2013年至2020年西安交通大学医学院附属红会医院股骨干无菌性骨不连的基本特征与相关治疗分析

目的调查股骨干无菌性骨不连的基本特征与相关治疗。方法回顾性分析西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科2013年1月至2020年12月期间诊治的股骨干无菌性骨不连患者资料。将2013年至2016年的患者资料定为A组, 2017年至2020年的患者资料定为B组, 统计并比较两组患者的性别、年龄、骨不连类型及治疗方式等数据。结果 8年期间共诊治311例股骨干无菌性骨不连患者, 其占股骨骨不连的54.6%(311/570), 占下肢骨不连的32.8%(311/949), 占四肢骨不连的25.0%(311/1 242), 占全身骨不连的22.7%(311/1 370)。男244例, 女67例;以21~50岁年龄段患者最多见(67.2%, 209/311);职业分布以农民最多见(49.2%, 153/311);初次骨折致伤原因以交通伤最多见(40.8%, 127/311);损伤类型以闭合性损伤多见(89.4%, 278/311);骨不连类型以萎缩型骨不连最常见(87.8%, 273/311);一期骨折治疗主要以髓内钉固定为主(54.3%, 169/311), 二期骨不连治疗以通道成骨技术为主(62.1%, 193/311);萎缩型骨不连的植骨方式以自体髂骨植骨为主(83.5%, 228/273)。与A组相比, B组股骨干无菌性骨不连占股骨骨不连的比例增加了9.2%, 占下肢骨不连的比例增加了6.9%, 占四肢骨不连的比例增加了6.0%, 占全身骨不连的比例增加了5.2%, 差异均有统计学意义(P < 0.05)。两组在骨不连分型、职业分布、一期骨折治疗、二期骨不连治疗、植骨方式方面的比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论股骨干无菌性骨不连患者多见于男性青壮年重体力劳动者, 且近年来出现增多趋势。通道成骨技术仍是西安交通大学医学院附属红会医院首选的治疗方法。

某妇产医院新生儿重症医学科用药特征分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)的用药特点、用药问题及影响新生儿药物暴露的因素,从而促进NICU的合理用药和药学监护。方法:随机抽取400例NICU患儿,分析患儿围产期临床特征、人口学特征和药物治疗情况。对患儿用药数量与围产期临床和人口学特征进行单因素分析及相关分析。结果:400例患儿胎龄38.50(4.00)周,用药数量5.00(3.00)种。患儿使用的药物数量与胎龄、出生体质量、Apgar评分呈负相关,与住院时间和机械通气时间呈正相关。常用药物主要为维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡药物、抗感染药物、消化系统用药、血液及造血系统用药、中枢神经系统用药、泌尿和生殖系统药物、中药清热剂。使用的79种药品中65种包含儿童用药信息,27种包含新生儿用药信息,12种仅有成人用药信息。结论:NICU中胎龄低、出生体质量低、住院时间长、机械通气时间长、Apgar评分低、并发症多的患儿,用药数量多,应重点进行药学监护;新生儿常用药品说明书信息短缺,可通过减少辅助用药的使用促进新生儿合理用药。

西安三甲医院门诊干眼症患者生存质量及其影响因素研究

目的研究及分析西安市第四医院（以下简称“我院”）门诊干眼症患者的生存质量及其影响因素。方法采用方便抽样法选取2013年3月～2016年4月期间于我院眼科普通门诊就诊的460例干眼症患者为观察组．并选取同阶段的460名健康体检者为对照组，然后以眼表疾病指数（OSDI）评分标准对两组生存质量进行评估，并比较两组的评分结果，同时对观察组中不同年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型患者的OSDI评分结果进行比较，并采用Logistic分析其相关影响因素。结果观察组的OSDI评分结果差于对照组，且观察组不同年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型患者的OSDI评分结果差异有统计学意义（P〈0．05），经Logistic分析显示，年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型均与此类患者的生存质量有密切的关系（均P〈0．05）。结论我院门诊干眼症患者生存质量相对较差，年龄、性别、文化程度、严重程度、角结膜疾病史、睑板腺功能情况及疾病类型均是其重要的影响因素，应给予上述因素以充分的重视及干预。

