西医院校中医基础理论阴阳五行学说教学体会

针对西医院校中医教学存在的诸多问题,教学实践中必须把握中医学及西医院校学生的特点。培养学生中医思维模式显得尤为重要,而中医基础理论是其重要理论基础,本文总结了在西医院校中阴阳、五行学说理论教学的实践经验,归纳为行之有效的复合式教学法,包括传统教学法、案例式教学法、多媒体教学法、验证式教学法、临床实践教学法等。通过教学实践应用,复合式教学法在提高西医院校学生学习中医理论兴趣的同时,也促进学生对中医基础理论的理解程度,有效帮助学生形成中医思维模式。

逍遥散对抑郁症模型大鼠脑和结肠中五羟色胺表达的影响

目的观察中药逍遥散对抑郁模型大鼠脑和结肠中五羟色胺(5-HT)表达的影响。方法 40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、氟西汀组、逍遥散组各10只,后3组采用慢性应激方法结合孤养法制备抑郁大鼠模型,正常组及模型组给予生理盐水,氟西汀组给予2 mg/ml的氟西汀,逍遥散组给予1.25g/ml的逍遥散,均2 ml,连续21 d。观察各组体质量增长、自主活动、糖水消耗的变化,并用免疫组化SABC法检测各组大鼠右侧大脑皮质和结肠中5-HT的表达。结果与正常组比较,模型组体质量增长数、主动活动次数及糖水消耗量下降,脑皮质及结肠中5-HT的MD值及YP值均均降低(P<0.01)。与模型组比较,氟西汀组及逍遥散组各项指标均有改善,且逍遥散组改善优于氟西汀组(P<0.05,P<0.01)。结论逍遥散的抗抑郁作用可能与增加脑内及结肠中单胺神经递质5-HT含量有关。

介入手术患者护理中舒适护理的应用效果分析

目的分析介入手术患者护理中舒适护理的应用效果。方法选取我院2016年1月-12月收治的90例介入手术患者作为研究对象,根据不同护理方式将其分为研究组(45例)与对照组(45例)。对照组行常规护理,研究组基于常规护理行舒适护理;比较两组介入手术患者的护理满意度与不良反应发生率。结果与对照组比较,研究组护理之后的满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组护理之后的不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入手术患者护理中舒适护理的应用效果显著,值得在临床护理服务工作中推广运用。

补肾活血方联合地屈孕酮对复发性流产患者临床疗效及Th1/Th2型细胞因子的影响

目的探讨补肾活血方联合地屈孕酮治疗复发性自然流产(RSA)的疗效及可能免疫作用机制。方法选择中医辨证属肾虚血瘀型RSA妊娠患者62例,随机分为中药组(21例)、西药组(20例)、中西药组(21例)。中药组采用自拟补肾活血方治疗,西药组采用地屈孕酮治疗,中西药组采用两者联合治疗。同时,随机选取正常妊娠者20例为正常对照组,不予任何药物治疗。观察各组治疗前后中医证候积分、证候疗效、临床综合疗效、外周血中IL-2、IL-10水平及IL-2/IL-10比值的变化。结果治疗后中医证候积分中西药组优于西药组(P<0.05);治疗组各组治疗后较治疗前IL-10水平均明显升高,IL-2水平及IL-2/IL-10比值明显降低(P<0.01)。治疗后与中药组、西药组相比,中西药组血清IL-10水平显著升高,血清IL-2及IL-2/IL-10比值显著降低(P<0.05),中药组与西药组间比较,则均无明显差异(P>0.05)。结论补肾活血方联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型RSA临床疗效确切,从整体上调节机体免疫平衡使妊娠得以维持。

