胸外科预防压疮管理流程的应用及效果

目的探讨胸外科预防压疮管理流程的应用效果。方法对3456例胸外科患者实施预防压疮管理流程,通过采取不同的措施进行压疮防治,观察患者压疮的发生率。结果 3300例患者未发生压疮1,56例高危患者发生难免性压疮Ⅰ期5例,Ⅱ期2例,经对症处理均顺利痊愈。结论采用预防压疮管理流程,有效地降低了胸外科患者压疮的发生率,减轻了压疮程度。

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤效果比较

目的:比较胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的疗效。方法:对22例行胸腔镜微创手术和20例传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的治疗效果进行比较。结果:两组患者手术顺利,治愈出院,无手术死亡。胸腔镜微创手术组手术时间、术后胸管引流时间、术后镇痛药物使用时间、术后住院时间均比传统开胸组短(P<0.05),胸腔镜组术中出血量比传统开胸组少(P<0.01),胸腔镜组术后并发症发生率低于传统开胸组,住院费用略高于传统开胸组,但差异比较无统计学意义(P>0.05),术后随访1-2年,无局部复发。结论:胸腔镜微创手术治疗纵隔肿瘤创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快,住院费用及疗效与传统开胸手术无明显差别,是纵隔肿瘤的重要治疗方法。

单操作孔胸腔镜下微创治疗纵隔肿瘤22例体会

目的:分析单操作孔胸腔镜下微创治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法:对22例行胸腔镜手术的纵隔肿瘤患者相关资料进行回顾分析。结果:22例均完全在胸腔镜下完成手术,16例在单孔操作下完成,6例因游离困难加开副操作孔,手术时间30-110min,平均65min;术中出血30-200ml,平均100ml;术后胸管引流时间2-4天,平均3天;术后住院时间5-8天,平均6.5天。均顺利恢复出院,无术后出血、气胸、感染、肺不张等并发症。随访1-20个月,未有局部复发。结论:单操作孔胸腔镜下切除纵隔肿瘤可达到双操作孔的手术效果,进一步减少手术创伤,加快术后恢复,可在临床上加以推广应用。

早期手术治疗重症胸外伤的临床研究

目的:探讨重症胸外伤合并胸壁软化早期手术内固定治疗的临床意义。方法:总结26例重症胸外伤早期手术内固定的临床救治经验。结果:26例患者全部存活,无1例死亡,效果满意。结论:重症胸外伤患者及时行手术内固定治疗,辅以呼吸机辅助呼吸,可大大改善患者的缺氧状况,避免气管切开,减少呼吸机辅助时间,明显缩短恢复期,并未加重肺损伤,增加致残率和病死率。

小细胞肺癌及其配对的正常肺组织差异表达蛋白质的双相电泳-飞行时间质谱研究

目的应用比较蛋白质组学方法分析小细胞肺癌(SCLC)与其配对的正常肺组织差异表达蛋白质,为阐明SCLC发病机制、筛选其早期诊断标志物提供有益的思路。方法应用双相电泳(2-DE)分离6例SCLC及其配对的正常肺组织可溶性总蛋白;应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)获得差异蛋白点的肽质量指纹图谱(PMF);通过Mascot软件查询NCBI或SWISS-PROT数据库鉴定蛋白质。结果每张图谱约检测到800多个蛋白质点。经匹配分析,肺癌组织之间和正常肺组织之间凝胶图像的匹配率分别为75.5%和78.2%;选择14个背景清晰、重复性及分辨率较好、蛋白表达差异明显的点进行质谱分析,结合表观分子量及等电点(pI),初步鉴定了11种(六类)蛋白质:①与蛋白质降解通路有关的蛋白质:蛋白酶体α亚单位3型、蛋白酶体β亚单位2型及β亚单位5型;②自由基/抗氧化剂类:锰-超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、过氧化氢酶(CAT)和黄素还原酶(FR);③细胞骨架类:原肌球蛋白-3(Tpm-3);④与能量代谢有关的蛋白质:硫氧还蛋白过氧化物酶(TPX1);⑤分子伴侣:抑制素(PHB),内质网蛋白ER29(Erp29);⑥其他:可溶性NSF黏附蛋白(alpha SNAP)。结论应用2-DE及MALDI-TOF-MS方法分离并初步鉴定了11种(六类)蛋白质;这些蛋白质与SCLC发生发展密切相关,部分可能成为SCLC诊断及治疗的分子靶点。

