单核细胞趋化蛋白-1和转化生长因子β_1及结缔组织生长因子在2型糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达

目的观察单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)在链脲佐菌素(STZ)诱发的2型糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达。方法将35只SD雄性大鼠随机分为对照组14只和糖尿病肾病组21只。糖尿病肾病组给予高脂饮食,产生胰岛素抵抗后一次性腹腔注射STZ,35 mg/kg;对照组给予常规饲料,腹腔注射等量的柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。采用免疫组织化学法检测两组大鼠肾组织3种因子的表达。结果 MCP-1、TGF-β1、CTGF在STZ诱导的2型糖尿病肾病大鼠肾组织中(主要在肾小管)有较强的表达,糖尿病肾病组大鼠3种因子的平均吸光度分别为(0.29±0.04)、(0.20±0.02)、(0.20±0.02),对照组大鼠分别为(0.21±0.02)、(0.17±0.01)、(0.16±0.02),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MCP-1、TGF-β1、CTGF在STZ诱导的2型糖尿病肾病大鼠肾组织中表达增强,参与了糖尿病肾病早期的发病。

IgA肾病与系膜增生性肾小球肾炎临床特征对比分析

目的了解IgA肾病与系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的流行病学特点,对比两者的临床表现,为这两种疾病的诊断和鉴别诊断提供依据。方法收集1990年6月—2010年6月在我院经肾活检病理检查确诊且资料较完整的IgA肾病(IgA肾病组)及MsPGN(MsPGN组)患者的临床资料,回顾性分析两组患者的临床表现、实验室检查指标及临床表现类型等并进行比较。结果 (1)两组患者的性别构成间差异无统计学意义(P>0.05),均以男性多见;IgA肾病组的年龄较MsPGN组小,差异有统计学意义(P=0.000)。(2)临床表现:IgA肾病组水肿、胆固醇升高、血中IgG降低的发生率低于MsPGN组,而血尿、血压升高、血中IgA升高的发生率高于MsPGN组,差异均有统计学意义(P=0.000)。(3)IgA肾病组的尿蛋白定量、血中C3水平低于MsPGN组,而血浆清蛋白、血中IgA水平及血中IgA/C3比值高于MsPGN组,差异均有统计学意义(P=0.000)。(4)两组患者的临床表现类型比较差异有统计学意义(P=0.000)。结论 (1)两种疾病均以中青年男性多见,IgA肾病患者的年龄较轻。(2)IgA肾病患者易发生血尿、高血压、血中IgA升高,而MsPGN患者易发生水肿;IgA肾病以慢性肾炎常见,而MsPGN以肾病综合征为主。(3)两组患者的尿蛋白水平均与血浆清蛋白、IgG水平呈负相关,而与胆固醇水平呈正相关。(4)血中IgA水平及血中IgA/C3比值对IgA肾病的诊断有一定帮助。

环磷酰胺对糖尿病肾病大鼠肾组织中MCP-1、TGF-β_1表达的影响

目的探讨环磷酰胺(CTX)对2型糖尿病肾病大鼠肾组织中单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响,寻找治疗糖尿病肾病的新方法。方法 80只SD雄性大鼠随机分为对照组(N组)、高脂饮食组(HF组)。HF组给予高脂饲料喂养,8周产生胰岛素抵抗后,一次性腹腔注射STZ(35mg/kg),N组给予常规饲料喂养,腹腔注射等量的柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。2型糖尿病肾病造模成功后,将成模大鼠随机分为糖尿病肾病模型组(DN组)及治疗组(CTX组)。CTX组腹腔注射CTX 30mg/kg,N组及DN组给予等量的生理盐水腹腔注射。3组均为每周1次,连续4周。肾组织切片免疫组织化学染色检测肾组织中MCP-1、TGF-β1的表达,用彩色图像处理软件处理图像,计算平均吸光度。结果①DN组与N组比较:肾组织中的MCP-1、TGF-β1表达明显增强;②CTX治疗后糖尿病肾病大鼠肾组织中MCP-1及TGF-β1表达明显减轻,与DN组比较,P<0.05。结论①MCP-1、TGF-β1可能参与了糖尿病肾病的发生;②CTX能够减轻糖尿病肾病肾组织中MCP-1、TGF-β1的表达。