补肾活血方联合地屈孕酮对复发性自然流产患者CD4^+CD25^+调节性T细胞及IL-10、TGF-β1表达的影响

目的:探讨补肾活血方联合地屈孕酮治疗复发性自然流产(RSA)的疗效及免疫调节机制。方法:选择肾虚血瘀型RSA妊娠患者62例,随机分为中药组(21例)、西药组(20例)、中西药组(21例)。中药组采用自拟补肾活血方治疗,西药组采用地屈孕酮治疗,中西药组采用两者联合治疗。同时选正常妊娠者20例为正常对照组,不予任何药物治疗。观察各组治疗前后临床疗效、流式细胞仪测定外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率,ELISA法检测血清IL-10、TGF-β1水平。结果:中西药组临床综合疗效优于其余两组,但差异无统计学意义(P>0.05),中药组和西药组疗效比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。治疗组各组治疗后较治疗前外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率、血清IL-10及TGF-β1水平均明显升高(P<0.05)。治疗后与中药组、西药组相比,中西药组外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率、血清IL-10及TGF-β1水平升高(P<0.05),中药组与西药组间比较,则均无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血方联合地屈孕酮治疗肾虚血瘀型RSA临床疗效确切,从整体上调节免疫耐受状态,使妊娠得以维持。

内异消保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的观察内异消保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将48例子宫内膜异位症患者随机分为两组:治疗组、对照组,各24例。治疗组给予内异消保留灌肠,对照组给予丹那唑口服,两组均连续治疗3个月。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者治疗前、后血清血栓素B2(TXB2)、前列环素(6-Keto-PGF1a)的含量,比较两组治疗3个月后、停药3个月后的临床总有效率和停药3个月后不孕患者的受孕率。采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果①治疗组与对照组治疗3个月后临床总有效率分别为87.5%、91.6%;停药3个月的临床总有效率分别为83.3%、79.17%;停药3个月后的受孕率分别为33.33%、18.18%;两组间临床总有效率和妊娠率比较均无统计学意义,这可能与样本量小有关。②两组治疗后患者血清TXB2、6-Keto-PGF1a含量较治疗前明显降低(P<0.05),两组间比较无统计学意义。结论采用内异消保留灌肠能有效改善子宫内膜异位症患者的临床症状,提高不孕患者的受孕率,其作用机制可能与降低患者血清中TXB2、6-Keto-PGF1a的含量有关。

慢性肾脏病从湿论治探析

慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)起病隐匿,进展缓慢,病程较长,湿邪是其重要的发病因素,湿阻肾络是其重要的病机,从湿论治也取得了较好的效果。从其病因病机、辨证治疗的思路方面论述慢性肾脏病与湿的关系,以使慢性肾脏病的中医治疗更加多元化。

祛风通络方对阿霉素肾病大鼠肾小球基底膜阴离子位点的影响

目的观察祛风通络方对阿霉素肾病大鼠肾小球基底膜(GBM)上阴离子位点(AS)的影响。方法尾静脉注射阿霉素建立阿霉素肾病(AN)大鼠模型,并随机分为A(空白组)、B(模型组)、C(祛风通络方组)、D(激素+祛风通络方组)、E(激素组)、F(苯那普利组)组,并给予相应干预;第3、7周留取肾皮质,以醋酸铀和柠檬酸铅双重染色法,透射电镜观察GBM的超微结构;以PEI示踪染色电镜观察GBM上AS的分布变化。结果①3周时与A组相比,模型组大鼠24 h尿蛋白显著升高(P<0.01),血清ALB明显下降(P<0.01),血清TG和TCH明显升高(P<0.01);②3周时透射电镜示模型组大鼠肾小球足突呈部分或弥漫性融合,GBM上AS明显减少;③7周时与B组相比,C、E组超微结构明显改善,AS分布呈连续点线状分布,平均AS表达量增强(P<0.01)。结论祛风通络方可通过改善GBM上AS的表达与分布而修复肾小球电荷屏障。

卯时口服复方聚乙二醇电解质散行肠道准备的效果评价

目的探讨依据子午流注理论指导患者卯时服用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备的效果。方法选择2014年7月至10月行结肠镜检查的369例患者,按不同时间口服复方聚乙二醇电解质散将患者分为卯时服药组、上午服药组和晚上服药组。肠镜室护士根据肠道准备评估量表评价肠道准备质量,并记录患者服药时间、服药后首次排便时间、最后一次排便时间及排便次数。结果卯时服药组患者服药后首次排便时间距服药时间(32.08±15.37)min、最后排便时间距服药时间(3.21±1.36)h、排便次数(4.25±1.18)次,肠道准备时间较上午服药组和晚上服药组短(P<0.01)。卯时服药组患者肠道准备评分优良率(95.93%)高于晚上服药组(78.86%)和上午服药组(85.37%)。结论以子午流注理论指导的卯时服用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备时间短、效果好。