金露梅不同药用部位6种黄酮类成分的含量比较

目的建立同时测定金露梅叶、花、果和枝4个不同药用部位黄酮类成分儿茶素、槲皮素-3-O-(6''-没食子酰基)-β-D-半乳糖苷、金丝桃苷、异槲皮苷、萹蓄苷和银锻苷含量的方法,并对不同部位含量结果进行比较。方法采用Agilent Poroshell 120 PFP色谱柱(4.6 mm×150 mm,2.7μm),以乙腈-0.1%磷酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,切换检测波长分别为280 nm和354 nm,柱温为30℃,流速为0.8 mL·min^(-1)。采用柱状图及堆积柱状图表征不同药用部位6种化学成分的含量差异,Chiplot科研绘图平台对不同化学成分含量进行Spearman相关性分析。结果6种化学成分的总含量在不同部位的分布为:花>叶>果>枝,Spearman相关性分析结果表明,金露梅中异槲皮苷和金丝桃苷、异槲皮苷和银锻苷、金丝桃苷和银锻苷的含量具有较强的正相关性,相关系数分别为0.98、0.93和0.93。结论该研究结果可为金露梅质量控制、临床应用和资源的合理开发利用提供依据。

PABPC1在肝细胞癌患者癌组织中的表达及其与预后的关系

目的 分析多聚腺苷酸结合蛋白胞质1(PABPC1)在肝细胞癌(HCC)患者癌组织中的表达情况及其对患者预后的影响。方法 采用癌症基因组图谱计划(TCGA)中的数据分析369例HCC患者癌组织及50例正常肝组织的PABPC1 mRNA表达水平。回顾性分析、比较2018年1月至2019年2月在该院就诊的166例HCC患者癌组织和癌旁正常组织PABPC1 mRNA表达水平及不同临床病理特征的HCC患者癌组织中PABPC蛋白表达情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析采用PABPC1 mRNA表达水平区分癌组织和癌旁正常组织的效能,根据随访结果采用多因素COX回归模型分析影响HCC患者预后的因素。结果 TCGA数据结果显示,369例HCC患者癌组织中PABPC1 mRNA表达量显著高于50例正常肝组织中的表达量(P<0.05)。在临床病例分析中,166例HCC患者癌组织中PABPC1 mRNA表达水平及PABPC1蛋白阳性率均显著高于癌旁组织(P<0.05),且PABPC1蛋白阳性表达患者PABPC1 mRNA表达水平为2.76±0.79,显著高于阴性表达患者的1.52±0.84(P<0.001)。ROC曲线结果显示,PABPC1 mRNA区分癌组织和癌旁正常组织的曲线下面积为0.913。UICC分期Ⅲ~Ⅳ期、伴有淋巴结转移以及多发肿瘤灶HCC患者的PABPC1蛋白阳性表达率分别高于UICC分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移及单发肿瘤灶的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,50例(30.12%)患者在术后1年内死亡,95例(57.23%)患者在术后3年内死亡,101例(60.84%)患者在术后5年内死亡;多因素COX回归分析结果显示,癌组织PABPC1蛋白表达情况是影响HCC患者1年、3年、5年生存情况的独立因素(P<0.05)。癌组织PABPC1蛋白阳性表达及阴性表达HCC患者的1年、3年和5年总生存期比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 PABPC1 mRNA和蛋白在HCC患者癌组织中均呈高表达,且PABPC1蛋白高表达预示HCC患者生存预后不良。

基于ERAS理念的手术室护理模式在全髋关节置换术患者中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的手术室护理模式在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年7月于本院接受诊治的80例全髋关节置换术患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组予以常规手术室护理,观察组予以基于ERAS理念的手术室护理模式。比较两组的术后恢复指标、并发症发生情况、髋关节功能、疼痛程度以及应激反应指标。结果观察组的术后下地活动时间、首次排气时间、首次排便时间以及住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的Harris评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。结论基于ERAS理念的手术室护理模式能明显降低全髋关节置换术患者术后疼痛感及应激反应,改善髋关节功能,促进康复,提升预后效果。

