出生缺陷与出生体重、胎龄的相关性

目的分析不同出生体重及胎龄围产儿的出生缺陷发生率,为进一步完善出生缺陷监测系统和降低出生缺陷发生率提供新的科学依据。方法对2003年10月1日至2015年9月30日西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周~生后7 d所有围产儿进行出生缺陷监测并收集相关资料。结果2003至2015年共监测围产儿1236937例,其中出生缺陷儿10619例,出生缺陷发生率为8.59‰。2003至2015年西安市出生缺陷医院监测系统共收集出生体重<2500 g出生缺陷患儿3306例,出生孕周≥28周且<37周的出生缺陷患儿3473例,出生孕周≥42周的出生缺陷患儿共224例。2003至2015年低出生体重儿出生缺陷率显著高于正常体重儿(χ^(2)=37097.79,P<0.001)。2003至2015年早产儿(<37周)出生缺陷率显著高于正常产期儿(χ^(2)=24998.24,P<0.001),过期产儿出生缺陷率(≥42周)显著高于正常产期儿(χ^(2)=196.40,P<0.001)。低体重儿出生缺陷常见缺陷类型前5位依次是先天性脑积水、脊柱裂、先天性心脏病、无脑畸形、唇裂合并腭裂。正常体重儿出生缺陷出生结局以活产为主(占68.60%),而低体重儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占54.72%),低体重儿出生缺陷与正常体重儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=647.59,P<0.001)。正常产期儿出生缺陷出生结局以活产为主(占77.38%),过期产儿出生缺陷出生结局以活产为主(占83.93%),而早产儿出生缺陷出生结局以死胎为主(占57.79%)。早产儿与正常产期儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=2025.08,P<0.001),早产儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异有统计学意义(χ^(2)=245.39,P<0.001),正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.28,P=0.001)。结论早产儿、低出生体重儿及过期产儿出生缺陷发生率显著高于正常产期儿,低体重儿与正常体重儿、早产儿与正常产期儿、早产儿与过期产儿、正常产期儿与过期产儿出生缺陷出生结局比较,差异均有统计学意义。

西安某高校25年乳腺疾病的流行病学调查

目的:了解高校女性乳腺疾病的发病情况及相关危险因素。方法:采用乳腺疾病的普查和采集乳腺患者的相关数据,应用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果:某高校25年来女性各类乳腺疾病如乳腺癌、乳房腺瘤、乳腺增生症的发病率均呈极显著的增长趋势,均与时间具有非常显著的相关性。结论:高校女性乳腺疾病的发病率呈明显上升趋势,这可能与相关危险因素变化有关。

支气管哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平变化及意义

目的:探讨支气管哮喘(BA)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的变化及其意义。方法:收集170例BA患者作为病例组,根据发作情况分为急性发作期组与临床缓解期组,每组85例。同时选择150例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组TNF-α、IL-8和ECP水平。测定第1秒用力呼气容积(FEV 1)占预计肺活量百分比(FEV 1%pred)和FEV 1占用力肺活量比值(FEV 1/FVC)。分析TNF-α、IL-8和ECP间及其与肺功能指标FEV 1%pred和FEV 1/FVC的相关性。结果:急性发作期组和临床缓解期组TNF-α、IL-8、ECP水平均高于对照组,急性发作期组上述指标又高于临床缓解期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组FEV 1%pred、FEV 1/FVC比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。BA患者血清TNF-α、IL-8、ECP水平间均呈正相关关系,而与FEV 1%pred和FEV 1/FVC呈负相关关系。结论:血清TNF-α、IL-8和ECP升高与BA的发生及发展密切相关,进一步了解其网络作用机制将对免疫治疗及开发新的治疗靶点和方法提供新思路。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术短期疗效的比较

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术的短期疗效。方法对腹腔镜(68例)和开腹(64例)直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,对两组患者的短期疗效进行对比分析。结果腹腔镜组较开腹组患者手术时间和住院费用增加(P<0.05),但腹腔镜组术中出血量明显减少(P<0.01),术后镇痛剂使用比例降低(P<0.01),术后尿管留置时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间缩短(P<0.05);腹腔镜组术后并发症总发生率为23.53%,开腹组为34.38%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比较,经腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小,疼痛轻,术后恢复快,住院时间短,并发症少的优点,是目前直肠癌的一种安全微创的治疗方法。

