从实例入手提高临床医学本科生医学统计学的教学效果

医学统计学是临床医学本科生的必修课之一,学习这门课程对学生以后从事医疗或科研工作有重要作用,它已成为进行医学科研的有力工具.由于临床医学本科生的数学基础普遍比较薄弱,在学习过程中会有较大难度.针对学生的实际情况,如何提高教学效果是摆在教师面前亟待解决的问题.结合自己从事临床医学本科生教学的实践和体会,本人认为从实例入手来介绍医学统计学的有关内容是一个行之有效的办法.

中国西部40县农村3岁以下儿童喂养状况及影响因素分析

目的 了解中国西部贫困农村儿童的喂养特点 ,发现其存在的喂养缺陷 ,以寻找适当的干预措施 ,从而增进当地儿童的营养状况。方法 对中国西部五省区 4 0个县的农村儿童进行了抽样调查 ,共访问了 730 2户家庭。将所有资料采用EPI6 .0软件建立数据库及检错程序 ,采用两次录入法 ,用SPSS 10 .0统计软件完成所有统计分析。结果 4 0个县儿童的喂养方式存在明显缺陷。 4个月的纯母乳喂养率较低 ;辅食的添加不合理 ,主要表现为蛋白类食品的添加严重不足 ;持续授乳直至 12个月的比例为 5 1.7% ;与国际推荐的科学喂养方式差距很大。影响当地儿童喂养方式的因素很多。民族、父母的受教育程度、家庭的收入情况、家庭孩子数及孩子的排行均明显影响到儿童的喂养行为。健康教育对儿童喂养有明显改善作用。结论 通过健康教育 ,普及科学喂养知识 。

中国西部40县农村3岁以下儿童营养状况浅析

目的 综合评价中国西部贫困农村儿童的营养状况 ,探讨影响贫困地区儿童营养的有关因素 ,寻找适当的干预措施改善当地儿童的营养状况。方法 采用分层随机抽样的方法 ,对中国西部 5省 40个县的 73 0 2户有 3岁以下儿童的家庭进行调查。将所有资料采用EPI6 0软件建立数据库及检错程序 ,采用两次录入法 ,并用SPSS 10 0统计软件完成所有统计分析。结果 40个县儿童的身长、体重均明显低于 1995年中国 9市标准和WHO推荐标准。儿童营养不良主要表现为生长迟缓 (2 4 0 % )和低体重 (2 2 4% )。与儿童营养不良相关的主要因素有喂养方式、儿童的月龄、腹泻、家庭收入以及蛋肉的添加频率等。结论 普及科学喂养知识 ,增加儿童蛋白类辅食的添加 。

中国西部地区46个贫困县妇女孕产期保健现况

目的 了解西部地区妇女保健现状 ,分析其影响因素 ,从而寻找适当的改进措施。方法 对 9个项目省、自治区和直辖市的 4 6个项目县 ,进行了横断面调查设计及分层多阶段随机抽样调查。结果 产前检查率平均在 86 %以上 ;产前检查地点主要以乡卫生院为主 (占 4 7.78% ) ;分娩地点 :住院分娩的占 4 8.5 0 % ,在家里的占 4 9.2 6 %。结论 进一步提高住院分娩率 ,提高乡级卫生人员的业务素质 ,加强妇女保健的宣传工作 。

有机磷农药混剂对大鼠的胚胎毒性和致畸性研究

目的观察敌敌畏、乐果和马拉硫磷对大鼠的致畸作用。方法将SD孕鼠随机分为4组,即有机磷农药混剂20.4、30.64、0.8 mg/kg 3个剂量染毒组和阴性对照组。分别经口给予不同剂量的有机磷农药混剂和生理盐水,进行传统的致畸实验,观察母鼠及胎仔的情况。结果有机磷农药混剂对母鼠体质量有影响,40.8 mg/kg组体质量明显减轻。孕鼠的生殖能力包括平均黄体数、胎盘重和窝重与阴性对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。染毒组胎仔体质量与阴性对照组比较有显著性差异(P<0.05)。40.8 mg/kg和30.6 mg/kg组还出现死胎、吸收胎和畸胎,但与阴性对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论在实验剂量范围内,有机磷农药混剂对大鼠有母体和胚胎毒性。