基于ABC-VEN矩阵分析法的某妇产医院重点监控药品分析

目的:了解某妇产医院的药品使用情况,以明确需要重点监控的药品种类,为临床合理用药提供参考。方法:采用ABC分析法、关键-基本-非基本药物(VEN)分析法和ABC-VEN矩阵分析法对该院2016年1月-2017年12月门诊和住院患者使用药品品种、药品销售金额进行统计分析,以确定需重点监控的药品种类。结果:按ABC分析法将药品分为A类、B类和C类,3类药品品种数构成比分别为6.08%、7.71%、86.21%,销售金额构成比分别为70.97%、19.07%、9.96%。按VEN分析法将药品分为V类、E类和N类,3类药品品种数构成比分别为36.51%、43.61%、19.88%,销售金额构成比分别为31.89%、33.89%、34.22%。按ABC-VEN矩阵分析法将药品分为Ⅰ组(AV类、AE类、AN类、BV类、CV类)、Ⅱ组(BE类、CE类、BN类)和Ⅲ组(CN类),3组药品累计品种数构成比分别为40.56%、44.43%、15.01%,累计销售金额构成比分别为77.29%、20.52%、2.19%。N类药品中AN类以中成药、血液代用品和灌注液的销售金额构成比较高,分别为12.48%、7.92%;BN类以中成药销售金额构成比较高,为3.21%;CN类药品主要以中成药、性激素和生殖系统调节药的销售金额构成比较高,分别为1.14%、0.50%。结论:该妇产医院A类药品的销售金额占药品销售总金额的主体,应根据药品疗效进行优选;对V类和E类药品应采取积极的监管政策,纳入更多具有成本-效果优势的品种;对N类药品的管控与合理使用应重点监控,以减少不合理用药现象,特别是AN类药品中的部分中成药、血液代用品和灌注液类药品应列为重点监控品种。

探究扭矩测量法获得骶骨螺钉双皮质固定的可行性

目的探究徒手结合扭矩测量法获得高骶骨螺钉双皮质率的可行性及获得双皮质固定最佳深度的方案。方法纳入2020年10月至2021年10月行后路腰椎动态固定的48例患者,根据螺钉置入深度分为双皮质180°组、360°组和720°组,对比各组病例骶骨螺钉置入扭矩、双皮质率及螺钉松动情况。结果所有病例平均随访时间为(13.5±5.1)个月(12~21个月)。双皮质180°组、360°组和720°组的双皮质率分别为66.67%、94.12%和93.75%:双皮质180°组与360°组、720°组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);双皮质360°组和720°组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双皮质180°组、360°组和720°组骶骨螺钉松动率分别为23.33%、5.88%和3.13%:双皮质180°组与360°组、720°组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);双皮质360°组和720°组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论徒手结合扭矩测量法可以在较少经济支出情况下,获得较高骶骨双皮质率,安全性高,操作较为便捷,可辅助临床医生进行骶骨置钉。

血清亚精胺作为绝经后女性髋部骨折潜在预测指标的初步研究

目的通过代谢组学确定与绝经后女性骨质疏松性骨折风险有关的替代指标,确定候选代谢物的预测价值。方法2018年12月~2021年8月收治的158例非创伤性髋部骨折的绝经后女性为分析对象(骨折组),另纳入197例非骨折绝经后女性为对照(非骨折组)。使用AbsoluteIDQTM p180试剂盒和靶向代谢组学法进行血清代谢物进行定量分析。采用单因素及多因素Logistic回归分析绝经后女性骨质疏松性骨折的影响因素,Spearman、Pearson分析其相关性。结果与非骨折组相比,骨折组只有血清精氨酸[(105.2±22.4)μmol/L vs.(96.3±23.5)μmol/L]、亮氨酸[(180.9±50.0)μmol/L vs.(156.7±39.5)μmol/L]和亚精胺[(1.03±0.67)μmol/L vs.(0.51±0.12)μmol/L]水平显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在调整年龄、BMI、并发症、吸烟状况后,只有血清亚精胺浓度与髋部骨折风险显著相关(HR=1.35,95%CI=1.03~1.65,P=0.020)。经受试者工作特性曲线分析,血清亚精胺水平预测绝经后女性发生髋部骨折的曲线下面积为0.882(95%CI:0.847~0.916)。经Spearman分析,全髋T值与血清亚精胺水平呈显著负相关(r=-0.192,P<0.001)。血清亚精胺低水平亚组病人血清精胺和腐胺水平均较高水平亚组升高;经Pearson相关性分析,骨折组病人血清亚精胺水平与精胺(r=-0.237,P<0.001)和腐胺(r=-0.189,P=0.004)呈负相关。经单因素和多因素Logistic回归分析,血清亚精胺水平≥0.58μmol/L是绝经后女性发生髋部骨折风险增加的独立危险因素(P<0.001)。结论绝经后女性基线血清亚精胺水平升高与髋部骨折发生风险增加相关,对预测绝经后女性脆性骨折的发生有良好效能。