老年患者IgA肾病的临床与病理分析

目的了解老年IgA肾病的临床与病理特点。方法回顾性对比分析该院近20年老年IgA肾病(老年组)患者并将同期年龄<60岁的患者作为对照组。结果①两组均以男性多见,分别占59.18%(29/49)及60.71%(924/1 522),两组在性别构成方面差异无统计学意义(P>0.05);②两组的患者占该院同期同年龄肾活检患者的比例分别是12.60%及35.99%,二者差异显著(P<0.01);③老年患者在发生水肿、高血压、尿素氮、肌酐升高比例、合并肾功能不全、尿蛋白定量均较对照组高,而血浆白蛋白低于对照组(P<0.05)。血尿的发生率两组无差别(P>0.05);④临床诊断老年患者慢性肾小球肾炎及肾病综合征常见,而对照组则以慢性肾小球肾炎及隐匿性肾小球肾炎常见(P<0.01);⑤血中IgG、IgA、IgM、C3、C4平均浓度、IgA/C3浓度之比两组差别无统计学意义(P>0.05)。结论①IgA肾病男性多于女性,老年患者较年轻患者少见;②老年患者临床表现较年轻患者重。肾病综合征表现明显高于年轻患者;③IgA浓度及血清IgA/C3比值对IgA肾病的诊断有一定的帮助。

CTX对2型糖尿病肾病的治疗作用

目的探讨环磷酰胺(CTX)对2型糖尿病肾病大鼠蛋白尿的治疗作用。方法 80只SD雄性大鼠随机分为对照组(N组,n=14)、高脂饮食组(HF组,n=66)。HF组给予高脂饲料8周,产生胰岛素抵抗后,一次性腹腔注射STZ(35 mg/kg),对照组给予常规饲料,腹腔注射等量的柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。2型糖尿病肾病造模成功后,又将成模大鼠随机分为2型糖尿病肾病模型组(DN组,n=18)及治疗组(CTX组,n=36)。CTX组腹腔注射给予环磷酰胺(CTX)30 mg/kg,N组及DN组给予等量的生理盐水腹腔注射。两组均为每周一次,连续4周。测三组大鼠24 h尿蛋白定量,心脏取血测尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),计算肾脏肥大指数(KHI),光镜下观察肾脏病理改变。结果①腹腔注射STZ后14 d,HF组与N组血糖、尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P<0.01);②环磷酰胺治疗4周后疗效比较,尿蛋白定量在N组、DN组、CTX组的中位数分别是13.08 mg/24 h、54.19 mg/24 h、43.30 mg/24 h,三组差异有统计学意义(P<0.01);③DN组尿素氮及肌酐较其他两组高,CTX组的尿素氮高于N组,差异有统计学意义(P<0.05),肌酐在CTX组与N组间差异无统计学意义(P>0.05);④DN组表现有肾小球系膜细胞增生,基底膜增厚,间质有炎性细胞浸润,间质纤维化,CTX组上述病理改变较DN组明显减轻,但较N组明显。结论环磷酰胺能够减少2型糖尿病肾病大鼠的蛋白尿、能减轻肾功能损害并能使病理改变减轻。

