医学影像存档与通讯系统(PACS)及其临床应用

PACS是医院信息化、数字化发展的重要标志，将成为今后医学信息服务的发展趋势和方向。文章阐述了PACS的定义、优点、主要临床应用以及发展等问题，目的在于认识PACS的巨大临床应用价值。

基于全科医学理念开展老年病教学模式改革研究与实践

介绍了在老年病教学中引入全科医学理念,开展老年病教学模式改革,重视整体诊疗思路,对老年人实施疾病管理和健康管理、全面理解临终关怀,同时采用传统授课模式、PBL教学法、循证医学WORKSHOP和社会实践相结合授课的做法,取得了良好的教学效果。

临床医学多媒体素材的收集

临床医学多媒体素材库的建设对于教学活动的开展及教学效果具有十分重要的意义.受临床医学素材本身特点的影响,临床医学素材的收集、处理具有许多特点和要求.如何进行前期临床素材的收集,对于临床医学素材库的建库质量和今后的使用效果都将产生不同的结果,文章结合实践进行了介绍.

以学生为中心、多种教学方法应用的医学教育模式改革

以临床医学专业五年制、七年制、留学生为教学对象，采用模拟病房、病案分析讨论、请病人进课堂等多种教学方法和举办知识竞赛相结合方式与传统的教学模式比较，探索在医学教育模式改革中，哪一种教学模式更能激发学生学习兴趣，培养学生的实践能力和创新意识。以教学观察、学生座谈和问卷调查的方式评价教学模式及教学质量。研究结果表明，学生除对传统的教学模式不欢迎外，并没有表现出具体喜欢哪一种特定的教学模式。在具体教学实践中，教师不应拘泥于采用某一种教学方法，而应有针对性地根据不同授课内容及对象，选择一种或多种教学方法，鼓励学生参与实践，多动手操作，尽可能给学生动手、动脑、动口的机会，让学生在自主学习活动的基础上获得知识。

美学原理在医学生儿科学临床教学中的应用

如何提高医学生学习兴趣，达到更好的临床教学效果，是临床教学工作者不断探讨的一个问题。本文简述了美学原理在儿科学临床教学过程中的应用，以期抛砖引玉，为同行或医学生提供一些参考，

医学微生物实验课的设计与管理

为了培养医学生解决实际问题的能力,训练学生树立创新的意识和严谨的科学作风以及团结协作的精神品德,本文提出了几条关于医学微生物实验课的设计原则,并且提出了几条医学微生物实验室的管理建议,以防止实验室微生物感染事件的发生。

循证医学——临床实践的新时代

循证医学(Evidence—based Medicine,EBM)近年来已经成为临床医学领域中的重点研究课题,其含义为“遵循科学证据的医学”,它的中心思想是:医疗决策应尽量以客观的科学研究结果为依据。1 历史 英国著名流行病学家、内科学家 Archie Cochrane1972年在其著作《疗效与效益:医疗保健中的随机对照试验》中指出:“鉴于资源终将有限,因此,应该使用已被证明的、有确切效果的医疗保健措施”;“应用随机对照试验证据的重要性,在于其比其他任何证据更为可靠”,

关于医院临床科室财务分析的探讨

财务分析是医院财务管理和经济活动的重要内容之一,通过对临床科室设置合理的财务分析指标,可以全面分析科室的营运状况、赢利能力、发展前景、工作效率和社会效益。从医院临床科室财务分析的基本原则、方法及财务分析指标的设置等方面进行了初步探讨,并列举某临床科室部分实际数据进行了应用分析。

