藏族农村育龄妇女自然流产的流行病学特征及其影响因素分析

目的 了解藏族农村育龄妇女自然流产状况及其相关影响因素.方法 对2006-2012年藏族农村孕妇采取入户访问获得其生育史,并进行随访直至获得本次妊娠结局.采用广义Poisson回归模型探索影响自然流产的因素,估计各研究因素的OR值及其95％CI.结果 共随访1 557名孕妇,总妊娠2 687次,总产次2 382次,发生自然流产171人204次;人工流产93人101次.自然流产妊娠比为7.6％,自然流产率为7.9％,发生自然流产的育龄妇女比例为11.0％.孕次是发生自然流产的重要原因,随着孕次增加,育龄妇女发生自然流产的风险增加,孕次超过3次时其风险最大,Poisson回归分析OR=3.921 （95％ CI：2.553 ～ 6.021）,aOR=4.722（95％CI：2.834～7.866）;随着产次的增加,育龄妇女发生自然流产的风险减少.自然流产的发生风险与怀孕年份有关,2009年后妇女发生自然流产的风险较低,OR=0.419（95％CI：0.285～ 0.616）,aOR=0.580（95％CI：0.380 ～ 0.885）.并未发现社会人口学特征与其自然流产的发生有显著关联.结论 藏族育龄妇女自然流产率并不高于陕西等平原地区,加强孕产期保健、延长生育间隔和减少育龄妇女的妊娠次数有助于降低西藏地区育龄妇女发生自然流产的风险.

婴幼儿营养不良现况及Z值评价方法参考标准的研究进展

儿童是处于快速生长发育的特殊人群,儿童体格发育是评价儿童营养状况的一个重要指标。目前国际上通用Z值法来评价儿童体格发育测量指标。应用Z值法既能通过界值点的判断关注那些受影响较大的儿童,还能了解儿童群体的整体营养水平。现对使用该方法对婴幼儿营养不良现况做出的评价结果及其参考标准研究进展作一综述,以期为评价婴幼儿营养发育状况开阔思路。

乙肝疫苗的远期保护效果研究进展

乙型肝炎疫苗接种后可有效预防乙型肝炎,但远期效果如何,是否需要加强复种,仍是讨论的热点问题。本文介绍了近年来国内外在乙肝疫苗远期保护期限,影响保护效果的因素和加强接种的研究新进展,对于乙肝疫苗策略的制定有重要的参考价值。

膳食营养与高血压病的研究进展

高血压的发生和发展可能与膳食营养素不均衡或代谢紊乱密切相关,本文从膳食营养素、食物种类以及膳食模式三个层面系统综述膳食营养对高血压病的影响及其作用机制的研究进展情况,对于改善人群膳食状况,预防和控制高血压病具有重要意义。

中国西部45县农村2005年3岁以下儿童母乳喂养现状调查

目的了解中国西部10省45县农村〈3岁儿童母乳喂养的状况及其影响因素。方法采用横断面调查设计和人口比例抽样法（PPS），于2005年调查了45县获得14077对母子，通过母亲回顾调查了儿童的母乳喂养情况。结果西部地区农村〈3岁儿童母乳喂养率为96．5％。然而，〈6个月纯母乳喂养率只有11．4％，优势母乳喂养率为22．o％，完全母乳喂养率为33．4％；及时开奶率为43．5％；母乳持续喂养≥1年的比例是64．9％，母乳持续喂养≥2年的比例仅为9．7％。“应该断奶”和“母亲要参加劳动”是母亲自觉断奶的主要原因。〈6个月纯母乳喂养有利于儿童的生长发育，可以降低儿童的2周腹泻患病率。〈6个月纯母乳喂养的主要危险因素为母亲受教育程度高、调查地区经济状况差和母亲为少数民族。结论西部地区儿童普遍接受母乳喂养，儿童出生后开奶早，母乳喂养持续时间不长，〈6个月纯母乳喂养率一直在较低的水平，尤其是经济状况较差的四类农村以及少数民族地区。

