良恶性椎体压缩性骨折的MRI诊断价值

目的:探讨椎体压缩性骨折的MRI表现及诊断价值。方法:回顾性分析总结了113例良恶性椎体压缩性骨折的MRI表现,其中良性67例201个病变椎体,恶性46例138个病变椎体。结果:恶性压缩性骨折46例138个病变椎体中,T1WI表现为均匀低信号的病例占89%,病变位于椎体后2/3的病例占85%,椎弓根破坏占76%,椎体后缘外凸占78%,倒楔形椎体形态改变占43%。良性压缩性骨折中67例201个压缩椎体骨折中,骨折椎体T1WI信号不均匀或者信号改变不明显占76%,椎体楔形改变占73%,压缩骨折的椎体连续性分布占45%,椎间盘信号不均匀占51%,病变位于椎体前1/3的病例占48%。结论:椎体良恶性压缩骨折的MRI表现存在差异,MRI检查可以区别椎体良恶性压缩骨折。

补肾活血方剂治疗膝关节退行性骨关节炎165例

目的观察自拟活血补肾中药治疗膝退行性关节炎所致疼痛的临床疗效。方法口服中药补肾活血方剂(杜仲、淫羊藿、续断、菟丝子、牛膝、女贞子、丹参、威灵仙等)外敷治疗本病165例。结果总有效率93%。提示本方法对膝关节增生性关节炎有祛风湿,止痹痛的作用。

多排螺旋CT对成人腰椎小关节病的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT对成人腰椎小关节病的诊断价值及临床意义。方法:回顾性分析临床及影像资料齐全的71例腰椎小关节病,对发病的腰椎小关节形态、病变数目、椎间盘形态及密度等指标进行了观察。结果:所有病例均有多排螺旋CT检查,其中52例同时有X线检查。腰椎小关节病的多排螺旋CT表现关节突增生肥大56例,小关节间隙变窄49例,32例关节面凹凸不平并伴有骨性关节面下小的囊性变。18例腰椎小关节内出现真空征象,12例关节脱位或半脱位,7例椎小关节囊钙化,表现为小关节间隙内或外侧缘出现新月形钙化。同时合并椎间盘膨出25例,椎间盘突出37例。在52例X线片中,23例椎小关节模糊,间隙狭窄,同时伴有骨质增生硬化,29例未发现确切的异常征象。结论:X线对腰椎小关节病的诊断仅限于对关节面骨质及关节间隙宽窄度的评价,而多排螺旋CT是诊断成人腰椎小关节病的首选方法,它能清楚地鉴别椎小关节病和椎间盘病变。

中央杏仁核对大鼠心脏伤害性感受的调节作用

目的观察电刺激大鼠中央杏仁核(CeA)对心脏伤害性感受的调节作用。方法选择成年雄性SD大鼠,以心包内注射辣椒素(CAP)诱发的大鼠背斜方肌肌电为指标,制备心脏痛动物模型;对照组分为正常对照组和心包内注射生理盐水对照组。利用免疫组织化学方法观察心脏痛模型大鼠CeA内c-fos表达的变化;并利用电生理学方法观察电刺激CeA(强度分别为30μA和70μA)对心包内注射CAP引起的肌电(EMG)反应的影响。结果①与正常对照组相比,心包内注射辣椒素组CeA内c-fos表达量显著升高且有统计学意义;正常对照组和心包内生理盐水对照组CeA内c-fos表达量则无统计学差异;②30μA电刺激CeA后,大鼠背斜方肌的EMG较对照组明显减弱,总放电率为对照组的(78.58±4.62)%(P<0.05);70μA电刺激后总放电率为对照组的(54.89±3.98)%(P<0.05)。结论大鼠中央杏仁核可能参与了大鼠心脏伤害性感受信息的传入,且具有下行抑制性调节作用。

脊髓刺激与心脑血管病的研究进展

脊髓刺激（spinal cord stimulation，SCS）是以脉冲电流刺激脊髓背部，治疗疼痛或缺血性疾病的方法。通常将SCS电极置入脊柱硬膜外后腔，给予适宜的电流刺激，在不同脊髓节段及其所支配的皮节区域和内脏产生感觉和运动效应。目前，SCS作为一项成熟的微创技术，已广泛用于顽固性神经痛、难治性心绞痛和外周血管病所致的缺血性疼痛等治疗。通过全球5万余例患者的近期及远期疗效评估，

地佐辛复合异丙酚在无痛结肠镜治疗大肠息肉的临床应用

目的评价地佐辛复合异丙酚用于无痛结肠镜下大肠息肉高频电切术的可行性与安全性，使无痛技术在结肠镜检查治疗中更有选择性。方法共156例在无痛结肠镜下进行大肠息肉高频电切术，随机分为A组（地佐辛复合异丙酚n=78），B组（异丙酚n=78）。观察两组患者的术前、术中、术后MAP、HR、SpO2，意识消失时间、意识恢复时间、视觉模拟评分（VAS）、异丙酚用量。结果和B组比较，A组患者异丙酚用量明显减少，苏醒时间缩短、术中生命体征更加平稳。结论地佐辛联合异丙酚用于无痛结肠镜下大肠息肉高频电切术镇痛效果确切，意识恢复快，异丙酚用药量少，安全性高，值得推广。

