脑胶质瘤伽玛刀放射外科治疗的临床初步观察

目的:探讨伽玛刀治疗对脑胶质瘤的临床疗效及反应。方法:自2002年7月至2008年12月对604例病理诊断明确的脑胶质瘤患者进行了伽玛刀治疗,其中男358例,女246例,年龄5-80岁,平均46.2岁。病理诊断:星形细胞瘤411例(68%),其中Ⅰ-Ⅱ级262例,(63.7%),Ⅲ-Ⅳ级149例(36.3%)。室管膜瘤55例(9.1%),少枝胶质细胞瘤93例(15.4%),脉络丛乳头状瘤14例(2.3%),髓母细胞瘤31例(5.1%)。肿瘤周边剂量为8-30Gy,平均15.4Gy,中心剂量为25-62.5Gy,平均40.2Gy。结果:随访时间为6至60个月,平均19个月。低度恶性胶质瘤的疗效明显优于高度恶性胶质瘤(P<0.005),伽玛刀治疗的总有效率为82.8%。低度恶性胶质瘤生存期大于高度恶性胶质瘤,生存1年以上和生存2年以上均有显著性差异,(P<0.005)。结论:伽玛刀对低恶性胶质瘤患者的治疗效果优于高恶性胶质瘤,并且能有效延长生存时间,提高生存质量。对体积较小,脑深部或脑干胶质瘤,伽玛刀能有效杀死肿瘤细胞并延缓肿瘤生长。

立体定向伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤

目的:探讨对伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤的疗效及相关因素。方法:回顾性分析伽玛刀治疗的412例功能性垂体腺瘤患者的临床资料。其中207例为PRL型,89例GH型,46例为ACTH,70例为混合型;肿瘤所接受的平均边缘剂量分别为30.6Gy、22.1Gy、34.5Gy、和21.7Gy。结果:平均随访时间为24个月,90例(40.2%)内分泌恢复正常,119例(53.1%)下降,无变化或升高15例(6.7%),84例肿瘤消失,117例(52.2%)肿瘤缩小,1例(0.4%)增大。结论:伽玛刀治疗功能性垂体腺瘤是安全有效的方法,不仅能控制肿瘤生长,而且能使内分泌功能大部分恢复正常。

伽玛刀治疗三叉神经痛201例长期疗效观察

目的：探讨伽玛刀治疗三叉神经痛的长期疗效。方法：对201例三叉神经痛患者进行伽玛刀治疗,其中26例为二次治疗,均使用4mm准直器在三叉神经根部设计两个靶点,中心剂量为70-90Gy,平均78Gy,脑干表面剂量少于16-18Gy,二次伽玛刀治疗中心剂量为50-60Gy,平均54Gy,术后对患者进行长期随访5年或5年以上。结果：本组随访时间为60-150个月,平均68个月。术后患者治愈102例,占51%;显效62例,占31%;有效25例,占12%;无效12例,占6%;总有效率为94%。第一次治疗175例患者出现面部麻木及迟钝感觉14例,发生率为8%,第二次治疗26例患者出现面部麻木及感觉迟钝3例,发生率为11.5%。结论：伽玛刀治疗三叉神经痛是一种安全性高,并发症少,疗效肯定的治疗方法,三叉神经痛经伽玛刀治疗1年后疼痛缓解不明显者可行伽玛刀二次治疗,但二次治疗面部并发症增加。