2010年拉萨市农村0～35月龄藏族儿童生长发育及营养不良状况

目的了解2010年拉萨市农村0～35月龄藏族儿童的生长发育及营养不良状况。方法采用多阶段整群抽样法，抽取拉萨市达孜县和曲水县的6个乡镇0—35月龄婴幼儿640名，通过测查其身长和体重获得营养状况的资料，按照2006年WHO推荐的新标准，利用WHOAnthro2005软件，采用标准统计量检定法（Z值法）估计儿童群体的营养状况，并比较婴幼儿的年龄别体重Z值（WAZ）、年龄别身长Z值（HAZ）和身长别体重z值（WHZ）。结果拉萨市农村18—35月龄婴幼儿身长比国家标准平均低3．0em；6～11、12～17月龄男性婴幼儿体重[（8．84±1．23）、（10．20±1．08）kg]、身长[（70．45±4．46）、（76．73±4．78）cm]均高于女性[体重分别为（8．42±1．30）、（9．59±1．26）kg，身长分别为（67．61±3．98）、（74．25±4．50）em]（P值均〈0．05）。调查对象WAZ、HAZ分别为-0．17±1．11和-1．11±1．46，WAZ、WHZ随月龄的增加呈下降趋势（P值均〈0．05），18～23月龄婴幼儿的HAZ（-1．51±1．24）与0-5、6～11、12—17月龄婴幼儿（HAZ值分别为-0．75±1．50、-0．83±1．72、-1．07±1．55）差异均有统计学意义（P值均〈0．05），18～23月龄婴幼儿HAZ与24～29、30—35月龄婴幼儿（HAZ值分别为-1．41±1．25、-1．24±1．05）差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。调查地区0～35月龄婴幼儿生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为24．6％（155／630）、5．4％（33／616）和1．0％（6／608）；男童生长迟缓率（29．4％，99／337）和低体重率（7．3％，24／329）均高于女童[19．1％（56／293）、3．1％（9／287）]；分月龄分析发现，18～23、24～29月龄婴幼儿生长迟缓率较高，分别为35．0％（36／103）和29．1％（25／86）。结论拉萨市农村3岁以下儿童生长发育不佳，儿童营养不良状况不容忽视且存在性别和月龄差异。

陕西省汉中地区农村居民膳食结构状况与高血压患病关系的研究

目的探讨陕西省汉中地区农村居民膳食结构特点及其与高血压的关系。方法2010年采用半定量食物频率问卷对汉中地区18～80岁农村常住居民膳食进行横断面调查并测量血压，利用SPSS13．0软件的因子分析模块建立膳食模式，并运用多元logistic回归模型分析不同膳食模式与高血压间的关系。结果共调查2929人，调查对象平均年龄50．0岁，平均受教育年限为6．8年。高血压患病率为34．3％，男性为35．4％，女性为33．7％。共调查29类食物，其中11类食物的中位摄人频率为≥1次／周。提取4个主要因子做因子分析，以反映4种膳食结构类型，将研究对象按每个因子得分的四分位数分为4组（Q1～Q4），以Q1为参照采用logistic回归模型分析显示，控制年龄、性别、体重指数、经济收入和受教育程度后，倾向于均衡模式即能显著降低高血压患病的危险性（OR=0．59，95％CI：0．44～0．77）。结论膳食模式与高血压的患病密切相关，合理膳食应是防治高血压的重要措施之一。

