PBL教学模式在西安交通大学医学教学改革中的应用与推广

以问题为导向的学习（Problem—Based Learning，简称PBL）是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，后来在美国医学教育中得到精炼和发展。作为一种全新的教学模式，PBL在1993年爱丁堡世界医学教育高峰会议上被提议向全球推广。目前PBL已成为国际上较为流行的教学模式，正逐渐成为我国医学教学模式改革的趋势。

临床医学七年制与五年制药理学试卷对比分析与思考

为了衡量学生对知识的掌握程度、检验教学效果，提高教学质量，对我校临床医学专业2003级七年制和2004级五年制学生药理学期末考试试卷进行了分析。结果提示，两套试题难度及区分度合适，试题设计比较合理，能够正确评价学生对本门课程的掌握程度；2003级七年制学生药理学期末考试平均成绩和主观题得分稍低于2004级五年制，其原因可能与七午制学生心理压力大、专业思想不牢固有关。通过试卷分析还发现了学生及教学中存在的问题，为进一步提高药理学教学质量提供了依据。

临床医学七年制2003级《药理学》考试试卷分析

为了检验教学效果，提高教学质量，对我校2003级七年制临床医学专业药理学的期末考试试卷进行了分析，结果提示，试题难度及区分度合适，大部分学生对重点难点知识掌握较好，但基本知识掌握较差，学生成绩偏低，专业思想不牢固可能是成绩低的主要原因。

问题导向型教学模式在心血管药理学中的应用与探索

问题导向型教学模式是一种以学习者为中心的教学和学习模式,有利于挖掘学生的潜力,提高学生终生学习的能力。通过近6年来实践,经渐进式、分层次、整合式课程PBL教学三阶段改革历程,逐渐探索出了一条适合心血管药理学教学的新途径。通过多次问卷调查和分析,该门课程的教学效果明显提高。学生发现问题、自主学习能力增强,查阅参考文献独立解决问题的能力明显提高,投入科学研究的兴趣改善最为明显。

药理学教科书中表观分布容积的商榷

表观分布容积是估价药物在体内分布的指标,指在药物分布平衡的条件下,假定体内全部药物按血药浓度分布所占的容积。分布平衡和血药浓度是这个概念的两个关键点。然而许多药理学教科书在描述这个概念时多不强调分布平衡甚至也不强调血药浓度,因而反映的并不是真正的分布容积。另外,由于血浆药物浓度与全血药物浓度相差甚远,因此,由它们计算的分布容积的差异应引起足够重视。

药理学教学的探讨与思考

我校在药理学教学过程中通过加强对本课程“桥梁”特征的认识,运用启发式、互动式等多种教学方法,提高了教学质量和效率.通过对实验课程的改革整合,形成了一门跨学科、多层次、系统性的综合性学科--机能实验学.

对药理学教科书中一些定义的讨论

定义是人们对一种事物的本质特征或一个概念的内涵和外延所作的确切表述，只有准确地描述一个客观事物的认识才能称作定义。一些药理学教课书的定义和概念过泛，常把解释当定义，值得商榷。①多数教科书把药物定义为能改善生理功能或病理状态，用于预防、诊断、治疗疾病和调节生育的物质。这个定义犯了“外延过宽”的逻辑错误。众所周知，针灸、拔火罐也能治病，但不是药物。②药品是按照规定将药物制成的制剂。

药理学教科书中—些概念的思考

一些药理学教科书的提法和概念有商榷之处:药物的定义可能外延过宽,常误用选择性代替特异性对作用于不同受体的药物进行分类;有的教科书混淆了药物不良反应与药品不良反应;对于质反应的频数分布曲线的描述可能实际意义不大;把负荷量定为2倍维持量的概念具有很大的局限性。

研究型大学医学生科研与创新能力培养体系研究与实践

研究型大学是培养医学创新人才的基地，不但要培养合格的医生，还要培养人类医药科学发展的探索者。医学教育应改变单一传授知识的教学模式，着力构建科研与教学相结合的人才培养模式。近年来，西安交通大学医学院在科研与教学协调等方面进行了系列改革，合理协调发挥第一课堂、第二课堂功能，系统构建了医学生科研和创新能力培养的新体系。