局麻下肺大疱引流治疗重症肺大疱23例

目的：探讨局麻下肺大疱引流术治疗重症肺大疱的安全性及有效性。方法：采用局麻下肺大疱引流术治疗心肺功能不全不能耐受全麻手术的重症肺大疱患者23例,观察治疗前后胸部CT、血气分析、呼吸困难分级评分的变化及手术的安全性。结果：手术均顺利完成,手术时间8-15min,平均11min,无死亡病例。术后胸腔引流5-19d,平均13d,胸部CT检查显示巨型肺大疱消失或较术前缩小至少大于75%,肺复张良好,呼吸困难分级评分、血气分析指标明显改善（P〈0.05）,生活质量提高。结论：局麻下肺大疱引流术治疗重症肺大疱操作简便,微创安全,疗效较好。尤其对于心肺功能不全、不能耐受全麻手术的重症肺大疱患者,是一种理想的选择。

非小细胞肺癌血清及癌组织中EGFR蛋白定量检测

目的:探讨EGFR蛋白定量水平与非小细胞肺癌(NSCLC)的临床生物学行为及预后的关系.方法:采用双抗体夹心ELISA法定量检测30例NSCLC患者及17例良性肺疾病和健康对照者血清和组织中EGFR蛋白水平.结果:30例NSCLC患者血清和癌组织中EGFR蛋白水平升高(P<0.01),且EGFR蛋白水平与NSCLC患者TNM分期及淋巴结转移呈正相关(P<0.05).但NSCLC患者术前血清EG-FR蛋白水平与术后3 d及10 d的血清水平无统计学差异(P>0.05).结论:EGFR蛋白水平与NSCLC的发生、发展和转移密切相关,血清EGFR蛋白水平可作为评估NSCLC进展、复发和预后的有价值指标.

uPA、PAI-1在食管癌发生、发展不同阶段的表达及意义

目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)在食管癌发生、发展中的作用及意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测正常食管黏膜上皮组织(18例)、食管黏膜上皮不典型增生组织(23例)及食管癌组织(68例)中uPA、PAI-1蛋白的表达,并分析其和食管癌临床病理特征的关系。结果:uPA蛋白在正常食管黏膜上皮组织、食管黏膜上皮不典型增生组织及食管癌组织中的阳性率分别为27.8%、39.1%、70.6%,三者间有显著性差异(P<0.05);PAI-1蛋白在正常食管黏膜上皮组织、食管黏膜上皮不典型增生组织及食管癌组织中的阳性率分别为22.2%、34.8%、64.7%,三者间有显著性差异(P<0.05)。uPA、PAI-1蛋白表达与年龄、性别、病理类型无关(P>0.05),在临床病理Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期间有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),与分化程度和淋巴结有无转移有关(P<0.05)。结论:uPA、PAI-1蛋白在食管癌发生、发展不同阶段的表达呈进行性上升的趋势,可能与食管癌的发生、发展相关,过度表达提示预后不良。

miRNA-25和miRNA-143在食管鳞癌中的表达及与临床病理特征的关系

目的:分析miRNA-25和miRNA-143在食管鳞癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法:采用Real time-PCR法检测65例食管鳞癌组织及正常食管组织的miRNA-25和miRNA-143的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果:miRNA-25在食管鳞癌组织中的表达高于正常组织,而miRNA-143在食管鳞癌组织中的表达低于正常组织。miRNA-25和miRNA-143的表达均与肿瘤临床分期及淋巴结转移情况显著相关(P<0.05),而与患者年龄、性别、肿瘤位置及肿瘤分化程度均无相关性(P>0.05)。结论:食管鳞癌患者肿瘤组织中miRNA-25表达水平明显升高,而miRNA-143表达水平明显降低。miRNA-25和miR NA-143可能成为食管鳞癌的潜在肿瘤分子标志物。

MTA1和FLIP在食管鳞状细胞癌中的表达及意义

目的:探讨MTA1和FLIP蛋白的表达与食管鳞癌的浸润、转移和分化程度之间的关系,以及两者间的相关性。方法:81例食管癌患者为研究对象,距癌组织边缘>5cm的正常食管组织31例作为对照组。采用免疫组化的方法研究MTA1、FLIP与食管癌临床病理参数之间的关系。结果:①MTA1蛋白在食管癌组织中阳性表达59例,阳性率72.84%;正常组织中阳性表达5例,阳性率16.13%,差异显著。②FLIP蛋白在食管癌组织中阳性表达62例,阳性率76.54%;正常组织中阳性表达6例,阳性率19.35%,差异显著。③MTA1、FLIP蛋白在食管癌组织阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤的长度均无关;MTA1表达与肿瘤的组织分化程度、T分期和淋巴结转移有明显相关性。FLIP的表达与肿瘤的组织分化程度无关,与肿瘤的T分期、淋巴结转移有明显相关性。④MTA1和FLIP阳性表达存在明显正相关。结论:①MTA1的高表达促进食管癌的生长,增强其浸润和淋巴结转移的能力;FLIP的高表达,可能通过阻断凋亡通路参与食管癌的发生。②MAT1的表达与FLIP的表达呈显著正相关,两者联合表达是食管癌具有高度侵袭性的生物学标志。

