心理咨询模式在恶性肿瘤血液透析患者护理中的应用效果

目的探讨心理咨询模式在恶性肿瘤血液透析患者护理中的临床应用价值。方法选取2017年6月至2018年6月期间西安市中心医院血液科收治的136例恶性肿瘤血液透析患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组68例。对照组患者行常规模式护理,观察组患者在对照组护理基础上加以心理咨询模式护理,用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者护理前后的心理状态,用生活质量测定量表(QOL)评估患者护理前后的生活质量,应用患者填写问卷调查方式评价护理前后的护理满意度等情况。结果护理前,两组患者的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的SAS评分均较护理前有所下降,且观察组护理后的SAS评分降低较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者SDS评分均较护理前有所下降,且观察组护理后的SDS评分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者QOL量表中的生理功能、躯体功能、情感职能、社会功能等指标差异比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的上述4项指标评分均较护理前有所上升,且观察组均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);护理后观察组患者的护理总满意度为94.12%,明显高于对照组的82.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理咨询模式护理可有效改善恶性肿瘤血液透析患者的负面情绪,增强患者治疗信心,对患者预后具有积极作用,值得临床应用。

急性髓系白血病患者血清miR-10a-5p、miR-203表达与临床病理特征及预后的关系

目的探讨急性髓系白血病(AML)患者血清中微小RNA-10a-5p(miR-10a-5p)、miR-203表达与临床病理特征及预后的关系。方法收集2014年7月至2018年1月期间在西安市中心医院住院治疗的100例初治AML患者(初治组),其中经治疗后获得完全缓解者30例(完全缓解组),治疗后获得部分缓解者27例(部分缓解组),治疗后未获得缓解者43例(未缓解组),另选取我院体检中心同期50例体检正常者作为正常对照组。采用实时荧光定量PCR法测量并比较各组受试者的血清miR-10a-5p、miR-203表达水平;以miR-10a-5p、miR-203中位表达水平为界,分析miR-10a-5p、miR-203表达水平与初治组患者临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同miR-10a-5p、miR-203表达AML患者的预后情况。结果初治组患者的血清miR-10a-5p表达水平为0.36±0.11,明显高于正常对照组的0.11±0.03,而miR-203的表达水平为0.56±0.12,明显低于正常对照组的0.73±0.14,差异均有统计学意义(P<0.05);完全缓解组和部分缓解组患者的血清miR-10a-5p表达水平明显低于未缓解组,且完全缓解组明显低于部分缓解组,完全缓解组和部分缓解组的miR-203表达水平明显高于未缓解组,且完全缓解组明显高于部分缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,AML患者的血清miR-10a-5p和miR-203表达水平与脾肿大及白细胞计数(WBC)有关(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析结果显示,miR-10a-5p高表达的AML患者生存率为27.78%(15/54),明显低于miR-10a-5p低表达的65.22%(30/46),而miR-203高表达的AML患者生存率为55.77%(29/52),明显高于miR-203低表达的33.33%(16/48),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AML患者血清miR-10a-5p水平异常升高,miR-203水平异常降低,其表达水平与脾肿大及WBC有关,对评估患者的预后有一定临床价值。

外周血中ABCC3浓度与CYP2C19基因型对PCI术后氯吡格雷抗血小板效应的影响

目的:探究外周血中ABCC3浓度与CYP2C19基因型对PCI术后氯吡格雷抗血小板效应的影响。方法:纳入在本院进行PCI手术的冠心病患者103例,术后采用氯吡格雷进行抗血小板治疗,利用外周血提取DNA进行CYP2C19基因型分型,同时利用ELISA法测定外周血中ABCC3的水平,观察术后血小板聚集率及达标率。分析CYP2C19基因型与ABCC3水平的相关性,及对氯吡格雷抗血小板效应的影响。结果:本研究PCI术后患者CYP2C19基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡。不同代谢型CYP2C19患者的ABCC3水平有较大差异,快代谢型患者的ABCC3水平较中、慢代谢型患者显著降低,且快代谢型患者的抗血小板效应(血小板聚集率及达标率)均优于中慢型代谢型患者。同时,发现ABCC3水平与血小板聚集率具有显著的相关性。结论:CYP2C19基因型与PCI治疗后氯吡格雷抗血小板临床疗效有关,且外周血ABCC3水平与氯吡格雷抗血小板疗效相关性更优,可以为临床治疗提供参考。