出生缺陷与出生体重、胎龄的相关性

目的分析不同出生体重及胎龄围产儿的出生缺陷发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统和降低出生缺陷发生率提供新的科学依据。方法对2003年10月1日至2015年9月30日西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周~生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测并收集相关资料。结果2003至2015年共监测围产儿1236937例,其中出生缺陷儿10619例,出生缺陷发生率为8.59‰。2003至2015年西安市出生缺陷医院监测系统共收集出生体重<2500 g出生缺陷患儿3306例,出生孕周≥28周且<37周的出生缺陷患儿3473例,出生孕周≥42周的出生缺陷患儿共224例。2003至2015年低出生体重儿出生缺陷率显著高于正常体重儿(χ^(2)=37097.79,P<0.001)。2003至2015年早产儿(<37周)出生缺陷率显著高于正常产期儿(χ^(2)=24998.24,P<0.001),过期产儿出生缺陷率(≥42周)显著高于正常产期儿(χ^(2)=196.40,P<0.001)。低体重儿出生缺陷常见缺陷类型前5位依次是先天性脑积水、脊柱裂、先天性心脏病、无脑畸形、唇裂合并腭裂。正常体重儿出生缺陷出生结局以活产为主(占68.60%),而低体重儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占54.72%),低体重儿出生缺陷与正常体重儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=647.59,P<0.001)。正常产期儿出生缺陷出生结局以活产为主(占77.38%),过期产儿出生缺陷出生结局以活产为主(占83.93%),而早产儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占57.79%)。早产儿与正常产期儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=2025.08,P<0.001),早产儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=245.39,P<0.001),正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.28,P=0.001)。结论早产儿、低出生体重儿及过期产儿出生缺陷发生率显著高于正常产期儿,低体重儿与正常体重儿、早产儿与正常产期儿、早产儿与过期产儿、正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异均有统计学意义。

2003至2022年陕西省神经管缺陷发生率下降速率及缺陷儿转归

目的总结2003至2022年陕西省神经管缺陷(NTDs)发生率的流行趋势和下降速率,掌握NTDs诊断时间及缺陷儿转归情况,预测2023至2025年陕西省NTDs发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统提供新的科学依据。方法对2003至2022年陕西省各级开设产科的医疗保健机构孕28周至出生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测并收集资料,基于出生缺陷监测系统分析2003至2022年NTDs发生率的分布趋势。结果陕西省2003至2022年共监测围产儿1106483例,NTDs病例共848例,发生率为7.66/万,其中2005年发生率(48.02/万)最高,2022年发生率(0.57/万)最低。NTDs以脊柱裂为主,占55.90%,其次为无脑儿(25.71%)和脑膨出(18.40%),三者发生率均在波动中呈显著下降趋势(P<0.001)。根据Joinpoint分析结果显示,2003至2014年NTDs发生率下降速度较慢,年度变化百分比为-4.04,2014至2022年NTDs发生率下降速度较快,年度变化百分比为-28.05。2003至2022年,陕西省NTDs产前诊断的平均比例为72.88%,出生结局以死胎(61.91%)为主,其次为活产(26.77%)、死产(8.73%)、出生7 d内死亡(2.59%)。经GM(1,1)模型预测,陕西省2023、2024和2025年NTDs率分别为0.49/万、0.41/万和0.35/万。结论2003至2022年陕西省NTDs发生率显著下降,尤其以2014年后下降速率加快。NTDs患儿出生结局以死胎为主,其次为活产。

西安地区成年居民出血热认知研究及疫苗接种意愿分析

目的调查西安成年居民出血热相关知识知晓情况及对出血热疫苗的接种意愿,同时探讨影响接种意愿的相关因素,为提高该地区居民预防出血热效果提供依据。方法采用方便抽样方法对西安市成年居民开展在线出血热相关知识认知和出血热疫苗接种意愿的问卷调查。采用描述性分析方法对调查结果进行分析。结果调查对象共2368人,女性1200人,占比50.68%,男性1168人,占比49.33%。年龄18~71岁,以30~59岁所占比例较高,占67.44%。非农业户籍的人数为1209人,占比51.06%,农业户籍的人数为1159人,占比48.95%。高中及中专的人数为1172人,占比49.50%;大专及以上的人数为608人,占比25.68%。50.89%的调查对象表示知晓流行性出血热。近一半的调查对象(51.05%)知晓老鼠是流行性出血热的传播途径。对于流行性出血热诱发的“三红”“三痛”症状,知晓和不知晓的调查对象比例也相当接近,分别为48.95%和51.05%。在流行性出血热母婴传播途径的认知上,知晓的调查对象占比49.15%。对于流行性出血热病原菌是病毒的事实,知晓比例为49.57%。知晓灭鼠可预防流行性出血热的调查对象占比50.76%。关于鼠疫与流行性出血热的区别,知晓和不知晓的调查对象比例分别为49.53%和50.46%。50.42%知晓疫苗可预防流行性出血热。知晓流行性出血热疫苗接种可能的不良反应的调查对象占比50.13%。有疫苗接种意愿的西安地区居民为1171人(49.45%)。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.069)、农业户籍(OR=1.031)、关注流行性出血热免费疫苗(OR=1.351、1.255、1.402)、知晓流行性出血热诱发的“三红”“三痛”症状(OR=1.039)、知晓流行性出血热母婴传播途径(OR=1.043)、知晓流行性出血热疫苗接种的不良反应(OR=1.147)的西安地区成年居民更可能有接种出血热疫苗意愿。结论西安地区居民对流行性出血热及其预防措施有一定程度的了解,但认知水平参差不齐。男性、农民、对出血热疫苗关注度高、知晓出血热症状和母婴传播途径、以及了解疫苗接种不良反应的人群,接种出血热疫苗的意愿更为显著。可为针对性的公共卫生教育和疫苗推广策略提供依据。