PDCA循环多媒体教学法在药理学教学中的实践与探索

目的比较PDCA循环多媒体教学法与传统多媒体教学法教学效果的差异性.方法以2009级五年制临床专业学生为研究对象,采取PDCA循环多媒体教学法为研究组,传统多媒体教学法为对照组,比较药理学考核成绩、学生对知识掌握的自我感觉和学习积极性的差异.结果研究组期末分和总分成绩高于对照组(P<0.05);研究组提问次数、讨论发言和查阅资料次数均高于对照组(P<0.05);研究组自我学习和个人发展能力、沟通和交流能力、对药理知识的掌握程度、分析和解决问题的能力高于对照组(P<0.05).结论 PDCA循环多媒体教学法在药理学教学中效果较好,可以有效调动学生学习积极性,系统掌握药理学知识.

基于问题导向教学模式的八年制临床医学专业心血管系统课程整合探索

借鉴近年来欧美及台湾阳明大学医学教育改革成功经验,结合我校八年制临床医学专业课程体系建设实践,论述了在以器官系统为核心确立以问题导向的教学模式中,打破传统学科界限,建立基于器官系统的整合课程是关键。同时,以心血管系统为例,介绍了我校基于问题导向教学模式改革中课程整合建设的具体做法。

大豆黄酮血管舒张作用与血管内皮的关系

目的研究植物雌激素大豆黄酮(daidzein,Dai)的舒张血管效应与血管内皮M受体,细胞内、外钙的关系。方法采用家兔离体主动脉环进行等长张力实验。结果Dai(3～100μmol·L-1)对苯肾上腺素(phenylephrine,PHE)依内Ca2+性收缩和依外Ca2+性收缩均具有显著的抑制作用;Dai(10～100μmol·L-1)可使KCl的量效曲线右移,最大效应降低;Dai(10～100μmol·L-1)对ACh引起的血管环的舒张反应有浓度依赖性的增强作用,且在用阿托品阻断M受体后Dai对KCl引起的收缩的舒张效应减弱。结论Dai舒张血管效应与抑制内Ca2+释放和外Ca2+内流有关;Dai对血管环的直接舒张作用与ACh相似,也是通过激动内皮上的M受体释放EDRF等而引起的,且具有内皮依赖性。

不同品系大鼠哮喘模型的比较

目的比较不同品系大鼠哮喘模型的表现特征。方法用卵蛋白和氢氧化铝诱导DA、DA.1u、E3、DE和SD品系大鼠哮喘模型,比较它们的肺指数,迟发超敏反应,肺泡灌洗液中的白细胞数、嗜酸粒细胞所占比例,血清中的一氧化氮、IgE含量,肺组织病理变化和叶支气管内皮素B受体的收缩功能、β受体的舒张功能。结果E3、DE和SD哮喘模型大鼠的耳廓肿胀度均显著增高,E3哮喘大鼠的肺泡灌洗液中的嗜酸细胞、血清中IgE显著增加、β受体介导的支气管舒张功能下降;E3和SD哮喘大鼠内皮素B受体介导的支气管收缩功能增强。其余品系大鼠的指标有变化趋势,但差异无显著性。各品系哮喘大鼠的肺指数、肺泡灌洗液中的白细胞数、血清中NO含量的变化均无显著性差异。结论DA、DA.1u、E3、DE和SD品系大鼠哮喘模型的各指标均有不同程度变化,而E3大鼠的变化最为突出,与人类哮喘病理生理变化相似。

ERK1/2通路参与大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞ET_B受体上调表达

目的探讨细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)信号转导通路在血管平滑肌细胞内皮素-1 B型受体(ETB)上调中的作用。方法用大鼠肠系膜上动脉离体培养模型,以敏感的离体小血管张力描记技术记录血管张力变化,实时PCR定量ETB受体mRNA,PhosphoELISA法测定细胞内磷酸化的ERK1/2蛋白水平。结果大鼠肠系膜上动脉培养3 h,细胞内ERK1/2蛋白磷酸化水平明显增高,培养24 h ETB受体mRNA表达水平显著上调,选择性ETB受体激动剂蛇毒类似物(sarafotoxin 6 c,S6 c)引起的收缩增强;与特异性ERK1/2通路阻滞剂SB386023共同孵育24 h,S6 c引起的最大收缩Em ax明显下降,ETB受体mRNA水平也显著降低。结论ERK1/2信号转导通路参与大鼠肠系膜上动脉离体平滑肌细胞ETB受体上调过程。