乳腺癌组织中核转录因子NF-κB和抑癌基因p53的表达及其意义

目的探讨乳腺癌组织中核转录因子NF-κB和抑癌基因p53的表达及意义。方法用免疫组织化学方法检测NF-κB p65和p53蛋白在58例乳腺癌和20例乳腺增生症组织中的表达。结果乳腺癌中NF-κB表达明显高于乳腺增生症组织,NF-κB表达强度与组织学分级和腋窝淋巴结转移有关,与患者年龄、肿瘤大小、组织学分型无关。乳腺癌中p53蛋白表达明显高于乳腺增生症,p53蛋白的表达与乳腺癌组织学分级有关,与患者年龄、肿瘤大小、组织学分型、淋巴结转移无关。NF-κBp65与p53蛋白在乳腺癌组织中表达呈正相关(r=0.302,P<0.05)。结论提示乳腺癌中NF-κB和p53蛋白的表达与乳腺癌的发生发展有关。

退行性腰椎不稳的手术治疗

目的:探讨后路腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合器或横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对35例腰椎滑脱ugh患者进行腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合和横突间植骨的手术治疗。其中Ⅰ度滑脱32例,Ⅱ度滑脱3例。28例采用椎板开窗减压钉棒系统固定、横突间植骨融合术;7例采用全椎板减压钉棒系统固定、椎间融合器加植骨融合术。结果:35例中,30例术后2周内神经受压症状消失,X片显示内固定器械位置良好。5例术后出现神经症状加重:神经根刺激症状加重者4例,其中3例经治疗症状于3个月内缓解,1例症状未缓解者于术后8个月将内固定钉棒取出后症状缓解;不全瘫者1例,经二次手术探查后症状减轻。29例获得连续随访,随访时间2￣3.5年,1例于术后6个月发现滑脱椎体再次轻度滑脱。1例因跌倒致椎弓根螺钉位置改变,伴有神经根刺激症状,将椎弓根螺钉取出后症状缓解,其余27例椎体滑脱完全复位,椎间融合或横突间植骨融合良好。临床疗效按照邹德威的综合评价标准评估:优20例,良7例,一般2例,优良率为93.1%。结论:后路腰椎管减压、钉棒系统复位内固定、椎间融合或横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意。

慢性肾功能不全大鼠下丘脑、胃肠道ghrelin及其受体表达变化

目的观察慢性肾功能不全(CRF)大鼠下丘脑、胃底和十二指肠组织脑肠肽ghrelin及其生长激素促分泌素受体(GHS-R)在蛋白和mRNA水平上的表达变化。方法 SD大鼠随机分为假手术组和CRF组,其中采用5/6肾切除制作CRF大鼠模型,造模成功后采用免疫组织化学法和实时定量-PCR法检测两组大鼠下丘脑、胃底和十二指肠组织ghrelin基因及其受体GHS-R在蛋白和mRNA水平上的表达变化。结果与假手术组相比较,下丘脑、胃底、十二指肠ghrelin和GHS-R的表达变化在mRNA和蛋白水平表现分别为:下丘脑组织ghrelin和GHS-R的表达减少,其中ghrelin表达减少更明显;胃底组织ghrelin和GHS-R的表达显著增加,P<0.01;而在十二指肠组织,ghrelin的表达无明显变化,但GHS-R的产生却明显减少。结论 ghrelin及其受体GHS-R在胃肠中枢及外周组织不同部位的表达差异可能是CRF大鼠出现胃肠动力障碍的病理学基础之一。

差速贴壁结合神经营养因子3体外纯化培养人胚嗅鞘细胞

目的:采用差速贴壁结合神经营养因子3的方法对人胚嗅球嗅鞘细胞进行原代纯化培养,探讨简单实用的嗅鞘细胞体外培养方法。方法:将差速贴壁后人胚嗅鞘细胞间隔48h用含100mL/L胎牛血清和含NT3的DF12培养液交替进行体外培养。观察嗅鞘细胞的生长变化,采用形态学和P75免疫细胞化学染色进行细胞及纯度鉴定。结果:体外培养的人胚嗅鞘细胞P75染色呈阳性反应,呈双极、三极细胞,细胞突起细长,并可形成细胞突起网络。在体外培养9d时可以获得95%的嗅鞘细胞,12d时为83%,且细胞状态良好。结论:差速贴壁法结合间断NT3应用是一种简单实用的嗅鞘细胞纯化培养方法。

