胃腺癌组织c⁃MET EGFR和HER⁃2的表达与病理特征及预后关系研究

目的探讨酪氨酸蛋白激酶Met(c-MET)、表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)的表达与胃腺癌临床病理学特征及预后的相关性。方法选取2016年1月至2018年1月西安交通大学医学院附属三二〇一医院收治的87例行胃癌根治术的胃腺癌患者为研究对象,采用免疫组织化学法检测组织c-MET、EGFR和HER-2蛋白的表达,并分析其与Ki-67蛋白、临床病理特征的相关性,随访3年,根据c-MET、EGFR和HER-2蛋白表达情况分为阳性组与阴性组(c-MET阳性组37例,阴性组50例;EGFR阳性组33例,阴性组54例;HER-2阳性组39例,阴性组48例),比较各组间无复发生存率及总生存率,采用Cox比例风险回归模型(Cox回归)分析进行多因素生存分析。结果胃腺癌中,c-MET、EGFR和HER-2蛋白阳性率分别为42.53%、37.93%和44.83%,高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。患者病理特征中,低分化程度、浸润深度(T_(3)+T_(4))、TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移、有远处转移、有癌栓的胃腺癌患者的c-MET、EGFR和HER-2蛋白阳性率高于中高分化、浸润深度(T_(1)+T_(2))、TNM分期Ⅰ、Ⅱ期、无淋巴结转移、无远处转移、无癌栓患者,差异有统计学意义(P<0.05)。c-MET、EGFR和HER-2蛋白阳性表达与Ki-67蛋白阳性表达均呈正相关(r=0.319、0.338、0.374;均P<0.05)。随访3年,31例患者死亡,存活率为64.37%;31例患者复发,无复发生存率为64.37%。c-MET、EGFR和HER-2阳性组中位生存时间分别为19.95、19.28和21.49个月,阴性组中位生存时间分别为33.84、33.10和33.26个月。c-MET、EGFR和HER-2阳性组中位无复发生存时间分别为14.59、13.84和15.35个月,阴性组分别为27.83、27.37和27.57个月。c-MET、EGFR和HER-2阳性组无复发生存率及总生存率低于表达阴性组(P<0.05)。EGFR蛋白阳性是影响胃腺癌总生存期的独立预后因素(RR=4.278,95%CI=2.099~8.713,P<0.05)。结论胃腺癌c-MET、EGFR和HER-2蛋白表达与分化程度、浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移及癌栓有关,c-MET、EGFR和HER-2蛋白表达阳性患者复发率更高,无复发生存率及总生存率低,且预后差。EGFR蛋白阳性是影响患者总生存期的独立预后因素。

原发性肺内良性成熟性畸胎瘤1例

患者男性,15岁,以间断右胸部疼痛伴气喘、气短6个月余入院。2017年7月患者不明原因出现右侧胸部疼痛不适,疼痛为胀痛向上腹部放射,同时患者活动后出现气喘、气短。遂于当地医院就诊,胸部透视考虑炎症,给予静脉输注抗生素治疗,输液后右胸部疼痛好转,气喘、气短无明显改善。6个月来,患者气喘、气短逐渐加重,尤其是运动时更加明显,此后未行进一步治疗。2天前患者再次出现右侧胸部疼痛,疼痛为胀痛,较剧烈,平躺时加重,咯血1次,量极少。于2018年1月10日来我院就诊,胸部CT示:右侧胸腔混杂密度影占位,内含脂肪及钙化密度影,包膜完整,考虑畸胎瘤。

卵巢粒层细胞瘤术后右跟骨转移1例

患者女性,67岁,因右足跟红肿、疼痛、活动受限1个月余入院。DR示右跟骨骨质破坏,可见一直径5.6 cm的包块,其周围软组织肿胀,考虑为肿瘤性病变(图1)。既往2006年1月因右侧卵巢粒层细胞瘤(granulosa cell tumor,GCT)行全子宫+双侧附件切除术。查体见右侧内踝包块,皮温增高,压痛明显,术中见右跟骨内侧骨皮质破坏缺损,骨组织呈腐肉样改变,肿瘤组织切面呈鱼肉样。