陕、甘两省酒精性与非酒精性脂肪肝流行病学分析

目的调查陕西省和甘肃省成人酒精性、非酒精性脂肪肝患病率并分析相关危险因素。方法采用横断面调查的方式，调查两省成人脂肪肝患病率，内容包括填写问卷，测量身高、体重、腰围，生化检查和B超检查。结果共调查1500人，其中男性1023名，女性477名。共检出脂肪肝247例，其中饮酒率、酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝的检出率分别为56．53％、3．87％、12．60％。男性脂肪肝患病率无论是酒精性还是非酒精性均高于女性（P〈O．05）。脂肪肝的患病率随年龄的增加而上升。经Logistic多元回归分析，年龄、日酒精摄入量、饮酒年限、BMI与酒精性脂肪肝密切相关，其中以日酒精摄入量相对风险度最高（OR=9．941，95％CI4．803～20．577）；年龄、男性、高脂血症、BMI、腰围与非酒精性脂肪肝密切相关，其中以高脂血症相对风险度最高（OR=3．750，95％cI2．752～6．745）。结论两省成人脂肪肝患病率较高，以非酒精性脂肪肝为主。肥胖、饮酒是脂肪肝最重要的危险因素。

高氧液在新生儿缺血缺氧性疾病中的应用

目的 探讨高氧液对新生儿缺血缺氧性疾病治疗的可行性及疗效。方法 采用比色法、血气分析检测 2 0例用高氧液患儿血浆SOD、MDA及血气变化 ,同时以 2 0例未用高氧液患儿作对照 ,观察临床症状、体征改变。结果 用高氧液组PaO2 、SaO2 明显升高 (P <0 .0 1) ,PaCO2 明显下降 (P <0 .0 1) ,同时有pH、HCO3 -、BE下降 ;血浆SOD升高、MDA下降 (P <0 .0 1) ;用高氧液临床症状体征迅速改善 ,有效率 95 % (P <0 .0 5 )。

陕西部分军队老年人轻度认知功能障碍危险因素病例-对照研究

目的:探讨某些日常生活习惯与陕西部分军队老年人轻度认知功能障碍(MCI)的关系,分析老年人认知功能障碍的相关危险因素.方法:对陕西地区11个军队单位,>60岁离退休干部进行MCI筛查,检出126例MCI患者,全部编入病例组,在未患MCI的人群中根据随机表抽取252例作为对照,采用统一调查问卷,由经过培训的调查人员面对面询问调查,实施以人群为基础的病例-对照研究.结果:年龄>70岁、少或不参加健身、以荤食为主、经常饮酒、体质量指数≥25kg/m2,有高血压病史,TC≥5.1mmo/L,T3<150μg/L,有痴呆或MCI家族史为驻陕西部分军队老年人患MCI的危险因素.结论:年龄,某些疾病与习惯因素及遗传与MCI有关.

西部农村村级卫生服务与保健促进措施的评价

目的 对卫生部 -联合国儿童基金会在西部 5省 40个贫困县开展的“综合试点项目”中 ,所实施村卫生服务和妇幼保健促进短期效果进行综合评价和对比分析 ,为寻找西部贫困地区农村卫生和妇幼保健促进的措施和有效途径提供依据。方法 选择项目中 2 7个指标 ,并分为卫生管理、医疗条件、妇女保健、儿童保健 4个方面 ,运用层次分析法、TOPSIS法、线性加权法 ,综合评价了“综合试点项目”促进措施的作用。结果 2 0 0 0年 5省的村级卫生服务与妇幼保健的综合评价值高于 1999年 ,其差异有显著性意义。村级医疗条件、妇女保健和儿童保健的水平有了明显改善。结论 在西部 5省开展的“综合试点项目”促进措施有效 ,促进作用显著。其经验可为我国政府制定促进西部。

