温阳益气活血汤联合心脉隆治疗冠心病心力衰竭的疗效及其对患者血清BNP、hs-CRP、VEGF的影响

目的观察温阳益气活血汤配合心脉隆治疗冠心病心力衰竭的疗效及对患者血清B型利钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2017年1月至2018年10月期间在西安交通大学医学部附属三二〇一医院接受治疗的66例冠心病心力衰竭患者的作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组33例,对照组采用心脉隆治疗,观察组采用温阳益气活血汤配合心脉隆治疗,治疗时间为30 d,比较两组患者治疗前、治疗后的血清BNP、hs-CRP、VEGF水平变化,以及治疗后的疗效。结果观察组患者的治疗总有效率为93.94%,明显高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血清BNP、hs-CRP、VEGF的水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的BNP、hs-CRP水平分别为(121.34±28.80) pg/L、(3.13±0.48) mg/L,明显低于对照组的(275.61±68.88) pg/L、(3.55±0.56) mg/L,VEGF水平为(118.81±20.46) ng/L,明显高于对照组的(103.55±18.44) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温阳益气活血汤配合心脉隆治疗冠心病心力衰竭能够降低患者的血清BNP、hs-CRP水平,提高VEGF水平,临床治疗效果显著。

伊伐布雷定联合个体化运动康复治疗冠心病慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨伊伐布雷定联合个体化运动康复治疗对冠心病慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选取西安交通大学医学部附属三二〇一医院2018年1月至2019年12月收治的冠心病慢性心力衰竭患者84例,随机分为对照组和观察组各42例,对照组在标准化抗心力衰竭治疗的基础上加用伊伐布雷定治疗,观察组在对照组的基础上加用根据心肺运动试验(CPET)制定的个体化运动康复治疗,疗程12周,比较治疗前后两组患者的静息心率(HR)、峰值摄氧量(peakVO2)、无氧阈(AT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平、6 min步行试验(6MWT)距离及明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果治疗后,两组静息HR较治疗前均明显降低(t=9.088、10.874,P<0.05),但两组间比较无明显差异(t=0.494,P>0.05);治疗后,对照组的peakVO_(2)、AT较治疗前无明显变化(t=-1.439、-1.555,P>0.05),而观察组的peakVO_(2)、AT较治疗前及对照组显著改善(t=-6.965、-3.831、-3.687、-2.417,P<0.05);治疗后,观察组的心功能指标LVEDD、LVEF、NT-proBNP较对照组改善(t=2.195、-2.788、4.151,P<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α较对照组降低(t=2.284、3.967、5.599,P<0.05),6WMT距离较对照组增加(t=-2.339,P<0.05),MLHFQ评分较对照组降低(t=3.487,P<0.01)。结论伊伐布雷定联合个体化运动康复治疗能有效降低冠心病慢性心力衰竭患者的静息HR,改善左心室收缩/舒张功能,提高心肺及运动耐量,提升生活质量。

成纤维细胞生长因子19改善缺氧/复氧心肌细胞H9c2损伤

目的:研究成纤维细胞生长因子19(FGF19)对缺氧/复氧心肌细胞H9c2损伤的改善作用。方法:将心肌细胞H9c2分为Control组(常规方法培养)、H/R组(细胞经缺氧/复氧处理)、NC+H/R组(细胞转染pcDNA 3.1后再经缺氧/复氧处理)和FGF19+H/R组(细胞转染pcDNA 3.1-FGF19后再经缺氧/复氧处理)。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白印迹(Western blot)检测各组FGF19 mRNA和蛋白表达水平,ELISA检测各组细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)含量和细胞中丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、LDH、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,流式细胞术测定各组细胞凋亡,Western blot检测各组细胞中活化的半胱天冬酶-3(C-Caspase-3)、活化的半胱天冬酶-9(C-Caspase-9)蛋白表达和胞浆中细胞色素C(Cyt C)蛋白水平,JC-1法检测各组细胞线粒体膜电位变化。结果:与H/R组和NC+H/R组比较,FGF19+H/R组心肌细胞中FGF19 mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P均<0.01)。H/R组与NC+H/R组心肌细胞中FGF19 mRNA和蛋白表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与Control组比较,H/R组细胞培养液中LDH水平升高(P<0.01),细胞中MDA和ROS水平升高(P<0.01),SOD、CAT和GSH-Px活力降低(P<0.01),细胞凋亡率、C-Caspase-3、C-Caspase-9和Cyt C蛋白水平升高(P<0.01),线粒体膜电位降低(P<0.01)。与NC+H/R组比较,FGF19+H/R组细胞培养液中LDH水平降低(P<0.01),细胞中MDA和ROS水平降低(P<0.01),SOD、CAT和GSH-Px活力升高(P<0.01),细胞凋亡率、C-Caspase-3、C-Caspase-9和Cyt C蛋白水平降低(P<0.01),线粒体膜电位升高(P<0.01)。结论:FGF19可能通过减少细胞凋亡和氧化损伤改善缺氧/复氧心肌细胞H9c2损伤。