长期吸入笑气对大鼠心肌功能的影响

目的观察长期吸入笑气(N2O)是否会引起大鼠心肌功能的变化。方法将SD大鼠随机分为4组:空气吸入对照组(A组),500 mL/L N2O-15 d吸入组,2 h/d(B组),500 mL/L N2O-30 d吸入组,2 h/d(C组),500 mL/L N2O-50 d吸入组,2 h/d(D组)。用悬浮玻璃微电极记录离体心肌细胞的动作电位(APs),观测上述4组大鼠离体左心室肌细胞APs时程(MAPD90、MAPD50、MAPD20)和幅值的变化;用免疫组织化学方法检测心肌细胞的一氧化氮合成酶(eNOS)及血管紧张素-2(Ang-2)表达量的变化。结果①与A组相比,B组大鼠心肌细胞的MAPD无明显变化,C、D组MADP显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05),但4组的APs幅值差异无统计学意义;②与A组相比,B组心肌细胞的Ang-2表达量无明显变化,C、D组Ang-2表达量显著增加;③与A组相比,C、D两组心肌细胞的eNOS表达量均明显减少(P<0.05)。结论长期吸入笑气可引起大鼠心肌电活动明显变化,其很可能与交感神经长时间过度兴奋致使Ang-2的表达增加有关。

槐果碱抗缺血性心律失常的作用机制

目的探讨槐果碱抗心律失常作用的可能机制。方法实验分为假手术组、模型组、胺碘酮组及不同剂量槐果碱组,连续灌胃7 d,采用左冠状动脉结扎术诱发SD大鼠致心律失常。分别连续观察造模前、造模后即刻及造模后24 hⅡ导联心电图30 min,记录室性异搏数、室速时程、室颤出现率、心律失常出现时间、心律失常持续时间。然后股动脉采血,分离血清,测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果①与假手术组比较,模型组LDH、CK-MB均明显升高(P<0.01)。与模型组相比,胺碘酮组、槐果碱中剂量组、槐果碱大剂量组LDH明显降低,CKMB也明显降低(P<0.05,P<0.01);②模型组大鼠室速和室颤程度比假手术组明显加重(P<0.05),槐果碱大剂量和中剂量组心律失常程度较模型组显著减轻(P<0.05),并呈剂量依赖性,槐果碱小剂量组心律失常评分与模型组无显著性差异。结论槐果碱可以通过降低心肌缺血大鼠LDH、CK-MB含量,减少心肌细胞损伤,并具有抗心律失常作用。

祛风通络方对阿霉素肾病大鼠Pododcin mRNA表达及足细胞足突形态的影响

目的观察祛风通络方对阿霉素肾病大鼠Pododcin mRNA表达及足细胞足突形态的影响,探讨祛风通络方治疗肾病蛋白尿的分子生物学机制。方法 SD大鼠随机分为空白组和造模组,以阿霉素(6 mg/kg)尾静脉注射法造模,模型成功后将大鼠随机分为模型组、祛风组、激素组和苯那组,并给予相应干预。用RT-PCR法测定肾组织Podocin mRNA表达,透射电镜观察足细胞及足突形态变化。结果 (1)模型成功与空白组比较,造模组大鼠Podocin mRNA表达明显下调(P<0.01),足细胞足突融合甚至消失,足细胞有脱落、细胞数明显减少。(2)干预结束后与模型组比较,各干预组PodocinmRNA表达均上调(P<0.01);祛风组足细胞及足突形态改善明显。结论祛风通络方可能通过上调阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞Podocin mRNA表达,改善足细胞及足突形态结构而达到防治蛋白尿的目的。