利用修订膳食平衡指数评价陕西省汉中农村地区居民膳食质量

目的：采用修订中国膳食平衡指数（DBI-07）评价陕西省汉中地区农村居民膳食质量，并探讨其影响因素。方法2010年采用半定量食物频率问卷对汉中地区18～80岁农村居民膳食进行横断面调查。采用DBI-07相关指标评价膳食质量；应用多因素线性回归方法，分析影响摄入不足和摄入过量的影响因素。结果共调查2241人，其中65%以上被调查村民的谷薯类、调味品摄入量平均水平超过推荐量；动物性食物、蛋奶类和蔬菜水果存在明显摄入不足。人群平均负端分（DBI_LBS）和正端分（DBI_HBS）分别为24.83和5.70，中度摄入不足（25≤DBI_LBS≤36）和摄入过量（14≤DBI_HBS≤19）的比例分别为33.4%和51.0%。家庭人口数、文化程度、财富指数、参加体育锻炼、劳动强度和已戒烟是摄入不足的保护因素（P＜0.05）；中等经济水平、饮酒（≥2次/周）、男性、年龄和吸烟（＞15支/日）是摄入过量的危险因素（P＜0.05）；家庭人口数和高中及以上学历是摄入过量的保护因素（P＜0.05）。结论陕西省汉中地区农村居民膳食结构不均衡，以摄入量不足为主，同时存在部分食物摄入过量，有必要在不同人群中开展有针对性的干预措施。

运用半定量食物频率调查法评估拉萨农村藏族婴幼儿母亲的膳食结构

目的了解2岁以下藏族农村儿童的母亲膳食结构特点。方法采用半定量食物频率问卷于2008年对拉萨农村2岁以下藏族儿童的母亲进行横断面调查。结果共调查386名农村2岁以下藏族儿童母亲，平均年龄28．5岁，平均受教育年限为4．6年。其家庭人均消费植物油25．9g／d，显著低于全国平均水平（P〈0．01），动物性油脂中酥油、糖和盐的人均每日消费量分别为27．8g、12．9g和14．8g，显著高于全国平均水平（P〈0．01）。共调查91种食物，其中22种食物的中位摄人频率为每周一次及以上。因子分析提取三个主要因子，反映三种膳食结构类型，第一因子是植物性膳食结构，其特点是以蔬菜、谷类、水果为主，辅以少量肉类、奶和豆制品，是该人群的主导膳食；第二因子是藏族特色膳食，主要摄入以糌粑为代表的富有藏族特色的食物，辅以简单蔬菜；第三因子是以肉类和奶制品为主的膳食，富有藏族特色。妇女每日平均摄入能量2097．02kcal，达到膳食营养素参考摄入量（RNI）的91．2％，蛋白质的摄入量只达到RNI的82％，维生素A摄人量只相当于RNI的34．7％，钙、铁和锌的摄入量相当于RNI的64．6％、174．1％和150．7％。65％的能量来自谷类，动物性食物只提供了7．4％的能量和15．5％的蛋白质，57．6％的铁来自糌粑。结论拉萨农村2岁以下藏族儿童母亲的膳食以植物性食物为主，膳食结构单调，存在蛋白质、能量及微营养素摄入不足。

2010年拉萨市农村6-35月龄婴幼儿喂养指数分布与体格发育的关联

目的采用婴幼儿喂养指数（infant and child feeding index, ICFI）评价拉萨市农村地区婴幼儿喂养情况与体格发育之间的关系。方法于2010年7-8月在拉萨市农村地区，采用多阶段整群随机抽样方法抽取了540名6-35月龄藏族婴幼儿，6-8、9-11、12-35月龄组分别为70、79、391名、，使用自制调查问卷收集婴幼儿的基本情况、母乳喂养和辅食添加等信息，测量其身高和体重，进行ICFI评分（满分为17分），计算婴幼儿的年龄别体重Z评分（WAZ）、年龄别身高Z评分（HAZ）和身高别体重Z评分（WHZ），分析ICFI与HAZ、WAZ和WHZ的关联。结果540名6-35月龄藏族婴幼儿ICFI得分为（8．90±2．82）分；6-8、9-11及12-35月龄组得分分别为（6．84±3．16）、（8．16±2．78）和（9．41±2．55）分，差异有统计学意义（F=30．99，P〈0．05）。6-8、9-11及12-35月龄组WAZ分别为（0．10±1．18）、（-0．09±1．20）和（-0．38±0．96）分；HAZ分别为（-0．60±1．68）、（-0．02±1．72）和（-1．30±1．30）分；WHZ分另4为（0．62±1．23）、（0．69±0．96）和（0．43±0．95）分。9-11、12-35和6-35月龄组ICFI得分均与HAZ呈正相关（r值分别为0．25、0．12和0．09，P值均〈0．05）；与WAZ无相关性（r值分别为0．15、0．08和0．03，P值均〉0．05），与WHZ也无相关性（r值分别为-0．08、-0．02和-0．07，P值均〉0．05）。6-8月龄组婴幼儿ICFI得分与HAZ、WAZ、WHZ均无相关性（r值分别为0．06、0．16和-0．07，P值均〉0．05）。结论ICFI在一定程度上能够反映出该婴幼儿群体的生长发育状况，可用于拉萨市农村地区藏族婴幼儿喂养情况的综合评判。