西安市高中学生口腔健康行为抽样调查及其口腔健康相关生活质量的评价

目的:了解西安市高中学生口腔保健的现状及口腔健康问题对其生活质量的影响。方法:采用多阶段、分层、等比、整群抽样的方法,抽取西安市15所中学高二年级的5777名学生,进行了口腔健康行为的问卷调查;并采用口腔健康影响程度量表(Oral Health Impact Profile,OHIP-14)对其口腔健康相关生活质量进行评价。结果:1口腔健康行为:在参与调查的学生中,每天刷牙两次及以上,每3个月换一次牙刷的报告率较高,分别为49.8%和65.8%;而刷牙时间≥3min和采用竖刷方法刷牙的报告率较低,分别为8%和10.5%;使用含氟牙膏的人数占41%。;使用过牙线的学生只有5%,;从未看过牙医的学生占57.4%,看过牙医的学生中因牙疼而就医的占55.8%,定期接受口腔检查的仅占5.7%,接受预防性措施的占4.3%;27.0%的学生是在课堂上获取的口腔知识,5.1%的学生从来没有听说过口腔知识。2口腔健康生活质量:36.6%的学生OHIP-14得分为0,得分在1～9的占58.7%。在各条目中,经历负面影响所占的比例最高的条目是出现过明显疼痛,其次是感到难为情,第三是吃东西不舒服。结论:西安市高中生口腔卫生知识和行为有待于普及和促进提高。

简明疼痛量表在疼痛评估中的应用

疼痛是疾病的最常见症状之一,因此疼痛的评估与治疗至关重要。简明疼痛量表(brief pain inventory,BPI)作为一种简单易用的评估工具,在疼痛管理领域被广泛采用。BPI包括疼痛强度和疼痛干扰2个方面的评分,具有出色的信度、效度和反应性。本文分析BPI在疼痛评估中的不同应用,并提出关于BPI第一条筛选项目和参考期的使用建议。BPI作为一种可靠有效的疼痛评估工具,在疼痛管理中具有重要的地位和广泛应用前景,可为疼痛治疗提供科学依据和指导。

骨科医院多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性与基因同源性分析

目的：分析骨科医院多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）的耐药情况及基因分型。方法对2016年1月～7月临床检出的34株 MDR-AB进行药敏分析，水煮法提取菌落DNA；以基因外回文重复序列（repetitive extragenic palindromic， REP）为引物进行PCR扩增（REP-PCR），对凝胶电泳条带进行分型分析。结果34株MDR-AB对17种抗生素中的15种药物耐药率在70％以上，对复方新诺明耐药率稍低为62％，对左旋氧氟沙星耐药率最低为15％。REP-PCR 将34株MDR-AB分为Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ三个基因型，其中Ⅰ型为主要的流行型别。结论骨科医院 MDR-AB感染情况严重，且主要由同一种基因型构成，临床应合理使用抗菌药物，定期监测耐药性变迁，避免院内传播。

2010～2012年发生在骨科的医院感染病原菌分布及耐药性

目的了解近3年内骨科专科医院感染病原菌分布及耐药现状,为医院内感染的控制和指导临床合理用药提供参考。方法对2010年1月至2012年12月医院感染患者的各类送检标本,进行常规培养分离,应用API鉴定系统鉴定菌株,药敏试验采用E-test法和K-B纸片法,按CLSI规定的标准进行,数据统计分析采用WHONET5.6软件。结果 3年来分离病原菌560株,主要来自于分泌物(62.7%)、痰(8.1%)及中段尿(6.8%)。其中革兰阴性菌335株占分离菌的59.8%,革兰阳性菌198株占分离菌的35.4%,真菌13株占2.3%,厌氧菌14株占2.5%。感染菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌为主,分别占26.6%、16.4%、10.0%、8.8%和5.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率分别为47.0%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株。大肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率为70.1%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为8.9%和12.5%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为60.0%。结论骨科专科医院临床分离的金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌耐药现象较为普遍,且耐药率呈逐年上升的趋势,应动态监测院内感染常见病原菌的流行和耐药状况,为合理使用抗菌药物提供实验室依据。