放松训练在支气管镜检查中的应用

目的探讨放松训练在支气管镜检查中的应用效果。方法将180例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各90例;对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上在检查前3 d、术前术中术后全程进行放松训练:渐进性肌肉松弛方法、引导想象、深呼吸等。比较两组患者检查前的血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度、插管所需时间、插管效果及并发症发生情况。结果与对照组相比观察组患者检查前血压、脉搏、呼吸水平较低,血氧饱和度较高;插管所需时间缩短,插管效果较好,插管并发症减少(P<0.05)。结论在支气管镜检查中实施放松训练可缓解患者心理压力,有效减轻了对生理的影响,保证镜检顺利进行,提高了患者耐受刺激的能力,缩短了插管时间,提高了一次性插管效果,减少了并发症。

CD133和ABCG2在食管鳞状细胞癌中的表达

目的:研究食管鳞状细胞癌组织中CD133、ABCG2的表达与病理学特征的关系。方法:取40例食管鳞癌患者的组织石蜡标本及相应癌旁组织标本,用免疫组化方法检测CD133及ABCG2的表达,分析CD133、ABCG2表达与食管鳞癌临床病理特征的相关性。结果:肿瘤组织中CD133及ABCG2的表达率均较癌旁组织高(P<0.01、P<0.01),CD133和ABCG2的表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及分化程度呈正相关(P=0.0469、P=0.0275、P=0.0219),且CD133和ABCG2的表达与患者术后远期生存率具有相关性。结论:食管鳞状细胞癌组织中,CD133和ABCG2的表达与癌细胞的增殖、侵袭及淋巴结转移具有相关性,进一步深入研究,其有可能作为评估食管鳞癌发生、发展及预后等生物学活性的潜在指标。

血浆uPA、PAI-1浓度与食管鳞状细胞癌临床病理因素的相关性

目的:探讨血浆尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor type-1,PAI-1)浓度作为食管鳞状细胞癌预后指标的可能性。方法:收集20例健康人、54例食管鳞状细胞癌患者(手术前、后)及14例术后复发转移患者血浆标本,采用ELISA法测定其血浆uPA、PAI-1浓度,并分析血浆uPA、PAI-1浓度与食管鳞状细胞癌患者临床病理特征的关系。结果:健康人群血浆uPA、PAI-1浓度显著低于食管鳞状细胞癌患者手术前及手术后血浆uPA、PAI-1浓度(P<0.05)。食管鳞状细胞癌患者手术前血浆uPA、PAI-1浓度显著高于术后血浆uPA、PAI-1浓度(P<0.05),显著低于术后复发转移患者血浆uPA、PAI-1浓度(P<0.05)。食管鳞状细胞癌患者血浆uPA、PAI-1浓度与年龄、性别无关,不同性别及年龄组间差异无显著性(P>0.05)。与临床分期有关,临床分期越晚,浓度越高(P<0.05)。与组织分化程度有关,分化程度越低,浓度越高(P<0.05)。与有无淋巴结转移有关,有淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组(P<0.05)。结论:uPA、PAI-1在食管鳞状细胞癌进展过程中发挥重要作用,血浆浓度可作为食管鳞状细胞癌的预后判断指标,浓度升高提示预后不良。

AL型淀粉样变性肾病临床及病理特征的性别差异

目的:分析不同性别AL型淀粉样变性肾病(ANP)的临床、病理特征及其差异。方法:回顾分析2009年5月~2019年5月西安交通大学医学院第一附属医院肾内科经肾活检病理确诊的106例AL型ANP的临床资料及病理特征。结果:发病年龄:男61.00±9.84岁,女54.43±11.50岁,差异有统计学意义(P<0.05);发病时间、血压、血浆白蛋白、肾功能、24h尿蛋白定量及临床分期的发生率,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);免疫学指标:游离κ/λ,女性显著低于男性(P<0.05);肾脏病理:淀粉样蛋白可沉积于肾小球、肾血管及肾间质,女性更多沉积于肾小球及肾间质,女性的间质纤维化与肾小管萎缩及球性硬化高于男性,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:AL型ANP发病年龄女性小于男性,游离κ/λ低于男性;女性的间质纤维化与肾小管萎缩及球性硬化更重于男性,根据病理结果推测女性进展至肾功能不全的速度可能要快于男性,预后差于男性。