经X线引导下腰椎小关节注射施沛特治疗慢性腰痛的临床观察

腰椎小关节炎症及退行性变是引起慢性腰痛的原因之一，施沛特在消除关节炎症，营养和保护关节软骨方面，具有肯定疗效。自1998～2003年开展了X线引导下腰椎小关节注射施沛特治疗慢性腰痛30例，取得了满意的疗效。1临床资料1．1一般资料 30例中男18例，女12例，年龄36～79岁，平均50岁，病史3～8年。均有慢性腰痛病史，遇劳累、久坐、久站后症状均有加重，卧床休息后可缓解，21例为隐痛，9例为突发性疼痛、剧痛，腰部胀痛改变姿势可缓解疼痛。前驱后伸或旋转时明显，腰椎旁开2cm处压痛时明显，过伸腰时疼痛加重，直腿抬高试验阴性。

大鼠孤束核内GABA_A和GABA-B受体对心脏伤害性感受相反的调控作用

目的探讨大鼠孤束核(nucleus tractus solitarius,NTS)内GABAA和GABAB受体对心包内注射辣椒素诱发的心脏-躯体运动反射(cardiac-somatic motor reflex,CMR)的影响,以阐明NTS内GABA能神经元在心脏伤害性感受信息传递中的作用。方法雄性SD大鼠,以心包内注射辣椒素诱发的背斜方肌肌电(electromyogram,EMG)活动为CMR的观测指标。在该心脏伤害性感受模型的基础上,蝇蕈醇组、荷包牡丹碱组、巴氯芬组、CGP组分别在NTS内微量注射GABAA和GABAB受体激动剂或拮抗剂,观测各组给药前后辣椒素诱发EMG活动的情况。结果和给药前比较,NTS微量注射GABAA受体激动剂蝇蕈醇10或20mmol,CMR均增加(P<0.05);注射拮抗剂荷包牡丹碱10mmol后,CMR减少(P<0.05);注射GABAB激动剂蝇巴氯芬10或20mmol,CMR均减少(P<0.05);注射GABAB拮抗剂CGP 10mmol后,CMR增加(P<0.05)。结论 NTS内GABAA和GABAB受体对心脏伤害性信息有相反的调控作用,GABAA有易化作用,而GABAB有抑制作用。

治疗腰腿痛找出病因是关键

生活中谁没有过腰腿痛？疼了就揉一揉、歇一歇，或者吃点药、热敷一下也就扛过去了。可是，作为一组严重危害人们健康的常见病和多发病，这种病是马虎不得的。腰腿痛并不是一种独立的疾病，而是一组以腰痛或（和）腿痛为主要临床表现的疾病的总称，泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿脚酸软麻木或这几个部位同时疼痛。

中国骨关节炎诊疗指南(2024版)

骨关节炎(OA)是常见的慢性疼痛疾病之一,其特征是慢性疼痛和活动能力丧失,极大影响人民群众生活质量。随着我国人口老龄化程度的不断加剧,OA的患病率有逐渐上升的趋势。为规范OA的诊断及治疗,中国老年保健协会疼痛病学分会牵头组织相关专家,在中华医学会骨科学分会关节外科学组的《中国骨关节炎指南(2018、2021年版)》基础上,参考最新文献和大量高质量证据,结合我国疼痛医学和传统医学的诊疗经验,提出“依据OA的临床分期指导治疗”,并对“OA阶梯化治疗”等级进行优化。经多次讨论、审稿以及专家匿名投票,制定了《中国骨关节炎诊疗指南(2024版)》,以期为OA的诊疗提供最新的规范化方案,实现“防治慢性疼痛疾病,保障人民群众健康”的目标。

原发性三叉神经痛的治疗进展

原发性三叉神经痛(PTN)的病因和发病机制现今尚不明确。该病的治疗方法很多,目前一般先行口服药物治疗,药物无效或患者无法耐受药物不良反应时可选择外科治疗,包括显微血管减压术、射频热凝术、伽马刀治疗、球囊压迫术等。治疗方法的多样化使临床医生和患者在选择合适的治疗方法时常感到困惑。本文是对三叉神经痛的治疗进展进行回顾性总结。

临床护理路径在腰椎间盘突出症射频热凝消融术中的应用

目的：探讨临床护理路径在腰椎间盘突出症射频热凝术护理中的临床效果。方法将2012年10月至2013年3月在本科接受腰椎间盘突出症射频热凝消融术的患者50例作为对照组，实施常规护理及健康教育；将2013年4月至9月50例患者作为观察组，依据临床护理路径方法及内容实施护理及健康教育。对实施临床护理路径前后2组患者平均手术耗时、术中术后并发症、住院天数、住院费用、护理工作满意率进行比较。结果2组患者平均手术耗时、住院天数、住院费用、手术并发症、健康教育知晓率、对护理工作满意率，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论临床护理路径在腰椎间盘突出症射频热凝消融术护理中的应用，不仅可以减少围手术期并发症、缩短手术用时及住院日、降低住院费用，还可以提高患者健康教育知晓率及对护理工作满意率。