磁性异物致消化道损伤的地理和社会环境因素分析

目的研究误吞磁性异物病例发生的地理分布和社会环境因素及其对儿童健康的影响。方法研究了国内外所有以英文和中文发表的关于磁性异物导致消化道损伤的文献,包括发病年龄、性别、国家和地区分布、磁性异物的数量、磁性异物来源、临床诊疗过程。结果共收集了来自15个国家和地区的79例磁性异物吞咽病例,其中美国发病率最高(49.3%),其次是日本(18.9%)。所吞咽的磁性异物来源包括玩具(76%)、医疗仪器(10%)和饰品(10%)等,消化道损伤包括了从食道至结肠等不同部位的穿孔、肠瘘、腹膜炎等并发症,导致严重机体损伤。结论误吞磁性异物病例有着明显的地理分布特征,异物来源与社会文化背景有一定的关系。2枚以上的磁体吞入消化道,由于磁力的作用,可能导致严重消化道损伤,因此需要早期明确诊断并进行内镜或手术治疗。防止磁体误吞是消除危害的根本措施。

消化道磁性异物的诊治

消化道磁性异物病例罕见，患者多为儿童，其致病机理特殊，消化道损害严重。大多数情况下异物可随粪便自行排出而不产生任何并发症。磁性异物，尤其是多个磁性异物和顺磁金属同时误吞时，由于异物可能隔着胃、肠壁互相吸引、压榨引起肠管粘连和扭曲，发生肠梗阻或肠穿孔等严重的消化道损伤，甚至危及患儿生命。对此，我们查阅了关于消化道磁性异物的文献，现分析报告如下。

Cdx2与食管炎、Barrett’s食管及腺癌的关系

同源异型盒转录因子2是新发现的尾相关同源异型盒转录因子家族中的一个成员，特异地表达于从十二指肠至肛管齿状线的肠道绒毛上皮，在其他空腔脏器黏膜上皮异位表达时可诱导相应部位的肠化生或腺癌发生。在胃十二指肠反流-食管炎一Barrett’s食管一食管腺癌演化过程中，同源异型盒转录因子2起着重要的调控作用，并与p63基因、维甲酸、MUC2、骨形态发生蛋白4等多因素共同作用促进了这一过程的发展。