颈动脉狭窄血管内支架植入和内膜切除术治疗的临床选择

目的探讨在不同条件下如何合理选择颈动脉狭窄的治疗方式。方法回顾性分析经颈动脉血管内支架植入术（CAS）和颈动脉内膜切除术（CEA）治疗的133例颈动脉狭窄患者的临床资料。其中46例患者行CAS，87例行CEA。观察两组患者的住院天数和治疗前后的美国国立卫生研究院卒中评分量表（NIHSS）评分、前向血流，治疗前和治疗后1～24个月狭窄处收缩期血流速度峰值及狭窄程度，以及治疗后死亡、脑卒中或心肌梗死等终点事件的发生率。结果两组住院天数和治疗后NIHSS评分〉20层次时差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗前后的前向血流评定差异无统计学意义（P〉0．05）；多普勒频谱测定两组治疗前后颈动脉狭窄程度有显著性差异（P〈0．05）；两组治疗后30d内，终点事件的累计发生率差异有统计学意义（P〈0．05）；31 d-2年终点事件的累计发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；6个月后再狭窄发生率CAS组高于CEA组。结论CAS和CEA对颈动脉狭窄的效果无显著差异，狭窄的部位、原因及对侧病变是选择CAS和CEA的重要因素。