白藜芦醇诱导肿瘤细胞凋亡和细胞周期阻滞的作用及机制

目的:探讨白藜芦醇(RES)诱导人肝癌HepG2、人慢粒K562肿瘤细胞凋亡和细胞周期阻滞的作用及机制.方法:应用形态学方法,Annexin V荧光染色检测HepG2,K562细胞凋亡的发生,应用流式细胞术(FCM)检测细胞周期,应用四唑蓝比色法(MTT)检测HepG2,K562肿瘤细胞对,RES的药物敏感性.结果:RES对人肝癌HepG2细胞的生长有明显的抑制作用,并诱导肿瘤细胞发生凋亡.凋亡细胞表现为细胞固缩,核染色质碎裂.Annexin V荧光染色检测HepG2细胞凋亡率为33.7%,用FCM检测细胞周期明显阻止于G1期,而K562细胞凋亡率为9.97%.MTT检测表明RES对人肝癌HepG2细胞有剂量-效应关系.但RES对人K562细胞的生长无明显的抑制作用.结论:RES通过诱导HepG2细胞凋亡抑制肿瘤的生长,并有剂量-效应关系.同时RES对肿瘤细胞的抑制及诱导凋亡的作用有细胞选择性.

肝门部胆管癌的手术治疗:附102例报告

目的探讨肝门部胆管癌的手术治疗方式。方法回顾性分析1 9 9 0年8月—2 0 0 3年8月我院收治的1 0 2例肝门部胆管癌的临床资料。结果1 0 2例肝门部胆管癌中,5 8例(5 6.9%)行手术切除,其中2 7例(2 6.5%)行根治性切除,3 1例(3 0.4%)行姑息性切除;4 4例(4 3.1%)行胆管引流术,其中行胆肠吻合内引流术2 0例,胆管外引流术2 4例。根治性切除术组1,2,3,5年生存率分别为8 8.8 9%,5 1.8 5%,3 7.0 3%,2 2.2 2%;姑息性切除术组1,2,3,5年生存率分别为51.61%,6.4 5%,3.2 2%,0%;胆肠吻合内引流术组和胆管外引流术组的1年生存率分别是29.41%和2 3.8 0%,无生存2年者。结论手术切除,特别是根治性切除治疗肝门部胆管癌可取得较好的疗效。

柴胡皂苷d对大鼠实验性肝癌形成的预防作用

目的研究柴胡皂苷d(saikosaponin-d,SSd)对大鼠实验性肝癌形成的预防作用。方法采用间断小剂量二乙基亚硝胺(diethylnitrosamine,DEN)灌胃诱发大鼠肝癌模型,将90只清洁级雄性SD大鼠随机分为5组:正常对照组(10只)、肝癌模型组(20只)、SSd大、中、小剂量组(2.0、1.5、1.0 mg/kg,各20只),SSd治疗组在建立肝癌模型的同时,腹腔注射不同剂量的SSd,实验16周后停止给药,实验第18周处死所有大鼠,比较各组大鼠体重的改变,检测血清肝功指标丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltransferase,GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(alpha-L-fucosidase,AFU),并进行肝脏病理组织学检查。结果SSd各剂量组与肝癌模型组比较,血清各项肝功指标水平明显下降,差异有统计学意义,特别是SSd大剂量组(P<0.01);同时SSd治疗组与肝癌模型组相比,肝脏病理组织学镜下观察,癌细胞分化程度高,异型性低。结论SSd对大鼠实验性肝癌形成具有一定的防治作用。

血小板源性生长因子受体α在兔增殖性玻璃体视网膜病变中的作用(英文)