西安市居民四价流感疫苗接种率及影响因素分析

目的了解西安市社会面全人群四价流感疫苗接种情况,分析影响四价流感疫苗接种的相关因素。方法采用多阶段抽样法抽取西安市居民进行四价流感疫苗接种情况及认知情况的问卷调查,采用描述性分析方法对居民接种情况进行分析,并采用单、多因素分析方法分析影响四价流感疫苗接种率的因素。结果本次调查有效人数为1410人,四价流感疫苗接种人数为273人,接种率为19.36%。多因素logistic回归分析结果显示大专/大学及以上(OR=3.404)、家庭月均收入>10000元(OR=4.870)、易感(OR=6.172)、认为“流感和普通感冒有区别”(OR=1.176)、认为“流感会引起严重后果”(OR=1.338)、认为“四价流感疫苗保护效果好”(OR=2.018)是影响四价疫苗接种的独立因素。结论西安市居民四价流感疫苗接种率较低,除人口学因素外,对流感及流感疫苗的认知是影响四价流感疫苗接种行为的关键因素。

UBASH3A和SYNGR1基因遗传变异与汉族类风湿性关节炎疾病活动度和严重性的关联性研究

目的探讨UBASH3A和SYNGR1基因遗传变异与汉族类风湿性关节炎群体易感性关联。方法采用病例对照研究设计,选择585例类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者和1 292名年龄、性别相匹配的健康对照者。HapMap HCB数据库中搜索选择UBASH3A和SYNGR1区域的潜在功能位点,Sequenom MassARRAY基因分型技术对所选SNP位点进行基因分型。逻辑回归分析评估所选SNP与RA风险潜在遗传关联。线性回归和逻辑回归分析疾病易感SNP位点在RA活动度和严重程度中的潜在性作用。结果成功鉴定了两个SNP位点,即UBASH3A中的rs1893592和SYNGR1中的rs909685,与RA疾病显著相关。UBASH3A中的rs1893592 SNP与DAS28,CRP水平和骨侵蚀有关。结论 UBASH3A和SYNGR1中的遗传变异可能改变汉族人群对RA的个体易感性,并支持UBASH3A基因在RA疾病活动度和严重程度中的作用,这可能为RA病因学中涉及的机制提供线索。

TLR4/NF-κB通路在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉和不伴鼻息肉的黏膜上皮修复机制中的作用

目的探讨TLR4/NF-κB通路在慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉(CRSwNP)和不伴鼻息肉(CRSsNP)的黏膜上皮修复机制中的作用。方法收集2018年3月-2021年9月就诊于西安交通大学附属医院耳鼻咽喉科的30例CRS患者的鼻筛窦黏膜上皮组织。将CRS患者组织分为CRSsNP组和CRSwNP组,每组10例。对照组组织来源于进行视觉性鼻整形术的患者。HE染色、免疫组化法检测各组患者鼻黏膜组织病理学改变以及TLR4、NF-κB的表达;将各组鼻粘膜上皮细胞进行离体培养,分别以4种因素(空白对照组;EGF组:添加50 ml 5 ng/ml EGF;TLR4/NF-κB组:依次添加5 ng/ml TLR4和NF-κB培养24 h后,添加5 ng/ml EGF;PDTC组:添加5 ng/ml信号通路抑制剂PDTC培养12 h后,添加5 ng/ml TLR4和NF-κB培养12 h后,添加5 ng/ml EGF)刺激各组鼻粘膜上皮细胞,CCK-8法、ELISA检测各组鼻黏膜上皮细胞的增殖以及IL-β、1L-5的表达。结果与CRSsNP组相比,CRSwNP组的鼻窦CT评分明显升高(P<0.05);与对照组患者相比,CRSsNP组、CRSwNP组TLR4、NF-κB的表达量升高(P<0.05);与CRSsNP组相比,CRSwNP组TLR4、NF-κB的表达量升高(P<0.05);CCK-8和ELISA法实验结果:与对照组相比,CRS组鼻粘膜上皮细胞的增殖基线降低,IL-β、IL-5的水平升高(P<0.05);与CRSsNP组相比,CRSwNP组鼻粘膜上皮细胞的增殖基线升高,IL-β、IL-5的水平升高(P<0.05);对照组和CRS组加入EGF后,与空白对照相比,鼻粘膜上皮细胞的增殖基线明显升高,IL-β、IL-5的水平降低(P<0.05);加入TLR4和NF-κB后,与空白对照相比,鼻粘膜上皮细胞的增殖基线降低,IL-β、IL-5的水平升高(P<0.05);加入PDTC后,EGF诱导细胞增值的作用明显有所恢复,IL-β、IL-5的水平明显有所降低(P<0.05)。结论TLR4/NF-κB信号通路影响CRS中CRSsNP和CRSwNP两者鼻粘膜上皮细胞损伤后的修复,抑制TLR4/NF-κB信号通路能明显增强CRS患者鼻粘膜上皮细胞的增殖作用。