原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床及病理特点

目的探讨原发性肾小球疾病合并肾功能不全老年患者的临床、病理及流行病学特点。方法回顾性分析该院2000年6月至2010年6月行肾活检年龄≥60岁患者有慢性肾功不全患者52例(1组),有急性肾功不全患者32例(2组),并将同期同年龄段肾功能正常的患者作为对照组249例(3组)的临床及病理资料。结果①老年原发性肾小球疾病男性多于女性,男女之比为1.5∶1;②3组患者在性别构成、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05);③肾活检时的病程,合并慢性肾功能不全组与其他两组比较有显著性差异(P<0.01);④平均收缩压高于正常值,舒张压正常。合并急、慢性肾功能不全组收缩压高于对照组(P<0.01);⑤慢性肾功能不全组患者的尿蛋白、胆固醇较其他两组低,而血浆白蛋白、血中IgG较其他两组高,急性肾功能不全组患者血浆白蛋白低于对照组(P<0.05);⑥血中的IgA、IgM、补体,各组间无差异(P>0.05);⑦与年轻患者比较发生慢性肾功能不全的概率高(P<0.05);⑧引起急慢性肾功能不全常见的疾病分别为肾病综合征65.6%(21/32)及慢性肾炎71.2%(37/52)。老年患者常见的病理类型为膜性肾病占38.7%,但引起急慢性肾功能不全常见的病理类型均为系膜增生性肾小球肾炎分别占34.4%及36.5%。结论①男性多于女性;②合并肾功能不全患者的收缩压高于肾功能正常组,舒张压均正常且组间无差异;③合并急性肾功能不全的患者血浆白蛋白较低;④引起急慢性肾功能不全常见临床类型为肾病综合征及慢性肾小球肾炎,常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。

老年人特发性膜性肾病临床特点及临床与病理的关系

目的 了解老年人特发性膜性肾病的临床病理特点及其关系. 方法 回顾性分析我院近10年诊断为特发性膜性肾病老年患者（年龄≥60岁,老年组）的临床及病理资料,并与同期特发性膜性肾病非老年患者（年龄＜60岁,对照组）的资料进行比较. 结果 老年组及对照组均以男性多见,分别占57.4％和59.2％,两组在性别构成方面差异无统计学意义（Х^2=0.254,P＞0.05）;老年组及对照组特发性膜性肾病占同期同年龄原发性肾小球疾病比分别为42.8％和17.4％（Х^2=119.058,P＜0.01）.老年组病程、水肿、高血压、血尿素氮、血肌酐、血中IgG、IgA及IgG/IgM比值均高于对照组,而肾小球滤过率、血IgM低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.老年组疾病危险度明显高于对照组,差异有统计学意义（Z=-5.853,P＜0.01）.临床诊断两组均以肾病综合征常见,但老年组肾病综合征较对照组更常见,差异有统计学意义（Х^2=6.825,P=0.033＜0.05）;两组均以Ⅱ期及以下的膜性肾病常见,在病理分期以及临床表现与病理分期间的关系差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 （1）老年组及对照组特发性膜性病男性多于女性;（2）老年患者以Ⅱ期及以下膜性肾病常见,老年患者疾病危险度高;（3）老年患者易发生水肿、高血压及肾功能异常.

老年人原发性肾病综合征临床病理分析

目的了解老年患者。肾病综合征的临床及病理特点。方法回顾分析我院近10年来行。肾活检的原发性肾病综合征老年患者（年龄≥60岁，老年组）的临床及病理资料，并与同期年龄〈60岁患者（对照组）资料进行比较。结果（1）老年组及对照组均以男性多见，分别占62．0％和61．5％，两组在性别构成方面差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）老年患者水肿、高血压发生率及血尿素、血浆白蛋白、血IgG、血中IgG／IgM比值等均高于对照组，而尿蛋白定量、血胆固醇低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；血尿发生率及血肌酐、IgA、补体水平两组差异无统计学意义（P〉0．05）；（3）老年患者疾病危险度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；（4）血IgG的变化与血浆白蛋白呈正相关，与尿蛋白、胆固醇呈负相关（r值分别是0．327、-0．147、-2．860，P〈0．05），两组结果一致；（5）老年患者以膜性肾病最常见占49．8％，对照组膜性肾病仅占23．6％，两组差异有统计学意义（x2=62．390，P〈o．01）；系膜增生性肾小球肾炎均常见，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）老年患者及对照组原发性肾病综合征均为男性多于女性；（2）老年患者肾病综合征的临床表现（包括尿蛋白及血浆白蛋白）较对照组轻，但疾病危险度高；（3）血IgG的变化与尿蛋白、血浆自蛋白、胆固醇相关；（4）老年患者病理类型以膜性肾病最常见，其次为系膜增生性肾炎。

