西北贫困县儿童群体营养状况分析

目的 了解西北农村 3岁以下儿童的群体营养和生长发育状况及其关系 ,比较几年来的变化 ,对整体干预的效果进行评价。方法 从 1999～ 2 0 0 1年对西部 16个贫困县进行多阶段随机抽样的横断面调查 ,以身高和体重作为衡量儿童营养状况的指标。结果 1999年西部地区 3岁以下儿童生长迟缓 (HAZ <-2 )、低体重 (WAZ <-2 )和消瘦 (WHZ <-2 )的总患病率分别为 19 4% ,18 2 %和 5 8% ,2 0 0 1年分别为 18 2 % ,15 1%和 4 2 % ,地区间有显著性差异 ,与美国国家卫生统计中心 (NCHS) /WHO标准分布比较 ,西部儿童HAZ和WAZ的分布显著左移 ,提示西部16个县 3岁以下儿童整体的营养状况仍然较差 ,但逐年改善。结论 应更加深入全面地开展营养健康教育 ,提高家长的喂养保健知识 ,加强儿童常见病的防治 ;在儿童的营养状况整体监护的同时 。

诊断16岁以上及以下大骨节病患者的主要临床标准的筛选分析

目的筛选成人大骨节病的主要诊断指标,为进一步制定成人大骨节病诊断标准、大骨节病流行病学的防治研究提供科学的参考依据。方法利用单因素与多因素Logistic回归分析,对比分析了陕西省大骨节病病区16岁以上与16岁以下大骨节病患者的临床症状体征。结果(1)16岁以下组及16岁以上组临床指征阳性率比较的单因素分析显示,21项指标均有极显著性差异(P<0.001)。其中仅有3项指标(指末弯、干骺端与骨骺X线征)是16岁以下组高于16岁以上组,其余18项均为16岁以上组高于16岁以下组;(2)16岁以下组及16岁以上组大骨节病Logis-tic回归分析表明,16岁以下组检出大骨节病指末弯、X线干骺端、骨骺征象的概率显著高于16岁以上组,而关节痛、指粗、腕障碍、肘障碍和骨端五项临床指征的概率则显著低于16岁以上组。结论16岁以下年龄组,指末弯、骨骺、干骺端的X线征象等指征较为特异,而在16岁以上年龄段,关节痛、腕障碍、肘障碍、指粗、骨端等五项指征较为特异。

无牙颌患者不同垂直距离与颅颌结构相关性的头影测量研究

目的 :采用X线头影测量方法 ,研究无牙颌患者在不同垂直距离下各有关测量数据及与垂直距离间的相关性。方法 :对无牙颌患者在H-2 、H-6、H-10 位拍摄头颅定位侧位X线片 ,将其颅面结构测量值均数作方差分析。结果 :无牙颌患者在H-2 及H-6位颅面结构相关测量角度及线距间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。从H-2 到H-6位SL、SE均逐渐加大 ,在H-10 位SL继续加大 ,SE则明显减小 ;从H-2 到H-10 位 ,ANB由 1.75°减小为 -0 .60° ;在H-2 及H-10 位置时NPg FH、SND、GoGN SN、SNB、ANB、SL等测量值比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :在H-10 位时 ,下颌在旋转的同时有整体前移的倾向。无牙颌患者确定垂直距离时 ,息止牙合间隙在

西北地区三级医院不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征疾病特点和防治状况研究

目的调查西北地区三级医院不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疾病特点和防治状况,为西北地区RDS的防治提供依据。方法将2011年1月至12月西北三省12家三级医院诊断为RDS的新生儿440例分为早期早产儿组（胎龄〈34周,n=247）、晚期早产儿组（胎龄34～36^＋6周,n=131）和足月儿组（胎龄≥37周,n=62）,收集各组患儿发病基本情况、围产因素、防治情况、并发症及预后等进行回顾性分析。结果早期早产儿组多胎率最高;两个早产儿组胎膜早破发生率高于足月儿组;足月儿组无宫缩剖宫产率高于两个早产儿组。产前激素应用率以早期早产儿组最高;早期早产儿组肺表面活性物质（PS）的使用率及首次应用时间均高于其余两组（P〈0.05）;足月儿组产房开展复苏率低于其余两组（P〈0.05）。早期早产儿组动脉导管未闭（PDA）及颅内出血的发生率均为最高;RDS治愈率以足月儿组最高（78.2%）,晚期早产儿组次之（58.6%）,早期早产儿组最低（42.9%）（P〈0.05）。结论西北地区不同胎龄RDS患儿在围产期因素、产前预防、PS治疗、并发症及预后等方面有明显不同。

