脑胶质瘤患者预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤患者的临床特征及预后影响因素。方法对2012年9月-2015年9月我院收治的脑胶质瘤85例的临床资料进行回顾性分析,通过Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素。结果单因素分析结果显示,性别、肿瘤直径、手术前头痛、手术切除范围对患者预后生存率无影响(P>0.05);年龄、肿瘤分级、手术前KPS评分、手术后放疗、使用替莫唑胺的不同疗程对患者预后有一定影响(P<0.05);多元Cox逐步回归分析结果显示,年龄、肿瘤分级、手术前KPS评分、手术后是否有放疗为影响脑胶质瘤患者预后生存的危险因素。结论高龄、肿瘤恶性程度高、KPS评分低、术后未进行放疗的脑胶质瘤患者预后生存风险高。

血清25-羟维生素D3对中晚期肾病患者心脏瓣膜的影响

目的探讨血清25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]对中晚期肾病患者心脏瓣膜的影响。方法选取2015年2月至2017年4月于该院进行治疗的慢性肾脏病(CKD)3~5期患者102例为研究对象。根据是否合并心脏瓣膜钙化(VC),分为VC组(n=28)和非VC组(n=74)。检测两组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿素清除指数(Kt/V)、血清磷、钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、碱性磷酸酶(ALP)、血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(Alb)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和25(OH)D_3;分析CKD患者发生VC的危险因素。结果 VC组和非VC组在CKD分期、继发性甲状旁腺功能亢进症、腹主动脉钙化、hs-CRP和25(OH)D_3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CKD分期、继发性甲状旁腺功能亢进症、腹主动脉钙化、hs-CRP升高和25(OH)D_3缺乏是中晚期CKD患者发生VC的独立影响因素(P<0.05)。结论中晚期CKD患者容易发生VC,其中25(OH)D_3水平与其具有一定相关性。

补肾填精汤联合伐地那非降阶梯治疗慢性前列腺炎合并勃起功能障碍疗效观察

目的探讨补肾填精汤联合伐地那非降阶梯治疗慢性前列腺炎(CP)合并勃起功能障碍(ED)患者的临床效果。方法选取2017年1月—2018年9月西安交通大学医学院附属三二O一医院收治的112例CP合并ED患者,采取简单随机数字表法将其随机分成观察组(56例)与对照组(56例)。2组均给予伐地那非降阶梯治疗,观察组在此基础上联合补肾填精汤内服治疗,所有患者均治疗3个月。观察2组治疗前后相关量表[国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、美国国立卫生研究院-CP症状指数(NIH-CPSI)、焦虑/抑制自评量表(SAS和SDS)]评分变化,比较2组临床疗效、性生活满意度及不良反应发生情况。结果2组治疗后IIEF-5评分均较治疗前显著增加(P均<0.05),NIH-CPSI、SAS、SDS评分则均显著降低(P均<0.05),且治疗后观察组以上量表评分的改善效果明显优于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组总有效率为91.1%(51/56),性生活满意度为89.3%(50/56),与对照组的75.0%(42/56)和67.9%(38/56)相比均显著升高(P均<0.05)。观察组不良反应发生率为44.6%(25/56),与对照组的50.0%(28/56)相比差异无统计学意义(P>0.05),且症状均较轻微,无需特殊处理。结论补肾填精汤联合伐地那非降阶梯治疗CP合并ED能有效促进患者临床症状缓解,改善勃起功能,减轻焦虑、抑郁等负性心理,提高性生活质量。

基于冠状动脉斑块定量分析探讨经皮冠状动脉介入术后心肌损伤的影响因素及预测价值分析

目的:基于冠状动脉斑块定量分析探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后心肌损伤(PMI)的影响因素及预测价值。方法:回顾性分析2020年8月-2022年12月在我院住院并经择期PCI手术治疗的患者251例作为研究对象,根据PCI术后有无血清生物标志物的升高分为PMI阳性组(n=106)和PMI阴性组(n=145)。所有患者术前1周均行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查,且在PCI术前和术后24 h内均测量患者高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平。采用半自动斑块分析软件标注并分析斑块特征,主要测量冠脉解剖学狭窄程度并对斑块成分和形态特征进行定量分析。采用单因素方差分析比较两组患者的临床资料和斑块定量指标。通过多因素Logistic回归分析确定PCI术后PMI发生的危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析冠脉斑块定量指标对PCI术后PMI发生的诊断价值。结果:单因素方差分析显示,最大面积狭窄率、斑块总体积、斑块负荷、脂质斑块体积、脂质斑块占比和纤维斑块体积与PCI术后PMI的发生有关(P<0.05);而斑块长度、管腔最窄处面积、纤维斑块占比、钙化斑块体积、钙化斑块占比、斑点状钙化、餐巾环征、重构指数和偏心指数与PCI术后PMI的发生无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,最大面积狭窄率和脂质斑块占比是PCI术后PMI发生的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示最大面积狭窄率和脂质斑块占比联合应用的诊断价值高于两者单独应用。结论:冠脉斑块定量分析对PCI患者PMI的发生具有一定临床诊断价值,其中最大面积狭窄率和脂质斑块占比对PMI的诊断准确性更高。