锌缺乏与婴幼儿健康

锌是人体必须的微量元素之一 ,和人体的健康息息相关。锌对人体免疫系统和抗氧化系统功能的维持 ,三大营养物质代谢、DNA复制和核酸合成的调节具有重要作用。锌缺乏会引起儿童生长发育迟缓 ,感染性疾病的发病率增高和智力发育水平低下。代谢和遗传性功能障碍或者锌摄入和吸收不足都会引起锌缺乏。虽然新生儿、儿童、怀孕妇女和老年人是锌缺乏的高危人群 ,但锌缺乏已经威胁到整个人类 ,在发达和发展中国家都比较流行 。

新疆四县农村3岁以下儿童营养状况分析

目的 了解新疆维吾尔自治区 (简称新疆 )农村 3岁以下儿童的营养状况 ,为针对性开展干预提供决策依据。方法 对新疆 4县进行了随机抽样横断面调查 ,以身高和体重作为衡量儿童营养状况的指标。结果 该地区 3岁以下儿童生长迟缓 (HAZ <- 2 )、低体重 (WAZ <- 2 )和消瘦 (WHZ <- 2 )的总患病率分别为 2 4.3 %、2 3 .1%和 9.1% ;维吾尔族高于汉族 ;经济差的县高于经济好的县。与NCHS/WHO标准分布比较 ,新疆儿童HAZ和WAZ的分布显著左移。结论 新疆农村 3岁以下儿童存在着较严重的营养问题。应积极开展营养健康教育 ,加强儿童常见病的防治。在重点干预的同时 。

苦参素对Hela细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨苦参素(Matrine)对体外培养的人宫颈癌Hela细胞增殖及凋亡的影响。方法Hela细胞体外培养,MTT法检测细胞增殖,TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化法检测细胞增殖核抗原(PCNA)蛋白的表达水平。结果与对照组相比,0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0g/L苦参素均能显著抑制HeLa细胞生长(P<0.05),药物浓度在0.5-1.5g/L之间时表现出时效和量效关系;苦参素2.0、2.5、3.0g/L与1.5g/L相比,抑制无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,1.0、1.5、2.0g/L苦参素组可见到显著性细胞凋亡(P<0.05);1.5g/L苦参素组作用48h和72h时PCNA蛋白表达显著下调(P<0.05)。结论苦参素可能通过抑制增殖和诱导凋亡的双重途径抑制宫颈癌Hela细胞的生长,苦参素有可能成为治疗子宫颈癌的一种药物。

伪麻黄碱对大鼠致畸作用研究

背景与目的研究伪麻黄碱对大鼠的致畸作用,为其应用提供毒理学安全依据。材料与方法将Sprague-Dawley60只孕鼠随机分为4组(每组各15只),即伪麻黄碱高、中、低3个剂量组和阴性对照组。分别经口给予伪麻黄碱50、100、200mg/kg和生理盐水,进行传统的致畸实验,观察母鼠及胎仔的情况。结果伪麻黄碱高剂量组孕鼠的总增重、死胎数和胎仔体重与阴性对照组比较差异有统计学意义。各剂量组孕鼠的生殖能力和胎仔畸形情况与对照组相比差异无统计学意义。结论在实验剂量范围内,伪麻黄碱对大鼠有一定的母体毒性和胚胎毒性。

陕西省新型农村合作医疗试点区妇幼保健现状分析

目的通过对陕西省新型农村合作医疗试点地区洛川、彬县两地妇幼保健现状的调查,了解试点地区农村妇女对妇幼保健知识的需求。方法采用分层抽样,抽取洛川、彬县育龄妇女入户进行妇幼保健现状问卷调查。结果试点地区妇幼保健服务落后,两地区有显著性差异。结论发展经济,增强妇幼保健意识和提高乡村妇幼保健人员业务水平,可有效改善新型农村合作医疗地区妇幼保健状况。