拉萨地区孕期妇女血红蛋白水平研究

目的 了解拉萨地区孕期妇女的血红蛋白（Hb）水平及高海拔下贫血患病情况。方法 随机抽样选择拉萨地区孕妇，采用B—Hemoglobin血红蛋白仪，取指末梢血10ul测量Hb含量，分别运用CDC法、Dirren法和Dallman法对Hb进行海拔调整，计算贫血患病率；采用KX-21N血液自动分析仪测量红细胞各参数，分析细胞特征。结果 共检测孕妇380名，Hb平均浓度为127．6g／L。藏族孕妇Hb为126．6g／L，低于其他民族134．6g／L；农村为130．4g/L，高于城市125．9g／L。以孕周作为协变量进行协方差分析后，藏族孕妇Hb浓度仍较低，城市和农村孕妇间差异无统计学意义。不同方法校正Hb与海拔关系后得出不同的贫血患病率：CDC法70．0％，Dirren法77．9％，Dallman法41．3％。分析红细胞参数发现，拉萨孕妇并未出现缺铁性贫血的特异性变化。结论 海拔因素对Hb有显著影响；拉萨孕期妇女Hb浓度较平原地区高；日前应用较为广泛的Hb同海拔间关系的校正方法可能会高估世居高原的藏族妇女人群贫血患病率。

陕西省汉中地区农村居民膳食质量及其影响因素研究

目的采用中国膳食平衡指数（DBI）评价陕西省汉中地区农村居民膳食质量状况及其影响因素。方法2010年对汉中地区18～80岁农村居民膳食采用半定量食物频率问卷进行横断面调查，采用DBI相关指标评价其膳食质量，应用多因素线性回归方法分析影响摄人不足和摄人过量可能的影响因素。结果调查的2748人中谷薯类、豆类、腌菜、植物油和食盐每标准人日平均摄人量均高于全国农村居民平均水平（P〈O．01），其中80％以上村民的谷薯类、食用油和盐摄入量平均水平超过推荐量；动物性食物、蛋奶类和蔬菜水果则低于全国平均水平（P〈0．01），存在明显摄人不足。人群平均负端分（DBILBS）和正端分（DBIHBS）分别为22．8和9．8，中度摄入不足（20〈DBILBS~〈40）和摄入过量（10〈DBIHBS≤20）的比例分别为62．6％和48．0％。影响摄人不足的主要因素有文化程度、财富指数、高血压史、体育锻炼和看电视时间；影响摄人过量的主要因素有性别、年龄、家庭人口数、劳动强度、睡眠时间、吸烟和饮酒情况。结论汉中地区农村居民膳食结构不均衡，并以摄入不足为主，同时存在部分食物摄入过量；有必要在不同人群中开展有针对性的干预措施，改善当地居民营养状况。

拉萨市农村6—35月龄儿童血红蛋白水平

儿童期贫血大多数为营养性缺铁性贫血，并且是儿童的常见病、多发病，多发于6个月至3岁的婴幼儿，严重影响其体格和智力发育，在发展中国家尤为突出。为了解中国高海拔地区儿童血红蛋白（Hb）水平并估计其贫血率，笔者于2010年7—8月测查了拉萨市农村6～35月龄婴幼儿的Hb水平及相关情况，现将结果报告如下。

