腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床疗效

目的探讨腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病(ESDN)的临床效果。方法 85例ESDN患者分别采用腹膜透析治疗(A组,41例)和血液透析治疗(B组,44例),比较两组疗效。A组患者中,死亡16例(死亡组),存活25例(存活组);分析影响ESDN患者腹膜透析预后的因素。结果治疗后,A组患者尿量大于B组,而收缩压、血清甲状旁腺素(PTH)和β2微球蛋白(β2-MG)水平低于B组(P<0.05)。两组治疗后血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率均低于治疗前(P<0.05),而组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,A组不良反应发生率和病死率低于B组(P<0.05)。死亡组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、血肌酐、尿素氮以及C反应蛋白水平高于存活组,而前白蛋白水平低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮以及C反应蛋白均为ESDN腹膜透析患者预后的影响因素(P<0.05)。结论与血液透析比较,腹膜透析治疗ESDN也能有效增加尿量,降低血清β2-MG和PTH水平以及病死率。影响ESDN腹膜透析患者预后的影响因素包括APACHEⅡ评分、血肌酐、尿素氮以及C反应蛋白。