中国西部五省3岁以下儿童贫血患病状况调查

目的 了解中国西部贫困农村儿童的贫血患病率状况及筛选影响儿童血红蛋白水平的有关因素。方法 采用分层随机抽样的方法,对中国西部五省40个县的3747户有3岁以下儿童的家庭进行调查。将所有资料采用Epi 6.0软件建立数据库及检错程序,采用两次录入法,用SPSS 10.0统计软件完成所有的统计学分析。结果 40个县3岁以下儿童的贫血患病率为32.5％;各省间差异明显,贵州省最高为43.5％,宁夏、青海两省(区)较低,约20.0％;6～18月龄儿童的患病率较高,以后贫血患病率随着儿童月龄的增加而下降。与儿童贫血相关的主要因素有喂养方式、儿童的月龄、腹泻、家庭收入、母亲是否贫血以及清洁的饮用水等。结论 普及科学喂养知识,注意饮用水的清洁卫生,减少腹泻等常见病的发病率将有助于降低当地儿童的贫血患病率。

陕西省4668名0～12岁农村儿童意外伤害现状调查

目的了解陕西省农村0～12岁儿童意外伤害现状。方法采用三阶段分层随机抽样法，于2010年对陕西省5个县农村0。12岁4668名儿童一年中意外伤害的发生情况进行调查。结果4668名儿童意外伤害年发生率为27．3％，男童为28．7％，女童为25．6％，男童明显高于女童（χ2=5．91，P=0．015）；不同年龄组儿童意外伤害发生率存在明显差异（χ2=9．91，P=0．007），0～3岁组儿童意外伤害发生率最高，其次为7～12岁组和4～6岁组；在发生的各种意外伤害中，跌落伤的发生率占首位；随家庭经济状况的下降儿童意外伤害的发生率不断上升。结论陕西省农村儿童意外伤害的类型主要是跌落伤；伤害的高发年龄段为0～3岁；家庭经济状况对儿童意外伤害的发生有一定影响。

中国西部地区农村3岁以下婴幼儿营养状况民族差异的调查

目的比较中国西部农村不同民族〈3岁婴幼儿的营养状况，探讨其差异的原因。方法采用人口比例抽样法，调查西部10省区45个县14072户有〈3岁婴幼儿的家庭，以身长和体重作为衡量婴幼儿营养状况的指标。结果汉族、维吾尔（维）族、藏族、壮族婴幼儿的身长和体重均低于2006年WHO标准，4个民族间婴幼儿身长和体重及营养不良状况的差异有统计学意义，婴幼儿生长迟缓率分别为14．7％、20．3％、26．9％、26．5％，低体重率分别为6．1％、10．7％、6．8％、15．5％，消瘦率分别为4．2％、5．3％、2．9％、8．9％，营养不良率分别为19．2％、25．5％、30．3％、36．5％。logistic回归分析中调整了家庭人口数、父母教育年限、家庭育儿数、儿童性别、月龄、母亲身高、母亲体重、喂养合理与否和家庭经济收入来源，维、藏、壮和其他少数民族婴幼儿仍然比汉族婴幼儿易患营养不良。结论中国西部农村地区婴幼儿营养状况存在民族差异。在相同的生活条件下汉族婴幼儿营养状况好于少数民族。

陕西省0～12岁农村儿童意外伤害影响因素分析

探讨陕西省农村地区0～12岁儿童意外伤害发生的影响因素，对今后开展儿童意外伤害健康教育，做好预防工作提供依据。

陕西省出生缺陷患病情況分析

目的了解陕西省出生缺陷患病水平,为进一步探讨出生缺陷影响因素提供科学依据。方法应用分层随机整群抽样方法,抽取陕西省9市12个区县共124个乡镇,对终止妊娠日期发生在2007年10月-2009年7月且孕满28周的13 273名妇女(其怀孕及生产均在调查点的常住人口)进行入户调查。结果陕西省出生缺陷患病率为141.6/万;出生缺陷患病率前5位依次为皮肤系统畸形(43.7/万)、先天性心脏病(30.9/万)、中枢神经系统和神经管畸形(17.3/万)、单纯唇裂(3.8/万)、四肢畸形(3.8/万)、副耳畸形(3.8/万)、腹股沟疝(3.0/万)、脑瘫(3.0/万)、上眼睑下垂(3.0/万)。结论陕西省出生缺陷患病率高于中国妇幼卫生监测中心公布的2004年全国平均水平,与2000年比较出生缺陷顺位情况变化较大,其中皮肤系统畸形为首位,中枢神经系统和神经管畸形位居第3位。