自体肿瘤疫苗主动特异性免疫治疗进展期肿瘤的初步研究

目的 :探讨自体肿瘤疫苗的作用机制及临床意义。方法 :30例进展期肿瘤病人术后 ,以自体肿瘤疫苗辅助主动免疫治疗。术后第 4周开始接种 (共 4次 ,每次间隔 7～ 10d) ;接种前 3天及 4次接种后 1w ,采集外周血 ,分离单个核细胞 ,测定CD+8 IFN γ+ ,CD+8 IL 10 + 细胞比例及CD+4 IFN γ+ 、CD+4 IL 10 + 细胞比例 ;同时采集血清检测血清IFN γ、IL 10水平 ;用PPD及自体抗瘤抗原做皮肤迟发型过敏反应试验 ,4 8h后测量红斑、硬结大小 (mm)。临床随访。结果 :自体免疫苗治疗后 :①血清IFN γ水平升高 ,高 (5 98± 2 4 0 )pg ml升至 (11 2 0± 4 76 )pg ml;而IL 10水平由 (2 6 0 4± 12 85 )pg ml降至 (8 12± 3 6 9)pg ml,差异有非常显著性 (P <0 0 5 )。②CD+8 IFN γ+ 双阳性细胞比例由 (3 72± 1 5 6 ) %升至 (8 0 1± 2 5 4 ) % ;CD+4 IFN γ+ 双阳性细胞比例由 (4 5 2± 1 0 8) %升至 (7 94± 2 0 6 ) %。差异有非常显著性 (P <0 0 5 )。③治疗前后病人对自体肿瘤抗原的特异性DTH反应明显增强 (P <0 0 1)。④病人耐受性良好 ,无溃疡等严重副作用发生。⑤随访结果显示 :2 2例病人无瘤生存时间超 3年 ,其中部分病人无瘤生存时间超过 5年。结论 :①自体肿瘤疫苗可激发病人特异性细胞介导的免疫反?

KNN方法在癌症中红外光谱检测中的应用

红外光谱主要是研究分子中以化学键联结的原子之间的振动光谱,它能够在分子水平上揭示正常组织和癌组织之间存在的差异。文章利用化学计量学中的有关知识通过计算机自动对未知样本光谱进行判别分析。首先应用平滑处理,基线校正(SNV方法),奇异值剔除(RHM方法)等算法对光谱数据进行预处理,然后采用K-最近邻法(简称KNN法)实现未知样本的自动判别,提高了癌症红外光谱检测的准确度。文章对63例胃组织样品进行了傅里叶变换红外光谱判别分析,与病理检验结果比较,准确度达到91.7%。

经门静脉输注血小板对肝硬化大鼠部分肝切除术后残肝再生的影响研究

目的探讨经门静脉输注血小板对肝硬化大鼠行部分肝切除术后残肝再生的影响。方法采用四氯化碳油性混合液灌注,建立肝硬化模型。模型制作成功的SD大鼠行30%肝切除后按处理因素的不同分为以下3组:经门静脉注射血小板组(组1,n=18);经门静脉注射生理盐水组(组2,n=18):仅行30%肝切手术组(组3,n=18);另取16只正常SD大鼠,行30%肝切作为正常对照组(组4,n=16)。术后12 h、24 h、48 h测定大鼠血清肝功能,通过计算残肝重量与体重比和肝脏组织Ki67免疫组化染色来观察肝再生情况。结果术后48 h所测得的剩余肝脏与体重比值中,组1、组4较组2、组3高,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后12 h、24 h、48 h,各组肝功能变化差异无统计学意义(P>0.05)。肝硬化组别HE染色显示结缔组织增生明显,假小叶形成明显,部分肝细胞体积增大,空泡变形,部分肝细胞肝窦间隙增宽。免疫组化结果显示,组1 12 h、24 h、48 h后,发现有Ki-67阳性染色细胞,且与组2、3相比,阳性染色细胞的比率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经门静脉注射血小板能促进肝硬化大鼠部分肝切术后肝再生,且对肝功能无明显影响。

