腹腔镜胰十二指肠切除术患者ERAS理念指导下的围手术期处理

目的探讨应用术后加速康复(ERAS)理念在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者中实施围手术期处理的效果。方法收集西安交通大学医学部附属咸阳市中心医院肝胆外科2016年3月至2020年6月行LPD125例的资料,围手术期管理程序采用随机数字表法,将其分为ERAS组(62例)和传统处理组(63例)。统计两组患者术前一般情况,两组术前术后的胰岛素抵抗指数和C反应蛋白变化、术后应用镇痛药次数、术后首次排气时间、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、术后并发症等。结果两组患者均临床治愈出院。两组患者术前一般情况及术后病理学诊断比较(P>0.05)无显著性差异。对其术前至术后7 d的胰岛素抵抗指数与C反应蛋白水平变化趋势比较,差异有统计学意义F=13.28,18.65,P<0.05);手术时间与术中出血量比较(t=0.612,0.352,P>0.05),差异均无统计学意义;术后应用镇痛药次数、术后下床活动时间、术后肛门首次排气时间、术后拔除腹腔引流管时间及术后住院时间比较(t=2.468,-3.26,-6.01,-12.3,-1.926,P<0.05),差异均有统计学意义;两组的术后胰瘘、胆瘘及出血情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.361,0.256,0.158,P>0.05);两组的术后胃排空延迟、腹腔感染的发生率差异有统计学意义(χ^(2)=3.592,3.212,P<0.05)。结论实施ERAS的围手术期处理能降低LPD患者的术后应激反应及胃排空延迟的发生率,加速术后康复进程,缩短住院时间,改善临床效果。