纤维蛋白(原)与动脉粥样硬化关系的研究进展

动脉粥样硬化是常见的血管病变,众多研究表明纤维蛋白(原)是动脉粥样硬化的独立危险因素。纤维蛋白(原)能够调节炎性细胞黏附和迁移,使血液处于高凝状态,刺激血管平滑肌细胞增殖和迁移。本文综述纤维蛋白(原)和动脉粥样硬化发病机制之间的关系。

阿托品对大鼠肠系膜动脉的舒张作用及机制

目的 研究阿托品的扩血管作用及机制。方法 以大鼠肠系膜动脉为标本,考察阿托品对去甲肾上腺素(NE)预收缩血管的舒张作用以及血管内皮细胞、血管平滑肌在该效应中的作用。结果 阿托品能显著舒张NE预收缩的完整内皮血管,去内皮后该作用明显降低。L Nω硝基精氨酸甲酯、吲哚美辛、普萘洛尔及格列本脲对阿托品的舒张作用无明显影响。阿托品对KCl的量效曲线及咖啡因缩血管作用均无明显影响,但能浓度依赖性地抑制NE诱导的内钙释放以及经受体操纵性钙通道的外钙内流。结论 阿托品有明显的扩血管作用,其通过抑制受体介导的外钙内流和内钙释放而舒张血管。

热应激对大鼠肠系膜动脉内皮依赖性NO-、EDHF-介导舒张途径的损伤

目的探讨热应激对大鼠肠系膜动脉内皮依赖性舒张功能降低的机制。方法使用微血管张力描记系统,观察热应激大鼠肠系膜动脉环5-羟色胺预收缩后加入乙酰胆碱的舒张性改变,考察一氧化氮(NO)途径、内皮源性超极化因子(EDHF)途径以及前列环素(PGI2)途径在热应激后肠系膜动脉舒张功能的改变,反应特征表述为最大松弛百分率(Rmax)和产生一半最大松弛百分率时所需要乙酰胆碱浓度的负对数(pIC50)。结果热应激大鼠肠系膜动脉Rmax和pIC50较正常大鼠肠系膜动脉降低,分别为(97±6)%、(52±8)%和8.67±0.59、7.66±1.33(P<0.01,P<0.05)。正常大鼠肠系膜动脉NO介导的舒张Rmax和pIC50分别为(53±6)%和6.89±0.93,在热应激后分别为(21±8)%(P<0.01)和4.91±0.31(P<0.01);正常大鼠肠系膜动脉EDHF介导的舒张Rmax和pIC50分别为(35±14)%和6.30±0.56,在热应激后分别为(13±3)%(P<0.01)和5.23±1.07(P<0.01);正常大鼠肠系膜动脉PGI2介导的舒张Rmax和pIC50分别为(8±3)%和5.69±0.37,在热应激后分别为(10±6)%(P>0.05)和5.74±0.79(P>0.05)。结论热应激引起的动脉血管内皮依赖性舒张功能降低主要是损伤了NO-和EDHF-途径。

机能实验学课程考核体系探索与思考

建立完整的考核体系,是机能实验学课程改革中的重要环节,也是促进教学质量提高的重要手段。西安交通大学医学院已建立较为完善的机能实验学课程考核体系,对学生科研能力的培养和提高提供了有力的保障。但随着现代科学技术的高速发展和信息化时代的来临,该考核体系仍有待商榷的问题及可能的改进方法。

PI3K/Akt信号通路与胰岛素抵抗相关疾病的关系

磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/Akt信号通路是参与多重生命活动的关键的信号通路,参与调节细胞的分裂、分化、凋亡等活动。PI3K/Akt信号通路与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关疾病如Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、肥胖等关系密切。对PI3K/Akt通路的深入研究将为胰岛素抵抗相关疾病的防治提供新思路。

多不饱和脂肪酸对心血管系统的作用及其机制

目的对多不饱和脂肪酸调节心血管系统的作用及其机制的研究进展作一综述,为多不饱和脂肪酸的进一步研究提供在该领域较为全面的资料。方法查阅国外近年来公开发表的文献20篇,从多不饱和脂肪酸调节血脂、抗心率失常、抗高血压、抗炎及调节糖代谢方面的药理作用进行论述;并讨论其可能的作用机制。结果与结论多不饱和脂肪酸具有较强的生物活性,对心血管系统具有广泛的调节作用。