肝动脉血流及一氧化氮、内皮素浓度与肝硬化门脉高压症发病机制的实验研究

目的:探讨肝动脉血流动力学指标和肝脏中一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)浓度的变化在肝硬化门脉高压症发生机制中的作用。方法:建立四氯化碳(CCl4)诱导的大鼠肝硬化门脉高压症模型,应用微电磁流量计测定肝硬化时肝动脉血流量(HABV)、肝动脉脉搏(PI)、肝动脉平均峰值(HAI)。应用RT-PCR技术检测肝组织中iNOSmRNA和ET-1mRNA的表达水平。硝酸还原酶法检测肝组织和门静脉血液中NO含量。放免法测定门静脉血中ET-1浓度。结果:肝硬化组肝组织中iNOSmRNA和ET-1mRNA的表达水平较正常组显著升高(P<0.05)。正常组大鼠肝组织NO、门静脉血中NO和ET-1浓度都很低,在肝硬化门脉高压组显著升高(P<0.05)。肝硬化门脉高压组肝动脉HABV、PI、HAI呈显著性升高(P<0.05)。结论:肝脏微循环中扩血管物质NO和缩血管物质ET-1浓度的比值改变是肝硬化门脉高压症形成过程中非常重要的因素,可能与门静脉系统高动力血流状态,血管渗透性增加等发生有密切关系。同时肝动脉血流量增加,一方面促进NO/ET-1比值的失衡,另一方面通过肝动脉缓冲作用,导致肝内门静脉循环受阻。

肝癌患者病理性血流及其临床意义

目的 探讨肝癌复发和转移的原因。方法 对 62例肝细胞癌 (Hepaticcellcarcinoma ,HCC)中的 50例做了选择性腹腔动脉造影 (Selectioncavityartery ,SCA)检查 ,对 48例行氰基丙烯酸正酯 (TH胶 )肝动脉支铸型栓塞治疗。结果 发现肝内、外侧支交通 1 5例 (2 4 2 % ) ,肝动脉与门静脉和肝静脉瘘 2 1例 (33 8% )。肿瘤血管栓塞完全 30例中 ,9例生存超过 2年 ,4例超过 7年 ;栓塞不完全病例中 ,仅 1例生存 2年。栓塞完全者 ,生存率高于栓塞不完全者。经统计学处理 ,P <0 0 5,有显著性差异。TH胶栓塞治疗后发现肝动脉 -门静脉、肝动脉 -肝静脉瘘 5例 ,其中 4例 7个月内死亡。结论 肝内、外侧支动脉供血是影响栓塞治疗疗效的关键 ;动 -静脉瘘是肝癌向门静脉、肝静脉方向转移的通道。也是小肝癌切除术后转移。

乳腺癌前哨淋巴结的傅立叶变换红外光谱特征

目的:探讨傅立叶变换红外光谱(FT-IR)技术用于判断乳腺癌前哨淋巴结转移与否的临床价值。方法:应用FT-IR、显微FT-IR、常规冰冻和免疫组化方法对13枚前哨淋巴结进行检测分析。结果:常规冰冻检查13枚前哨淋巴结有转移6枚,无转移7枚,术后常规石蜡切片结果与冰冻相同。免疫组化检测2枚中有微转移灶。FT-IR图显示有转移和无转移的淋巴结在吸收强度上存在差异,有转移在1740cm-1附近的吸收减弱。结论:FT-IR可以对乳腺癌前哨淋巴结有无转移做出判断。

改良针刀手术加腕管阻滞治疗腕管综合征的临床观察

目的:观察改良针刀法加腕管阻滞治疗腕管综合征的疗效。方法:26例患者共28腕接受改良针刀法治疗,同时行腕管阻滞;14例患者共16腕接受传统针刀法治疗,同时行腕管阻滞;15例患者共15腕仅接受腕管阻滞治疗。对3组患者予以疗效评价及治疗后的随访。结果:改良针刀组术后总有效率和术后1年复发率分别为85.7%和20.8%。传统针刀组术后总有效率和术后1年复发率分别为81.3%和38.5%。腕管阻滞治疗组术后总有效率和术后1年复发率分别为46.7%和85.7%。改良针刀组和传统针刀组术后疗效与复发率的比较无统计学差异,较腕管阻滞治疗组均有明显改善(P<0.05)。改良针刀组未发现与手术操作相关的并发症和损伤。结论:改良针刀手术易于操作,且疗效确切,是治疗腕管综合征的较好方法。