拉萨农村藏族婴幼儿母亲喂养知识和行为调查

目的了解西藏自治区拉萨市农村藏族婴幼儿母亲喂养知识和行为,为指导婴幼儿科学喂养提供依据。方法采用自行设计调查表对抽取的拉萨市城关区3个农业乡共386名藏族0～24月龄婴幼儿母亲的喂养知识和行为进行调查。结果 386名农村藏族婴幼儿母亲的母乳喂养率为88.6%;从出生至4月龄,>80%婴幼儿主要添加的辅食为糌粑糊;至6月龄时,>60%婴幼儿添加的主要辅食为酥油茶,鸡蛋、肉类、蔬菜和水果的添加比例<30%;至12月龄后,>50%的婴幼儿开始添加鸡蛋、肉类、蔬菜和水果,但肉类的添加仅60%左右;有关婴幼儿喂养知识的7个问题中,除哺乳时两侧乳房应经常更换的回答正确率为85.9%外,其他6个问题的回答正确率均<50%;在婴幼儿日常照料行为的2个问题中,61.9%的母亲能够经常带孩子晒太阳,77.2%的孩子外表看起来干净。结论拉萨市农村地区婴幼儿母亲喂养知识普遍欠缺,辅食添加不合理。

陕西省农村居民高血压知识行为及影响因素分析

目的了解西部农村居民对高血压病相关知识、行为的认知情况及其影响因素,为开展西部农村高血压的防治提供建议。方法采用横断面调查的设计方法,分层随机抽取了陕西省汉中市九个乡镇的3030位成年农村居民,采取访问的方式进行调查,采用Logistic回归进行了多因素分析。结果高血压知识得分及格率为35.7%,行为得分及格率为48.4%,多因素分析结果显示,高血压知识得分是否及格与年龄、性别、有无高血压史、收入水平和受教育水平有关;高血压行为得分是否及格的影响因素有性别、年龄、有无高血压史和知识得分及格与否。结论陕西省农村居民对高血压知识的知晓率相对比较低,有高血压病史的人群对高血压的知识得分和行为得分都比无高血压病史的人群高,应该加大对农村居民的高血压知识宣传的力度,普遍提高农村居民的高血压防治意识。

陕西汉中农村居民膳食结构与营养状况研究

目的探讨陕西汉中农村居民的膳食结构特点及营养素摄入状况。方法采用半定量食物频率问卷于2010年对汉中市18～80岁农村常住居民的膳食进行横断面调查。结果共调查2958人,调查对象平均年龄50.0岁;平均受教育年限为6.8年。因子分析提取4个主要因子,反映4种膳食结构类型,分别定义为均衡模式、素食模式、饮酒模式和节俭模式。各类食物中,调查人群谷类、豆类、油脂类和食盐的平均每标准人日摄入量均高于2002年中国农村居民的平均水平(P<0.05),并且除豆类外,均高于推荐摄入量;动物性食物、蛋奶类和新鲜水果则显著低于全国平均水平(P<0.01)。各类营养素中,调查人群的能量、蛋白质、碳水化合物、钾、钠、镁、铁、锌等每标准人日平均摄入量显著低于全国农村平均水平(P<0.01);脂肪、钙和部分维生素则显著高于全国水平(P<0.01)。仅脂肪、维生素C和E、钠、铁和锰达到或超过膳食营养素参考摄入量(RNI)(88.8%～315.3%),其他营养素均未达到RNI标准。近51%的能量来自谷类,动物性食物只提供了7.1%的能量和11.4%的蛋白质,均低于全国农村平均水平;58.9%的铁来自谷类。结论汉中农村居民的膳食中虽然包含了中国膳食指南推荐的主要食物种类,但食物摄入量并不理想。

陕西省妇女生育模式变化和未来人口预测研究

目的利用第六次人口普查数据，分析陕西省妇女生育模式并预测未来人口数。方法采用生育率曲线分析生育模式，差别分解法寻找生育率下降的原因，简略寿命表法及实际生育率法预测未来人口。结果陕西省2010年总和生育率为1．05，一般生育率下降中年龄别生育率下降的贡献为101．27％，预测2015年人口数为38122474，2020年为38432931，2025年为38121904。结论陕西省已进入超低生育水平社会，并且人口将在2020年出现负增长。