目的:血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)可引起增殖性玻璃体视网膜病变。酪氨酸激酶的激活对生长因子介导的细胞增殖起着重要作用。本研究评价特异性的PDGF-α受体酪氨酸激酶阻断剂AG1296和β受体酪氨酸激酶阻断剂AG1295对兔PVR的治疗作用。方法:兔结膜成纤维细胞(rabbit conjunctival fibroblasts,RCF)培养,用MTT法检测PDGF-AA和-BB以及AG1295和AG1296对兔RCF增殖状况的影响。眼视网膜电图检查和HE染色分析药物的毒性。建立PVR动物模型,玻璃体腔内分别给予AG1295和AG1296,用牵引性视网膜脱离(tractional retinal detachment, TRD)的发生率评价药物的体内疗效。结果:体外10μmol/L的AG1295和AG1296均可显著抑制由PDGF-AA和-BB诱导的成纤维细胞的增生,体内100μmol/LAG1295和AG1296均减缓了兔TRD的发生,但AG1295的作用仅持续至14d。相同浓度的AG1296和AG1295相比,作用更持久。在两个治疗组中,均未发现明显的视网膜毒性。结论:特异性的PDGF-α受体酪氨酸激酶抑制剂AG129可显著抑制兔TRD的发生,其作用明显强于PDGF-β受体酪氨酸激酶抑制剂AG1295,提示PDGF对PVR的促进作用主要由α受体介导,这一通路的阻断可能成为治疗PVR的一种方法。

肝海绵状血管瘤超微结构及其与临床特征的关系

目的:从肝海绵状血管瘤(CHL)超微结构探讨CHL组织起源,以及组织结构与临床特征关系.方法:对8例CHL切除标本进行电镜观察.1例按常规电镜样品制备,7例用弹力纤维特异染色的丹宁酸块染后,按常规电镜样品制备,经LKB-V超薄切片,用透射电镜H-600,JEOL-100SX和扫描电镜KYKY-2000进行观察.结果:血窦腔由单层内皮细胞覆盖,血窦腔蜿蜒迂回,呈迷宫状结构组成.正常内皮细胞为扁平状,细胞器减少,有吞饮小泡和微丝,细胞间有紧密连接和桥粒连接.内皮细胞下有弹力纤维,中膜层可见成纤维细胞和平滑肌细胞,中、外膜层有丰富胶原纤维.此与微动脉结构相似.CHL内皮细胞多肿胀,核仁边移,突向血窦腔成柱状.随程度加重,粗面内质网囊泡样改变,直至内皮细胞由内膜层脱落,坏死.间质中大量胶原纤维增生,分割弹力纤维,并可由内皮细胞缺损处填充于血窦腔内,发生纤维化.瘤体中无正常肝细胞和肝窦结构.由于瘤内无肝小叶,所以瘤体无双重供血组织结构,CHL由动脉供血.蜿蜒迂回、迷宫样血窦腔,可以解释影像学特征(肝血管造影、CT增强).内皮细胞退行性变化和间质中胶原纤维大量增生,导致CHL纤维化,并自行萎缩.结论:CHL血窦腔结构类似微动脉,起源于肝脏微动脉血管畸形病变.CHL一般不需手术治疗,也不易自发破裂出血.

仔鼠成釉细胞氟中毒模型的建立及形态学观察

目的建立仔鼠成釉细胞氟中毒模型,为进一步研究氟牙症的发病机制提供实验基础。方法取体重为250g左右的雌、雄大鼠各3只,雌雄配对,每对同笼饲养,分别饲以含不同质量浓度氟化钠(0、50、100mg/L)的饮用水,至雌鼠受孕并产下仔鼠,分别在仔鼠出生第3天(成釉细胞分泌期)、第5天(成釉细胞成熟期)处死,用光学显微镜及透射电镜观察牙胚中成釉细胞的形态学变化及超微结构的改变。结果光镜观察可见:100mg/L组5d时仔鼠下颌骨牙胚中部分成釉细胞内空泡性变,部分成釉细胞与釉质基质间可见囊腔样损害。而0mg/L和50mg/L组牙胚成釉细胞中未见明显病变。透射电镜观察显示:100mg/L组和50mg/L组饲养3d和5d时仔鼠成釉细胞内均出现不同程度空泡状改变,内质网扩张、线粒体肿胀和细胞间间隙扩张,0mg/L组未见上述改变。结论通过给母鼠饮用不同浓度含氟饮水,可以使仔鼠成釉细胞中出现氟中毒样改变。