冠脉造影正常心电图提示缺血改变患者的临床病因分析

目的探讨心电图有缺血性改变（ST—T异常或有病理性Q波）的冠状动脉造影正常患者可能存在的病因及其发病机理。方法选择曾在我院住院，心电图有缺血性改变（ST—T异常或有病理性Q波），伴或不伴胸闷、胸痛临床症状而冠状动脉造影正常的患者608例（其中心电图ST—T异常526例，异常Q波52例，同时有ST—T异常和异常Q波30例，心电图异常伴胸闷、胸痛的446例）。冠脉造影显示病变狭窄≥50％诊断为冠心病，〈50％定义为冠脉造影正常。结果608例冠脉造影正常患者中，高血压365例、心血管神经症84例、X综合征41例、心瓣膜病26例，这些疾病为患者主要病因，患者心电图异常或出现胸闷、胸痛症状可能与上述疾病有关。结论高血压、心血管神经症、X综合征、心瓣膜病为心电图有缺血性改变，伴或不伴胸闷、胸痛临床症状而冠脉造影正常患者的主要病因，患者心电图异常或出现胸闷、胸痛症状可能与这些疾病有关。