心包内处理血管治疗中心型肺癌

目的:与心包外全肺切除疗效对比,探讨心包内处理血管治疗中心型肺癌的临床疗效及价值。方法:1997年3月至2004年3月,对76例中心型肺癌患者进行了全肺切除术,对其中34例无法在心包外行全肺切除的患者,行心包内处理肺、动静脉全肺切除术,占同期全肺切除的44.7%(34/76)。结果:经心包内处理血管的患者无手术死亡,无支气管胸膜瘘发生;切缘癌阳性2例(5.9%),术后出现心慌、气短症状及心律失常6例,发生率18%。术后1年生存率85%,3年生存率32%,5年生存率21%。同期经心包外行全肺切除者,发生支气管胸膜瘘1例,切缘癌阳性2例(4.8%),术后出现心慌、气短症状及心律失常8例,发生率19%。术后1年生存率87%,3年生存率29%,5年生存率20%。结论:与心包外全肺切除相比,心包内处理血管全肺切除术可提高肺癌的切除率,提高患者的生存质量,延长患者的生存时间,手术安全可靠,是外科治疗中心型肺癌的有效手段。

术中放疗加术后放疗治疗晚期肺癌

目的:观察术中放疗加常规术后胸腔外照射的方法对晚期肺癌局部复发及远处转移的效果。方法:对42例III^IV期肺癌患者,手术切除肿瘤后,选用12MeV电子线,剂量为20Gy^30Gy,时间约4~7分钟,立即在直线加速器下对瘤床进行照射,术后一月再进行体外照射,剂量为20Gy^40Gy,并对所有患者进行随访。结果:本组无手术死亡,术中照射未引起常见的放疗后并发症,存活2年以上的病人中,无手术区肿瘤的增大,20例患者术后1~2年出现肿瘤远处转移,2年生存率为65%,中位生存时间为26.8个月。结论:术中放疗对III^IV期肺癌的局部复发有良好的控制作用,但不能有效控制肿瘤的远处转移。

食管胃壁内吻合术对抗反流作用的临床研究

目的探讨食管胃壁内吻合术重建贲门功能对预防食管下段癌、食管胃交界癌术后反流性食管炎的作用。方法回顾性分析2002年1月至2008年10月西安交通大学医学院第二附属医院对66例食管下段癌、食管胃交界癌患者（研究组）施行胸腔食管胃壁内吻合术的临床资料。同期行器械吻合的65例患者为对照组。两组术后情况进行比较，采用，和t检验统计分析。结果（1）反流程度：研究组3例为Ⅰ度，63例为0度；对照组16例为0度，23例为Ⅰ度，19例为Ⅱ度，7例为Ⅲ度。两组比较差异有统计学意义（X2=137．3，P〈0．05）。（2）钡餐透视：研究组12例有少量钡剂反流，对照组有41例钡剂反流，两组比较差异有统计学意义（X2=27．4，P〈0．05）。（3）胃镜检查：研究组9例黏膜改变，对照组46例黏膜改变，两组比较差异有统计学意义（X2=43．5，P〈0．05）。（4）食管括约肌压力：研究组食管下括约肌压力为（3．4±0．8）kPa，食管上括约肌压力为（7．4±1．7）kPa；对照组分别为（2．5±0．6）kPa、（4．2±0．8）kPa。两组比较差异有统计学意义（t=4．98，11．59，P〈0．05）。结论食管胃壁内吻合术能够部分达到贲门功能重建的作用，可较好预防反流性食管炎的发生。