性激素和降钙素基因相关肽对围绝经期妇女潮热症状的影响

目的探讨围绝经期妇女血清性激素和血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平对潮热症状的影响。方法将65例围绝经期妇女分为有潮热症状组35例、无潮热症状组30例，25例健康育龄妇女为育龄对照组；均进行血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）和血浆CGRP含量的测定。结果①潮热组与无潮热组血清E2水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），潮热组FSH、LH水平高于无潮热组和育龄对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）；②潮热组CGRP水平高于无潮热组，低于育龄组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；③轻度、中度潮热妇女CGRP水平明显低于重度潮热者，差异有统计学意义（P〈0．05）；潮热严重程度与CGRP呈正相关（r=0．823，P〈0．01），与E2水平无相关性（rs=-0．258，P〉0．05）。结论围绝经期妇女潮热症状的发生与血循环中雌激素水平的下降及波动性变化，FSH、LH升高，CGRP浓度变化密切相关。

西北部分地区新生儿呼吸窘迫综合征诊治现状调查

目的 调查西北地区新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的诊治现状.方法 对于西北地区新生儿协作组（网）内具有代表性的三省20家医院（其中二级医院6家,三级乙等医院2家,三级甲等医院12家）新生儿病房2011年1月1日至12月31日所有入院日龄≤3 d、诊断RDS的患儿进行回顾性调查.内容包括患儿的基本情况、围产期高危因素、临床表现及治疗情况、并发症及预后.结果 20家医院2011年共收治患儿17 406例,RDS患儿580例,占3.3％.RDS患儿平均出生胎龄（33.2±2.9）周,平均出生体重（1 956±647）g,其中男379例（65.3％）,患儿母亲平均年龄（28±5）岁.受孕方式以自然受孕为主,人工受孕19例（3.3％）.出生胎龄≥37周的86例RDS患儿中为选择性剖宫产的51例（59.3％）.RDS患儿总中位住院时间为13.0 （6.0,21.0）d,中位住院费用为人民币1.42（0.68,2.32）万元.常见的围产期高危因素依次为：低Apgar评分33.1％ （192/580）,多胎19.7％ （114/580）,妊娠期高血压疾病17.8％（103/580）,胎儿窘迫15.2％ （88/580）,胎膜早破13.3％ （77/580）,胎盘早剥5.7％ （33/580）,妊娠期糖尿病1.6％（9/580）,胆汁淤积症1.4％（8/580）.产前糖皮质激素治疗依次为甘肃省23.6％ （33/140）,新疆维吾尔自治区12.1％ （8/66）,陕西省9.4％（25/265）.陕西省肺泡表面活性物质（PS）及气管插管-使用PS-拔管使用持续气道正压（CPAP）通气（INSURE技术）率最高,分别为61.6％ （226/367）及57.3％（142/248）,但PS使用剂量最低,为（80±43）mg/kg,辅助通气以CPAP为主,占辅助通气的87.5％ （294/336）,辅助通气时间最长,中位数为67.0 （43.7,108.7）h;新疆PS及INSURE使用率最低,分别为27.3％ （18/66）及19.6％ （10/51）,但PS使用剂量最大,为（170±32） mg/kg,辅助通气以常频为主（60.5％,23/38）,辅助通气时间中位数24.0 （0.0,60.0）h最短;甘肃省PS使用时间最长,中位数24.0（7.0,24.0）h,辅助通气率最高（94.6％,139/147）.三省在PS的使用及辅助通气的方式、时间上差异均有统计学意义（x2=40.572、54.271、29.529,P＜0.05）.常见并发症依次为：缺氧缺血性脑病20.3％ （104/513）、脑室内出血14.3％ （71/498）、动脉导管未闭9.2％ （48/522）、肺出血6.1％（32/526）、坏死性小肠结肠炎4.6％ （22/476）、支气管肺发育不良3.4％ （17/502）、脑室旁白质软化2.5％ （12/488）、肺气漏1.3％（7/531）.RDS患儿总病死率为85/580（14.7％）,其中20例为积极治疗后死亡,65例为放弃后死亡.其中新疆维吾尔自治区放弃率（59.1％,39/66）明显高于陕西省（8.7％,32/367）和甘肃省（18.4％,27/147）,差异有统计学意义（x2=21.237,P＜0.05）.结论 西北地区新生儿RDS患儿平均胎龄及平均体重较大,足月儿RDS发病患儿中选择性剖宫产率高,产前糖皮质激素及PS使用不规范,INSURE技术应用率低,对部分并发症的认识、检查水平落后,放弃治疗是死亡的主要因素.推进上述各项诊疗措施的规范化开展,是这一地区近期工作的关键.同时,建议政府将PS列为医保药品,降低家庭的治疗负担,降低因经济困难放弃治疗的比率.