早期丰富环境对脑白质损害新生大鼠脑发育的影响

【目的】 探讨早期丰富环境对脑白质损害 (whitematterdamage ,WMD)新生大鼠脑发育的影响。 【方法】 选用 2日龄新生大鼠 3 4只 ,随机分为正常对照组 (共 9只 )、干预组 (共 12只 )及非干预组 (共 13只 ) ,后两组通过结扎右侧颈总动脉 ,吸入氧体积浓度为 ( 6.0± 0 .5 ) %的氮氧混合气 ,制作新生大鼠WMD模型 ,干预组采用早期触摸和丰富环境进行干预 ,总干预时间为 2 7d。干预结束后进行感觉运动功能、情感行为及学习记忆能力检测 ,以判断干预效果。并通过电镜观察超微结构改变。 【结果】 非干预组感觉运动功能、情感行为能力和学习记忆能力较正常对照组有不同程度减退 (P <0 .0 5 )。干预组上述能力均较非干预组有明显改善 (P <0 .0 1)。悬吊试验干预组得分 :4.0± 1.3 ,非干预组 1.6± 0 .7,正常对照组 3 .4± 0 .9;斜坡试验得分分别为 :2 .3± 1.4、7.1± 2 .4、 3 .2± 1.4;旷场试验得分分别为 :10 .3± 2 .7、4.6± 2 .7、12 .0± 3 .8;拒俘反应性得分分别为 :1.7± 1.6、0 .5± 0 .5、3 .3± 0 .6。避暗试验潜伏期得分分别为 :195 .2± 76.1、10 7.8± 5 2 .7、2 0 5 .0± 67.1;避暗试验错误次数分别为 :1.1± 1.0、3 .4± 1.6、1.3± 1.1;非干预组患侧海马CA1区髓鞘较正常对照组明显变薄 ,

概率神经网络在胃镜样品红外光谱检测中的应用

将人工神经网络方法应用于人体胃镜样品红外光谱检测,以克服常规线性判别分析方法的局限性,从而提高了胃镜样品判别的准确率。概率神经网络是一种适用模式分类的径向基神经网络,采用样本的先验概率和最优判定原则对新的样本进行分类,具有识别率高、训练速度快、不会陷入局部极值等优点。文章采用概率神经网络进行胃镜样品红外光谱模式识别,将预处理后的胃镜样品光谱进行主成分分析,将得分值作为输入,建立概率神经网络判别模型。文中选取118例胃镜离体样品进行红外光谱判别分析,其中正常胃组织19例,胃炎组织64例,胃癌35例,选取其中59例样品建立概率神经网络校正模型,其余样品作为预测集来检验模型。实验结果表明,正常、炎症及癌症胃镜样品检测的总体准确率达到81.4%,对胃镜样品的判别取得了较好的结果。

γ分泌酶抑制剂DAPT对过敏性鼻炎小鼠模型的影响及作用机制

目的观察γ-分泌酶抑制剂(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基-L-2-苯基甘氨酸叔丁酯[(3,5-difluorophenylacetyl)-L-alanyl-L-2-phenylglycine tert-butyl ester,DAPT]对过敏性鼻炎小鼠模型的影响并分析其作用机制,为过敏性鼻炎寻求新的药物治疗提供理论基础。方法 32只无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级BALB/c小鼠随机等量分成4组,标准喂养1周后,于第1、5、9、12天对小鼠进行处理:对照组给予标准的磷酸盐缓冲溶液(phosphate buffer saline,PBS) 0. 4 ml腹腔注射,模型组给予卵清蛋白(ovalbumin,OVA)混悬液0. 4 ml腹腔注射;并于第13~20天对不同组小鼠进行滴鼻处理:对照组小鼠给予标准的PBS溶液滴鼻,模型组用含10%OVA的PBS溶液滴鼻,均10μl/侧每天;二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)组和DAPT组小鼠的给药时间、剂量及用药均同模型组,并于每次给药前30 min腹腔分别注射DMSO和DAPT混悬液0. 4 ml。四组小鼠均在最后一次滴鼻后12 h时处死并收集标本。通过症状观察、HE染色、酶联免疫吸附等观察DAPT对过敏性鼻炎小鼠的影响并分析其作用机制。结果 DAPT组小鼠临床症状评分(2. 18±0. 56)与对照组接近(1. 75±0. 23),均明显低于模型组(6. 89±1. 2),差异有统计学意义(P<0. 05)。与模型组(13. 78±3. 06、7. 89±1. 38)和DOSM组(13. 26±0. 21、7. 17±0. 86)相比,DAPT组小鼠挠比次数、打喷嚏次数明显减少,分别为5. 57±0. 53、3. 25±0. 86,差异有统计学意义(P<0. 05)。模型组小鼠鼻腔黏膜中大量炎性细胞浸润,腺体增生明显,而DAPT组小鼠鼻腔黏膜已开始修复,与模型组相比,炎性细胞明显减少,腺体增生和间质水肿也明显减轻。DAPT组小鼠IgE的表达量(6. 741 2±0. 52)、IL-4的表达量(11. 279 5±0. 49)明显低于模型组(12. 132 7±0. 5、16. 563 4±0. 64)和DMSO组(12. 073 8±1. 30、16. 262 1±0. 50. 29),差异均有统计学意义(P<0. 05),与对照组表达量相比(6. 007 7±0. 91、10. 5729±1. 76)差异无统计学意义(P>0. 05);而DAPT组小鼠IFN-γ的表达量(9. 965 7±1. 68)则明显高于模型组(2. 557 0±1. 95)和DMSO组(1. 904 5±0. 48),差异有统计学意义(P<0. 05),与对照组表达量相比(11. 650 8±2. 36)差异无统计学意义(P>0. 05)。结论γ-分泌酶抑制剂DAPT能有效缓解过敏性鼻炎小鼠的过敏症状,改善鼻黏膜病理损伤和降低血清特异性抗体IgE的浓度;DAPT有可能通过调节Th1/Th2的平衡,促进Th0细胞向Th1方向分化,影响过敏性鼻炎的发生发展,对过敏性鼻炎有潜在的治疗价值。