食管鳞癌瘤周微脉管生成与淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨微淋巴管密度、微血管密度与食管鳞癌淋巴结肿瘤转移的关系。方法:选取早期食管鳞癌病理标本,以Podoplanin单克隆抗体标记淋巴管、CD34标记微血管,采用免疫组化SP法检测早期食管鳞癌瘤周微淋巴管密度、微血管密度。对比瘤周微淋巴管密度、微血管密度,确定其与肿瘤淋巴结转移的相关性。结果:食管鳞癌癌周存在微淋巴管及微血管生成,食管鳞状细胞癌淋巴结有转移组和淋巴结无转移组瘤周淋巴管密度及微血管密度有显著性差异。结论:瘤周淋巴管密度与肿瘤淋巴结转移相关,食管鳞癌瘤周淋巴管密度检测可作为判断食管癌淋巴结转移的辅助指标。

CDKN2A基因失活对小细胞肺癌的影响及其临床意义

目的:探讨细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)失活对小细胞肺癌(SCLC)的影响及其临床意义。方法:应用RT-PCR、免疫组织化学法、Western blot检测SCLC手术切除组织72例和非肿瘤肺部组织68例中CDKN2A基因及其蛋白。结果:SCLC组织CDKN2A第一、第二外显子表达明显少于非肿瘤肺组织,差异有统计学意义(P<0.01);SCLC组织中CDKN2A蛋白低表达率(68.1%)明显高于非肿瘤肺组织(36.8%)(P<0.01);SCLC组织CDKN2A蛋白的表达水平显著低于非肿瘤肺组织(P<0.01);CDKN2A在不同病理分期以及有无淋巴结和远处转移的SCLC组织中表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CDKN2A基因的变异及其编码蛋白质的失活与SCLC发生、发展有关。

机械通气患者爱心沟通板的制作与使用

机械通气是指患者自然通气和氧合功能出现障碍时运用器械使患者恢复有效通气并改善氧合的方法[1]。机械通气患者由于经口、经鼻气管插管或气管切开,造成患者失声失语无法与外界进行沟通,

立体减压背心的制作应用

胸外科患者手术切口多位于胸部后外侧，且伤口较长，为有效缓解伤口局部受压、促进伤口愈合、降低伤口感染裂开的发生率，2011年6月自行设计立体减压背心，经临床应用效果良好。现报道如下。

基于GEO数据库分析RACK1在糖尿病肾小管病中的表达

目的以GEO(Gene Expression Omnibus)数据库为基础分析活化的蛋白激酶C受体1(receptor for activated C kinase1,RACK1)在糖尿病肾小管病中的表达及可能的机制。方法通过搜索Nephroseq数据库及KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes),明确RACK1在人的糖尿病肾小管病中表达情况及可能的通路。将培养的肾小管上皮细胞分为对照组、甘露醇组和高糖组,实时定量PCR测定其下游靶基因STAT1和STAT3的变化。FVB/N小鼠分为对照组和糖尿病肾病组,糖尿病肾病组小鼠给予腹腔注射链脲佐菌素构建糖尿病肾病的模型,实时定量PCR测定STAT1和STAT3 mRNA水平,免疫荧光染色明确p-STAT1和p-STAT3的表达情况。结果数据库数据分析发现RACK1在人糖尿病肾小管中表达明显升高。KEGG提示RACK1可能通过激活Jak-STAT信号通路发挥作用。与对照组比较,高糖组肾小管上皮细胞的RACK1、STAT1及STAT3的mRNA水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病动物模型中,肾小管的RACK1、STAT1及STAT3的mRNA水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);免疫荧光示p-STAT1阳性,主要位于肾小管上皮细胞中。结论 RACK1在糖尿病肾小管中高表达,可能是通过磷酸化STAT1激活Jak-STAT信号通路参与糖尿病肾小管病的发生发展。

游走性肺动脉异物1例

患者，男，19岁。以“右下肢外伤后1周，发现肺部异物4d”入院。患者入院1周前工作时金属异物击中右下肢股内侧部并遗留体内，当地医院给予局部对症处理并注射破伤风抗毒素，4d后行胸部CT检查发现右肺下叶近肺门处肺动脉走行区高密度影，考虑金属异物可能。患者精神紧张，偶感胸闷、胸痛，无发热、咳嗽、咯血症状。查体见右下肢股内侧局部直径约5mm皮肤破溃，无出血。入院后行心电图、心脏彩色超声、右侧股骨X线摄片、右下肢血管彩色超声及血常规、凝血系列检查均未见明显异常；心脏大血管造影及胸部CT检查示右下肺动脉走行区高密度影，考虑金属异物，右主支气管外上致密影，