溶血磷脂酸受体2通过调控缺氧诱导因子-1α的表达对乳腺癌细胞转移与侵袭能力的影响

目的观察溶血磷脂酸受体2（LPAR2）对缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达的调控及两者对乳腺癌细胞转移、侵袭能力的影响。方法利用脂质体LipofectamineTM2000作为质粒及小干扰RNA（siRNA）转染人乳腺癌细胞7（MCF-7）乳腺腺癌细胞株；实时定量聚合酶链反应（Real-timePCR）及Westernblot检测转染后细胞LPAR2mRNA及蛋白的表达；Transwell实验检测LPAR2表达抑制后乳腺癌细胞的转移及侵袭能力。结果与未转染或空载体质粒转染的MCFG细胞比较。LPAR2高表达的MCF-7细胞转移能力显著提高（P=0．000），其侵袭能力也明显增强（P=0．000），抑制LPAR2表达降低乳腺癌细胞转移及侵袭能力；同时高表达HIF-1α促进乳腺癌细胞转移侵袭，抑制HIF-1α表达降低乳腺癌细胞转移及侵袭能力；同时，LPAR2具有调控乳腺癌细胞中HIF-1α表达的作用。结论高表达LPAR2及HIF-1α可以促进乳腺癌细胞的转移及侵袭，而抑制LPAR2及HIF-1α表达可降低乳腺癌细胞的转移及侵袭能力，表明LPAR2及HIF-1α具有作为乳腺癌治疗靶点的潜力。LPAR2作为HIF-1α的上游信号分子可以调控HIF-la的表达。

肌注神经生长因子及血小板衍生生长因子对胫骨干闭合骨折大鼠早期骨愈合的影响及机制探究

目的:探讨肌肉注射神经生长因子(NGF)和血小板衍生生长因子(PDGF)对胫骨干闭合骨折大鼠早期骨愈合的效果及潜在机制。方法:采用随机数字表法将80只健康成年雄性SD大鼠分为模型组、NGF组、PDGF组和NGF+PDGF组,各20只。建立胫骨干闭合骨折模型后,给予NGF组大鼠肌注0.8μg NGF;给予PDGF组大鼠肌注0.8μg PDGF,给予NGF+PDGF组大鼠肌注0.8μg NGF和0.8μg PDGF;给予模型组大鼠肌注等体积生理盐水。分别在治疗第2周(T0)、第4周(T1)、第6周(T2)通过X线检查计算骨痂体积,采用酶联免疫吸附法检测血清中碱性磷酸酶(AKP)水平。颈椎脱臼法处死大鼠后采用苏木精-伊红(HE)染色观察胫骨骨折端病理学改变,采用实时荧光定量PCR法检测骨痂组织骨形态发生蛋白2(BMP2)、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)m RNA相对表达水平。结果:NGF+PDGF组大鼠在T1时骨折断端愈合,骨痂体积大于其他三组;NGF组、PDGF组大鼠在T2时骨折断端愈合,骨痂体积大小均大于模型组(P<0.05)。模型组大鼠T2时骨折断端尚未完全愈合,骨痂体积显著大于其他三组(P<0.05)。NGF+PDGF组大鼠T0~T1时血清AKP水平均显著高于其他三组,NGF组和PDGF组大鼠血清AKP水平显著高于模型组(P<0.05)。T2时4组大鼠血清AKP水平比较无显著差异(P>0.05)。T1时,NGF组、PDGF组和NGF+PDGF组大鼠均可见骨小梁形态更加粗大、致密,呈栅栏状排列,骨小梁间的间隙变小,NGF+PDGF组大鼠骨断裂处被新生骨填满,NGF组、PDGF组骨断裂处仍有少量间隙。T1时NGF+PDGF组大鼠BMP2、VEGF和IGF-1相对表达水平均显著高于其他三组(P<0.05),NGF组和PDGF组大鼠各指标m RNA相对表达水平比较无显著差异(P>0.05),但均显著高于模型组(P<0.05)。T2时各组大鼠骨痂组织中BMP2、VEGF和IGF-1 m RNA相对表达水平比较无显著差异(P>0.05)。结论:NGF和PDGF对胫骨干闭合骨折大鼠早期骨愈合有协同促进作用,可能与促进BMP2、VEGF和IGF-1表达上调有关。

两种不同手术方式治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床疗效比较研究

目的:探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗恶性梗阻性黄疸的治疗效果,并进行比较分析。方法:选取2016年1月~2018年5月期间我院收治的127例恶性梗阻性黄疸患者。根据治疗术式的不同将患者分为ERCP组(n=63,采用ERCP联合金属支架置入术进行治疗)和PTCD组(n=64,采用PTCD进行治疗),比较两组患者术后5d黄疸缓解率,比较两组患者术前、术后2周肝功能指标[血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)],比较两组患者术后舒适度量表评分情况及并发症发生情况。结果:两组患者术后黄疸总缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);PTCD组低位梗阻患者黄疸缓解率低于ERCP组,而高位梗阻患者黄疸缓解率高于ERCP组(P<0.05)。两组患者术前、术后2周TBIL、ALT、DBIL比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2周TBIL、ALT、DBIL水平较术前比较均下降(P<0.05)。ERCP组患者术后舒适度量表评分总分低于PTCD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTCD组术后并发症总发生率14.06%(9/64),低于ERCP组的41.27%(26/63)(P<0.05)。结论:ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸均可改善患者肝脏功能、疗效满意,但ERCP对低位梗阻患者治疗效果优于PTCD,且术后舒适度优于PTCD,但术后并发症较多,临床应根据患者情况选择具体术式。