电针结合膀胱功能训练对胸腰段爆裂骨折伴低张力型膀胱患者排尿功能的影响

目的探讨电针结合膀胱功能训练对胸腰段爆裂骨折伴低张力型膀胱患者排尿功能的影响。方法回顾性分析自2016年3月~2018年3月西安交通大学附属红会医院诊治的胸腰段爆裂骨折伴低张力型膀胱患者43例,根据治疗方式分为治疗组(n=22)与对照组(n=21)。治疗组采用电针结合膀胱功能训练治疗,对照组采用电针治疗,共治疗8周,评价其临床效果。比较两组膀胱容量、残余尿量、排尿次数及生活质量核心量表(QOL-C30)评分变化。结果治疗8周后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组残余尿量减少率高于对照组,自主及辅助排尿增加率高于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05)。治疗前,两组每次排尿量、最大排尿量、最大膀胱容量、膀胱排尿压力比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后两组每次排尿量、最大排尿量、最大膀胱容量、膀胱排尿压力高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗前躯体症状、社会症状、心理症状、物质症状评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗8周后,两组躯体症状、社会症状、心理症状、物质症状评分高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论电针结合膀胱功能训练能有效改善胸腰段爆裂骨折伴低张力型膀胱患者排尿功能,预防患者的远期并发症,提高生活质量。

皮质骨螺钉通道技术在骨质疏松腰椎退行性疾病中的应用

目的讨论研究皮质骨螺钉通道技术(cortical bone trajectory,CBT)与骨水泥强化螺钉技术在老年骨质疏松患者腰椎后路固定手术中应用的临床疗效。方法回顾分析西安交通大学医学院附属红会医院自2015年1月至2016年8月行腰椎后路植骨融合内固定术的骨质疏松腰椎退行性疾病患者45例,其中使用皮质骨螺钉通道技术内固定20例,使用骨水泥强化螺钉技术内固定25例,观察两组的手术时间、手术出血量、手术前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association,JOA)及末次随访植骨融合情况。结果两组患者术后临床症状均改善,置钉过程未出现神经及血管损伤,骨水泥组未出现水泥渗漏,术后影像学检查未见螺钉松动、退钉、断裂,内固定、融合器在位。随访时间6～18个月,平均随访12.8个月。术后VAS评分逐渐降低,JOA评分较术前明显提高,在术后7dVAS评分中,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、出血量、末次随访VAS及JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P>0.05),术后末次随访两组融合均较满意。结论应用皮质骨螺钉通道技术与骨水泥强化螺钉技术均有对椎体把持力好、螺钉稳定性高、固定牢靠、术后植骨融合疗效满意的特点,而皮质骨螺钉技术对肌肉组织剥离少、损伤小,螺钉置入过程更安全,神经损伤风险小,同时增加了皮质骨的接触面,增大螺钉把持力,是骨质疏松患者腰椎融合内固定的新选择。

可注射骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效

背景:胸腰椎爆裂骨折的手术治疗常采用椎弓根螺钉内固定术,而老年患者由于骨质疏松易发生螺钉固定不牢靠,出现螺钉松动、退钉,造成固定失败。目的:探讨应用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:选取2014年1月至2015年9月西安交通大学医学院附属红会医院收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者56例,均采用可注射骨水泥强化椎弓根螺钉后路钉棒内固定术。记录患者术前及末次随访美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,测量并比较患者术前、术后7 d、末次随访疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前后缘压缩率、后凸Cobb角。结果 :所有患者均顺利完成手术。术中无神经损伤发生,骨水泥无明显渗漏,骨折复位满意,术后神经功能较术前明显恢复。术后随访12~24个月,末次随访X线及CT检查示,椎体骨折愈合良好,内固定位置良好,未见螺钉松动、断钉。患者术后7 d、末次随访VAS评分、ODI评分、伤椎前后缘压缩率、后凸Cobb角均较术前下降(P均<0.05)。患者末次随访上述指标与术后7 d的差异均无统计学意义。结论:对于骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折患者,骨水泥强化椎弓根螺钉内固定能提供坚实稳定性,有效恢复脊柱序列,维持椎体复位后高度,利于神经功能恢复,值得在临床中推广应用。