2015年骨科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析我院送检样本中病原菌的分布及耐药情况,为院内感染的控制和临床合理用药提供参考。方法对2015年我院各骨科住院患者的送检标本进行常规培养分离,API系统鉴定菌株,药敏试验采用E-test法和K-B纸片法,采用WHONET5.6软件进行数据统计。结果 2015年我院共送检细菌培养样本2 746份,筛选分离出病原菌402株,阳性率为14.64%。细菌检出率前三位分别为金黄色葡萄球菌(19.4%)、大肠埃希菌(17.7%)、阴沟肠杆菌(12.4%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性率为30.8%,未发现万古霉素耐药菌株。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的阳性率为54.9%。结论金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌在骨科医院分离率较高,耐药现象较为普遍,应动态监测院其流行和耐药状况,为临床合理使用抗生素提供可靠依据。

UKA假体后倾角安装位置对衬垫磨损的影响

目的研究单髁膝关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)假体不同后倾角度安装对膝关节承载、运动及衬垫磨损的影响。方法联合UKA骨肌多体动力学模型、有限元模型和磨损模型,分析固定式UKA假体5种后倾角安装位置情况对术后膝关节力和运动、衬垫接触应力、线性磨损深度和体积磨损量的影响。结果后倾角0°时,衬垫的最大von Mises等效应力为24.84 MPa,接触应力为47.61 MPa,5百万次循环(million cycle,MC)周期的磨损量为47.29 mm3。随着UKA胫骨假体后倾角的增加,步态周期内旋和后移运动均增大,摆动相的内侧关节力增大,5 MC磨损周期后衬垫von Mises等效应力与接触应力显著减小,衬垫的磨损面积、最大线性磨损深度和体积磨损量随之减少。相对于后倾角0°,后倾角为3°、5°、7°时衬垫的线性磨损深度分别减小了17.8%、19.2%、20.6%;衬垫体积磨损量分别下降了24.5%、30.9%、34.3%。结论UKA假体考虑后倾角安装超过3°时会显著增加步态周期内旋运动和后移运动,减小聚乙烯衬垫关节面的磨损。

针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床观察

【目的】观察针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。【方法】将60例脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。2组均给予基础治疗及常规吞咽康复训练,对照组给予经颅直流电刺激治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺治疗。共治疗4周。治疗1个月后,观察2组患者治疗前后洼田饮水试验分级(WST)的变化情况,以及电视透视吞咽功能检查(VFSS)的情况。比较2组患者治疗前后功能性经口摄食量表评分(FOIS)和吞咽障碍特异性生活质量量表评分(SWAL-QOL)的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)研究过程中,对照组脱落2例,观察组脱落1例,最终对照组28例、观察组29例纳入统计。(2)2组患者WST评级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者WST评级明显改善(P<0.05),且观察组在WST评级方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者FOIS评级明显改善(P<0.05),且观察组在FOIS评级方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者VFSS、SWAL-QOL评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善VFSS、SWAL-QOL评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组不良反应发生率为10.34%(3/29);对照组为3.57%(1/28);观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍,能明显改善患者的临床症状,改善患者的吞咽功能,从而提高患者生活质量,疗效显著。

