达率升高,病理分级升高表达率降低,表达无组织学特异性。CD24和OPN表达阳性率间呈正相关(P<0.05)。结论 CD24、OPN蛋白的高表达在卵巢肿瘤的发生、发展、侵袭转移中起重要作用;CD24和OPN的表达可以预测卵巢癌的发展、预后及复发风险。

PIH患者血清D-二聚体及内皮素与脂肪因子水平及相关性研究

目的探讨妊娠高血压综合征患者血清D-二聚体及内皮素与脂肪因子关系及临床意义.方法选择PIH患者94例,分为轻度组42例、中度组34例、重度组18例.同时选择同期行健康体检的30例研究对象为对照组.分别检测各组的Chemerin、内脂素、瘦素及D-二聚体、内皮素的值,并进行统计学处理.结果轻度组患者Chemerin、内脂素较对照组差异有统计学意义(P<0.05),中度组患者Chemerin、内脂素、D-二聚体、内皮素较对照组及轻度组患者差异有统计学意义(P<0.05),瘦素较对照组差异有统计学意义(P<0.05).重度组患者Chemerin、内脂素、D-二聚体、内皮素较对照组及轻度组、中度组患者差异有统计学意义(P<0.05),瘦素较对照组、轻度组差异有统计学意义(P<0.05).D-二聚体与Chemerin及内脂素呈正相关(P<0.05),内皮素与Chemerin、内脂素、瘦素正相关(P<0.05).结论脂肪因子代谢紊乱是PIH发生的重要原因,并与血管内皮功能及凝血、纤溶系统密切相关.

参芎葡萄糖注射液辅助硫酸镁治疗PIH的临床疗效分析

目的探讨参芎葡萄糖注射液辅助硫酸镁治疗PIH的临床疗效.方法选择PIH患者68例,随机分为对照组及观察组,分别有33例、35例.对照组采用以硫酸镁为主的常规治疗,观察组在此基础上加用参芎葡萄糖注射液进行治疗,分别检测治疗前后血压、血流变、D-二聚体、内皮素.结果观察组治疗后较对照组治疗后收缩压及舒张压差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后较对照组治疗后血浆比粘度、血小板聚集指数差异有统计学意义(P<0.05).观察组较对照组治疗后D-二聚体、内皮素差异有统计学意义(P<0.05).结论在硫酸镁治疗的基础上采用参芎葡萄糖注射液有助于改善血管内皮功能及凝血纤溶紊乱,可以起到较好的辅助治疗作用.