50例胆囊息肉样变超声诊断价值探讨

目的探讨胆囊肉样病变(PLG)的超声诊断方法,指导临床诊治。方法对50例胆囊息肉样病变据其临床和病理诊断关系进行回顾性分析。结果50例(PLG)占同期手术胆固醇息肉88%,胆囊腺肌病10%,胆囊腺病2%。结论①胆囊腺瘤癌变倾向明显;②单发且>10mm的病变宜手术切除;③年龄作为肿瘤危除的参考因素;④对症状不重没有癌变危险者可定期随访。

阴茎异常勃起的病因和危险因素

目的分析阴茎异常勃起的病因和危险因素。方法回顾性分析2009年5月至2013年5月北京大学第一医院男科中心收治的41例阴茎异常勃起患者的病例资料,了解其既往异常勃起发作史、用药史、性生活史、发病诱因和临床实验室检查结果。结果明确病因者15例(15/41,36.59%),其中药物造成11例(11/15,73.33%),包括静脉滴注藻酸双酯钠8例(8/15,53.33%)、抗抑郁药1例(1/15,6.67%)、中成药2例(2/15,13.33%);暴力性生活2例(2/15,13.33%);骑跨伤2例(2/15,13.33%)。并发疾病直肠癌转移患者1例(4%),并发糖尿病2例、高血压病4例、高脂血症6例、抑郁症2例、脑梗塞1例、肝炎1例,反复阴茎异常勃起2例。无明确病因26例(63.41%)。结论骑跨伤造成的阴茎异常勃起均为动脉型,而药物引起的、如藻酸双酯钠,均为静脉型。高血压病、糖尿病和高脂血症导致的血液高黏滞状态可能是阴茎异常勃起的危险因素。

小儿鞘状突未闭畸形8418例

目的 总结小儿鞘状突未闭畸形的临床治疗经验。方法 回顾分析小儿鞘状突未闭畸形8 418例,其中腹股沟斜疝5261例;鞘膜积液2125例;隐睾1032例。结果 5261例腹股沟斜疝中,除12例腹股沟管后壁明显薄弱,行Bassini法疝修补术外,其余病例均行单纯疝囊高位结扎术治愈;2125例鞘膜积液均经鞘状突高位结扎治愈;1032例隐睾中,单侧皋丸缺如6例,左侧多睾畸形2例,假性多睾畸形1例。隐睾扭转5例,睾丸均已坏死,行切除术。其余病例均行鞘状突高位结扎术,高位隐睾31例,行分期固定术26例,Fowler-Stephens手术5例;中间位和低位隐睾均行肉膜囊固定法治愈。结论 小儿鞘状突未闭畸形适宜于1岁左右手术,行鞘状突高位结扎术,并处理相应的并发畸形。