CUL4B、TRPM2在胰腺癌组织中的表达和临床意义

目的探讨胰腺癌组织中E3泛素连接酶Cullin4B(CUL4B)、人瞬时受体电位M2(TRPM2)的表达及临床意义。方法收集2019年3月—2020年3月在西安交通大学医学院附属3201医院接受手术治疗胰腺癌患者86例的癌组织和癌旁组织。采用免疫组织化学检测组织中CUL4B、TRPM2蛋白表达。采用实时荧光定量PCR检测组织中CUL4B、TRPM2 mRNA水平。Spearman秩相关分析CUL4B与TRPM2蛋白表达的关系。Kaplan-Meier曲线分析CUL4B、TRPM2蛋白表达对患者预后的影响。Cox比例风险模型分析胰腺癌预后影响因素。结果胰腺癌组织中CUL4B、TRPM2蛋白阳性率及mRNA基因的相对表达量高于癌旁组织(χ^(2)/t=70.245、60.224、15.741、10.976,P均<0.001)。胰腺癌组织中CUL4B与TRPM2蛋白表达呈显著正相关(r=0.720,P<0.001)。TNM分期ⅡB~Ⅲ期、淋巴结转移胰腺癌中CUL4B、TRPM2蛋白阳性率高于Ⅰ~ⅡA期、无淋巴结转移癌组织(χ^(2)=16.511、14.834,15.576、15.007,P均<0.001)。CUL4B阳性组和阴性组3年总生存率分别为9.68%(6/62)、41.67%(10/24),TRPM2阳性组和阴性组3年总生存率分别为8.33%(5/60)、42.31%(11/26),CUL4B阳性组、TRPM2阳性组患者3年累积生存率低于CUL4B阴性组、TRPM2阴性组患者(Log-Rankχ^(2)/P=9.933/0.002、11.102/0.001)。TNM分期ⅡB~Ⅲ期、淋巴结转移、CUL4B阳性、TRPM2阳性是影响胰腺癌不良预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.781(1.199~2.646),1.962(1.172~3.285),2.482(1.445~4.263),1.733(1.223~2.457)]。结论胰腺癌组织中CUL4B、TRPM2表达升高,两者表达与胰腺癌不良临床病理特征有关,是胰腺癌预后相关肿瘤标志物。

骨水泥填塞股骨髓内定位孔对全膝关节置换术后凝血状态及出血的影响

目的探讨骨水泥填塞股骨髓内定位孔对全膝关节置换术(TKA)后凝血状态及出血的影响。方法选择2022年1月至2024年4月行首次单侧TKA的原发性膝关节骨性关节炎病人作为研究对象,根据术中密封股骨髓内定位孔的方式不同分为试验组(43例)和对照组(40例),分别给予骨水泥或自体骨密封股骨髓内定位孔。比较两组病人术后第1天、第7天的血栓弹力图(thrombelastography,TEG)指标(R值、K值、α值、MA值及CI值),出血量(总出血量、术中出血量、术后引流量、隐性出血量),输血率及深静脉血栓形成(DVT)发生率。结果术后第1天的α值、术后第1天及第7天的CI值比较,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间TEG指标的组间差异无统计学意义(P>0.05);术后总失血量及隐性失血量对比,试验组显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后引流量、术后输血率及DVT形成率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在TKA术中用骨水泥封堵股骨髓内定位孔可产生术后相对高凝状态,减少术后总出血量及隐性出血量,但对引流量、输血率及DVT发生率没有影响。

3D显微镜辅助下经前路治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨3D显微镜辅助下经颈椎前路减压融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2019年1月至2020年12月的36例接受3D显微镜辅助下ACDF手术治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病病人的临床资料。观察病人术中出血量、术后引流量以及手术并发症发生情况。比较病人术前及末次随访时的颈痛、上肢痛视觉模拟量表(VAS)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)。结果所有病人均成功实施手术,未发生血管、神经损伤等严重并发症。术中出血量为(56.4±22.3)mL,术后引流量为(6.7±4.6)mL。末次随访时颈痛VAS评分、上肢痛VAS评分及NDI指数别为(1.1±0.8)分、(1.4±0.9)分和15.6%±4.6%,较术前的(4.8±1.1)分、(6.3±0.9)分和49.3%±6.7%明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D显微镜辅助下经前路治疗合并骨性颈椎间孔狭窄的神经根型颈椎病疗效确切,是一种高效、安全、可视化的手术技术,值得临床上推广应用。

活动期糖尿病夏科神经性骨关节病诊疗指南——《国际糖尿病足工作组:糖尿病相关的足病预防与管理指南(2023)》的一部分

国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999年以来发布了糖尿病足病预防和治疗的循证指南。这是IWGDF发布的第一部关于糖尿病患者活动期夏科神经性骨关节病诊断和治疗的指南。我们遵循GRADE方法,以人群-评估-比较-结局(PACO)和人群-干预-比较-结局(PICO)的格式设计临床问题,系统检索医学文献,并提出有依据的推荐。这些推荐是基于我们系统综述的证据,如无证据则参考专家意见,并考虑到与干预相关的受益和危害、患者偏好、可行性和适用性以及成本的权衡。我们在本章节介绍了2023年糖尿病患者活动期夏科神经性骨关节病的诊断和治疗指南,并提出了未来的关键研究方向。