积雪草苷对足细胞骨架及p38通路的影响

目的探讨积雪草苷对阿霉素诱导的足细胞中的细胞骨架及p38通路的影响。方法用1μmol/L阿霉素制造足细胞损伤模型,检测荧光显微镜观察足细胞骨架蛋白,Western blotting检测足细胞p38信号通路的磷酸化水平。结果与模型对照组相比,积雪草苷预孵育后足细胞骨架的结构得以很好的保存。p38抑制剂SB203580拮抗阿霉素对足细胞的损伤,足细胞骨架结构较好。阿霉素(1μmol/L)显著升高p38的磷酸化水平,与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示阿霉素可诱导p38通路的活化。积雪草苷预处理细胞后,能够有效地遏制阿霉素诱导的p38通路活化,使p38的磷酸化水平显著降低,与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。p38抑制剂SB203580能拮抗阿霉素诱导的足细胞p38磷酸化,与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论积雪草苷可以通过抑制p38磷酸化减少阿霉素对足细胞骨架的损伤作用。

内异消保留灌肠预防子宫内膜异位症术后复发的疗效观察

目的:观察中药内异消方保留灌肠预防子宫内膜异位症(EMS)术后复发的疗效并初步探讨其可能的作用机制。方法:对70例子宫内膜异位症术后患者,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予内异消方保留灌肠,对照组给予孕三烯酮口服。比较用药6月后患者的复发情况,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组治疗前后血清中IL-1β、TNF-α、NF-κB p56含量的变化并进行比较。结果:治疗组临床总有效率82.4%,对照组总有效率83.9%,相比无统计学意义(P>0.05),两组血清IL-1β、TNF-α、NF-κB p56含量治疗后较治疗前明显降低,差异均有统计学差异(P<0.05),两组组间相比较,各测值无统计学意义(P>0.05)。结论:内异消方保留灌肠对预防EMS术后复发及提高妊娠率有良好的临床效果,其作用机制可能与其抑制NF-κB的活化,从而阻断炎症因子的正反馈,使血清中IL-1β、TNF-α水平下降有关。

慢性肾脏病病理类型与证候类型相关性的循证探讨

通过文献回顾,探讨CKD的病理类型与中医证候间的相关性,文献显示IgA肾病研究比较成熟,文献积累多,病例数量大,有着明显规律性的中医证型走势,总病例达2232例,气虚、阴虚和气阴两虚的病例达80.9%。从证型的分布看,MCD以阳虚和气虚占多数(54.0%),FSGS为阴虚、阳虚和气阴两虚占71.5%,而MN则阳虚病例就占了38%,MsPGN阴虚、阳虚和气阴两虚就占了74.1%。研究显示,部分肾脏病的病理类型与证候类型的分布有着一定的规律和联系,为CKD的中西医结合诊疗提供新的思路。

越婢汤对阿霉素肾病大鼠肾小球超微结构的影响

目的:观察越婢汤对阿霉素肾病(adriamycin nephropathy,AN)大鼠肾小球超微结构的影响。方法:尾静脉注射阿霉素6mg/kg建立AN大鼠模型,并随机分为空白组(A组)、模型组(B组)、越婢汤(C组)、激素(D组)、苯那普利(E组),给予相应干预;第3周、7周留取肾皮质,以醋酸铀和柠檬酸铅双重染色法,H-600透射电镜观察GBM超微结构,并计数单位肾小球基底膜上足突个数。结果:(1)造模成功后与A组相比,模型组大鼠24h尿蛋白显著升高(P<0.01),血清Alb明显下降(P<0.01),血清TG和TC明显升高(P<0.01)。(2)模型成功时透射电镜示模型组大鼠肾小球足突呈部分或弥漫性融合,单位长度基底膜上足突计数明显减少。(3)干预结束后与B组相比,C、D组超微结构明显改善,足突计数明显增加,且排列相对整齐(P<0.01)。结论:越婢汤可改善AN大鼠肾小球超微结构,从而改善修复肾小球电荷屏障。