老年患者肾活检的临床及病理对比分析

目的探讨西北地区老年患者肾脏病的流行病学特点，临床、病理表现及性别间的差别。方法回顾分析我院近20年肾活检且资料完整559例老年患者的临床病理资料。结果（1）559例患者中，男性347例（62．1％），女性212例（37．9％）；年龄60-84岁，平均（66．7±5．3）岁；肾活检时病程的中位数为5．0个月；（2）原发性肾小球疾病69．6％（389／559），继发性肾小球疾病占25．4％（142／559），小管及间质性疾病3．7％（21／559），其他1．3％（7／559）；（3）原发性肾小球疾病的临床表现以肾病综合征最多见（60．7％），其次为慢性肾小球肾炎（31．6％），病理类型以膜性肾病最常见（34．5％），其次为系膜增生性肾小球肾炎（32．4％）；（4）继发性肾小球疾病共142例，常见疾病依次为原发性小血管炎35例（24.7）％，糖尿病肾病28例（19．7％），肾淀粉样变性19例（13．4％），系统性红斑狼疮肾炎15例（10．6％），其中系统性红斑性狼疮性肾炎女性多于男性（P〈0．05）；（5）引起急、慢性肾功能不全的常见原发性肾小球疾病分别是肾病综合征及慢性肾小球肾炎；引起急、慢性肾功能不全的常见继发性肾小球疾病分别是原发小血管炎及糖尿病肾病。结论（1）本组患者男性多于女性，系统性红斑狼疮性肾炎女性多于男性；（2）原发性肾小球疾病最多，病理类型以膜性肾病及系膜增生性肾小球肾炎为主；（3）常见的继发性肾脏损害疾病为原发性小血管炎肾损害及糖尿病肾病；（4）引起肾功能不全常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎，引起急性肾功能不全常见疾病为肾病综合征、原发性小血管炎，引起慢性肾功能不全常见疾病是慢性肾炎及糖尿病肾病。

不同性别的原发性膜增殖性肾炎的临床及病理分析

目的了解不同性别的原发性膜增殖性肾炎（MPGS）的临床、病理特点及性别间差异。方法回顾性分析我院105例MPGS患者的临床及病理资料。结果（1）男性占71．43％（75／105），女性占28．57％（30／105）。（2）平均年龄：男（40．25±15．50）岁，女（36．23±15．26）岁，男女差别无统计学意义（t=1．206，P〉0．05）。（3）临床表现：在病程长短和血尿、水肿、高血压的发生率及平均血压方面两组差异均无统计学意义（P均〉0．05），血尿占56．19％（59／105）。临床主要表现为肾病综合征，男、女性分别为69．33％（52／75）、63．33％（19／30），男女差异无统计学意义（x2=0．352，P〉0．05）。（4）实验室检查：尿蛋白定量、血浆自蛋白、血免疫球蛋白、补体、尿素氮、肌酐男女间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），补体C3降低占53％（53／100）。合并肾功能不全男性为24．00％（18／75），女性13．33％（4／30），差异无统计学意义（x2=1．472，P〉0．05），尿素氮的平均值高于正常。（5）病理方面：免疫荧光检查除无小球的5例（男3、女2）外，有不同免疫复合物沉积男性占93．06％（67／72），女性92．86％（26／28），两组差异无统计学意义（x2=0．001，P〉0．05）。（6）危险度评价，性别间差异无统计学意义（x2=1．696，P〉0．05）。结论MPGS男性多发；临床主要表现为肾病综合征，血尿、补体c3降低、肾功能不全的发生率较高，男女性别间无差异。