三种他汀类药物对老年冠心病合并2型糖尿病患者安全性及有效性的对比

目的对比分析三种他汀类药物对老年冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的安全性及有效性。方法选取250例CHD合并T2DM的老年患者研究对象,用随机数字表法分为三组,分别予以辛伐他汀20毫克/次,阿托伐他汀20毫克/次,瑞舒伐他汀10毫克/次,均为1次/天,晨起空腹口服。统计分析三组患者非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率、终点事件发生情况及副作用等方面的差异。结果 (1)与辛伐他汀组相比,阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组在3～18个月时的non-HDL-C达标率明显更高,3～6个月时的LDL-C达标率明显较好。但在随访结束时,三组患者的non-HDL-C达标率、LDL-C达标率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)随访结束时,根据non-HDLC、LDL-C达标情况的不同,将患者分为双不达标组、单LDL-C达标组、单non-HDL-C达标组及双达标组。结果发现,双不达标组的全因死亡率最高,单达标组次之,双达标组的死亡率最低。其他的主要及次要临床终点事件发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。(3)多因素logistic分析发现,年龄≥80岁是影响患者全因死亡率的不可更改的独立性危险因素(OR>1,P <0.001),单non-HDL-C达标、双达标是影响患者全因死亡率的独立性保护因素(OR <1 <0. 05)。(4)随访过程中,60～<80岁组、≥80岁组均未出现丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶超过上限值3倍、肌酸激酶超过上限值5倍及表皮生长因子受体(eGFR)下降超过50%的情况。两个年龄组患者在5个时间点的不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论对C H D合并T2 D M患者而言,阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的短期疗效优于辛伐他汀,但远期效果无明显差异,长期应用他汀类药物安全性较高。