经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨颈O＇BrienⅡ、Ⅲ型骨折

目的 探讨经皮撬拨复位克氏针固定治疗儿童桡骨颈O＇BrienⅡ、Ⅲ型骨折的临床效果.方法 回顾性分析2010年3月至2013年2月治疗的16例桡骨颈O＇BrienⅡ、Ⅲ型骨折患儿资料,男10例,女6例;年龄6～ 14岁;左侧12例,右侧4例;均为跌倒致伤.桡骨颈骨折按O＇Brien分型：Ⅱ型9例、Ⅲ型7例;2例合并尺骨近端骨折,1例合并肱骨内上髁骨折.患儿临床表现为肘关节外侧肿胀;压痛明显,疼痛视觉模拟评分6.5～ 9.2分,平均7.9分;肘关节活动受限,受伤时肘关节屈曲、伸直、旋前及旋后平均度数为78°±3°、-54°±4°、9°±3°及5°±3°;受伤至手术时间2～4d,平均2.8d.“C”型臂X线机辅助下采用直径2 mm克氏针插入骨折断端撬拨复位,骨折复位后打入撬拨的克氏针.术后长臂石膏托固定肘关节于功能位4周,去石膏托后拔除克氏针行康复训练.结果 16例患儿均获得随访,随访时间6～ 24个月,平均11.8个月;其中14例骨折解剖复位,无一例出现术后复位丢失、骨间背侧神经损伤及针道感染等;手术时间20～ 35 min,平均30 min;骨折均愈合,愈合时间4～6周,平均4.1周.末次随访终时肘关节屈曲、伸直、旋前及旋后平均度数为136°±4°、-2°±2°、81°±4°及75°±4°;无一例合并桡骨头缺血性坏死,1例患儿术后15个月出现桡骨近端骺板早闭,为O＇BrienⅢ型桡骨颈骨折,未进一步治疗;根据Metaizeau评估标准,优8例、良7例、可1例;优良率为93.8％（15/16）.结论 对于儿童桡骨颈O＇BrienⅡ、Ⅲ型骨折,经皮撬拨复位克氏针固定是一种有效的治疗方法,操作简单,疗效肯定.