不同营养筛查工具评估肝病患者营养状况的价值

目的探讨不同营养筛查工具在肝病患者营养状况评估中的应用价值.方法选取2018年8月1日至2019年3月1日西安交通大学医学院第二附属医院收治的214例肝病患者为研究对象,通过身体质量指数(body mass index,BMI)、营养不良风险筛查量表(NRS2002)、生物化学指标(血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白)分别评估肝病患者的营养状况,比较不同评估方法间的差异.结果不同营养筛查指标显示肝病患者营养不良的发生率分别为BMI 23.36%,NRS200238.79%,白蛋白45.79%,血红蛋白43.46%,前白蛋白85.05%.Spearman相关性分析显示,白蛋白与前白蛋白的相关性最高(r=0.3591,P<0.0001),BMI与NRS2002评分的相关性较高(r=0.3537,P=0.0001),NRS2002评分与白蛋白、血红蛋白及前白蛋白的相关系数分别为0.2693、0.1921、0.2262(P值分别为0.0321、0.0411、0.0031).上述指标在肝硬化患者中筛查营养不良发生率均较非肝硬化患者高,其中两组BMI、白蛋白与前白蛋白差异有统计学意义(χ2值分别为7.909、4.098、6.313,P值分别为0.005、0.043、0.012).除了BMI在不同性别肝病患者营养状况筛查中有统计学差异(χ2=8.677,P=0.003),其余各筛查指标对不同年龄、性别肝病患者的营养状况筛查均未见明显差异(P>0.05).结论 BMI、NRS2002和生物化学指标(血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白)有明显相关性,均可用于临床肝病患者的营养评估;但NRS2002简便易行,重复性好,适用范围较广,较其他指标临床操作性强.

焦虑和抑郁量表在肝硬化患者临床应用中的信效度评价

目的应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查肝硬化患者心理障碍状况,评价其在肝硬化患者中应用的信效度。方法应用SAS和SDS量表对138例肝硬化患者进行问卷调查,采用Cronbach’sα系数、分半系数、组内相关系数(ICC)反映量表的同质信度。采用探索性因子分析量表的结构效度,计算Kaiser-MeyerOlkin(KMO)值,并作巴特利特球形检验(BTS)判断因子分析是否合适,采用主成分分析法提取因子。结果本组肝硬化患者焦虑和抑郁患病率分别为38.2%和63.1%;SAS量表的Cronbach’sα系数为0.777,SDS量表的Cronbach’sα系数为0.782,两个量表具有良好的同质性信度;分别对SAS量表提取4个主要因子,其方差解释比例分别为15.4%、14.9%、10.6%和10.2%,4个因子累计解释总方差的51.1%;对于SDS量表提取5个主要因子,其方差解释比例分别为14.0%、12.6%、11.9%、10.3%和8.4%,5个因子累计解释总方差的57.4%;SAS和SDS量表重测分析发现,两次测量结果高度相关(P<0.001)。结论应用SAS和SDS量表调查肝硬化患者焦虑和抑郁情况具有良好的信效度,可以用于肝硬化患者心理障碍的测定。

血糖和总胆固醇水平对肝衰竭患者预后的影响

目的分析血糖和总胆固醇(TC)水平对肝衰竭(LF)患者预后的影响。方法回顾性分析106例LF患者,根据入院时基线TC水平将患者分为TC≤1.0 mmol/L组(n=8)、1.0 mmol/L<TC≤2.0 mmol/L组(n=49)和TC>2.0 mmol/L组(n=49);排除10例糖尿病患者后,将96例LF患者分为血糖正常组(n=60)、高血糖组(n=12)和低血糖组(n=24);分别比较基线时患者血糖及TC的状态与其生存率的相关性。同时动态监测81例基线TC>1.0mmol/L的患者住院期间TC的动态变化,分析其与LF预后的关系。结果 106例LF患者的病因以慢性HBV感染为主,占66.0%;慢性肝衰竭(CLF)占46.2%;基线低血糖患者生存率为41.7%,显著低于血糖正常患者的71.7%(P<0.01);血清TC≤1.0 mmol/L组、1.0 mmol/L<TC≤2.0 mmol/L组和TC>2.0 mmol/L患者生存率分别为12.5%、51.0%和75.5%,三组差异有统计学意义,基线TC越低,生存率越低(P均<0.05);住院期间TC较基线呈下降趋势的35例患者生存率为28.6%,显著低于呈上升趋势的46例患者的93.5%(P<0.05)。结论 LF患者出现血糖降低、TC≤2.0 mmol/L以及在住院期间TC较基线呈下降趋势是预后不良的危险因素,特别是基线TC≤1.0 mmol/L的患者预后极差。

抗增殖蛋白过表达对HepG_2细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨抗增殖蛋白(PHB)过表达对人肝癌细胞系HepG_2细胞增殖和凋亡的影响。方法在已构建的PHB真核表达质粒pEGFP-N1-PHB瞬时转染HepG_2细胞,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)检测HepG_2细胞增殖;使用流式细胞仪检测HepG_2细胞周期和凋亡。结果转染p EGFP-N1-PHB细胞增殖明显低于pEGFP-N1空载转染细胞或未转染细胞(P<0.05);在转染后48 h,转染组G2/M期细胞比例为(27.84±0.47)%,显著高于空载转染组的(17.21±0.64)%或未转染组的(22.67±0.33)%(P<0.001);转染组细胞凋亡率为(31.72±0.35)%,显著高于空载转染组的(18.66±0.56)%或未转染组的(13.47±0.94)%(P<0.001)。结论 PHB过表达可抑制人肝癌HepG_2细胞增殖,诱导细胞进入G2/M期后被阻滞,并诱导细胞凋亡。