K_(Ca)3.1通道抑制剂TRAM-34对TGF-β1诱导系膜细胞增生的影响

目的 观察TRAM-34对TGF-β1诱导系膜细胞增生的影响,了解KCa 3.1在肾小球硬化中的作用.方法2ng/mL TGF-β1诱导系膜细胞增生后,采用流式细胞技术和MTT方法观察8、16、24nmol/L TRAM-34分别对细胞周期和细胞增殖的影响,并选用最佳抑制浓度TRAM-34干预15、30、60min后,用RT-PCR技术观察其对系膜细胞α-SMA和FSP-1转录水平的影响.结果 与空白对照组相比,2ng/mL TGF-β1诱导的系膜细胞阻滞于G0～G1期,表现为G0～G1期细胞百分比明显升高[（48.45±1.89）% vs.（70.29±1.84）%,P〈0.01],而S期细胞百分比相应下降[（38.54±1.13）% vs.（19.56±1.67）%;P〈0.01）;各浓度TRAM-34组均可以改善阻滞于G0～G1期的系膜细胞增生,使细胞周期中G0～G1期细胞百分比明显减少,S期细胞百分比明显增多,其中24nmol/L组降低最明显[TGF-β1组vs.TRAM-34组：G0～G1期为（70.29±1.84）% vs.（61.90±1.88）%;S期为（19.56±1.67）% vs.（25.52±1.62）%;P〈0.05）.MTT实验结果也显示各浓度TRAM-34对TGF-β1诱导系膜细胞增生具有抑制作用,其中24nmol/L组抑制作用最显著,与8nmol/L和16nmol/L组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.24nmol/L的TRAM-34可显著抑制系膜细胞α-SMA和FSP-1的表达.结论 TRAM-34能够改善TGF-β1诱导的系膜细胞阻滞,减少细胞的早衰、表型转化和纤维样增生.

祛风通络方对阿霉素诱导的肾病大鼠足细胞Synaptopodin、α-Actinin-4蛋白的影响

目的探讨祛风通络方对阿霉素肾病大鼠足细胞Synaptopodin和α-Actinin-4蛋白的作用。方法采用一次性尾静脉注射阿霉素(adriamycin,ADR)的方法,建立阿霉素肾病大鼠模型。3周后造模成功,进行24 h尿蛋白定量及血清生化项目检测。此后随机分为空白对照组(A组,n=12),模型组(B组,n=8),祛风通络方小、中、大剂量组(分别为C、D、E组,每组n=8)和阳性对照组(F组,n=8)。从第4周起,A组和B组给生理盐水,C、D、E组分别给祛风通络方1.0,2.1,4.2 g/ml,F组给泼尼松25 mg/kg。各组均灌胃给药,10 ml/kg,1次/d,连续28 d。期间进行24 h尿蛋白定量、血清生化指标检测,实验结束时用real-time PCR法及Western blot法检测足细胞骨架蛋白Synaptopodin mRNA、α-Actinin-4 mRNA及Synaptopodin、α-Actinin-4蛋白表达。结果 1各干预组均可有效减少尿蛋白,升高血浆白蛋白、降低总胆固醇的含量。2阿霉素肾病大鼠中α-Actinin-4 mRNA及蛋白表达升高,Synaptopodin mRNA及白表达下降。经祛风通络方干预后,各组Synaptopodin mRNA及蛋白表达均上调,α-Actinin-4 mRNA及蛋白表达下调。结论祛风通络方对阿霉素肾病大鼠的治疗作用伴随着改变足细胞骨架蛋白Synaptopodin和α-Actinin-4表达的改变而实现。

现代验方治疗继发性肾小球肾炎用药探析

目的:探索现代验方治疗继发性肾小球肾炎用药规律。方法:采用临床搜集治疗继发性肾小球肾炎验方64首:狼疮性肾炎6首,紫癜性肾炎22首,糖尿病肾病36首。对其用药味数、味次及性味进行统计学分析。结果:狼疮性肾炎用药以补益药、祛风湿通络药、清热药、活血化瘀药为主;过敏性紫癜性肾炎用药以清热药、补益药、活血化瘀药、止血药为主;糖尿病肾病用药以补益药、活血化瘀药、清热药、收涩药为主。三者药性均以寒、温、平,药味均以甘、苦、辛为主。结论:治疗继发性肾小球肾炎临床用药符合传统中医对本病病机"本虚标实"的认识。