两种正颌手术方法治疗骨性安氏Ⅲ类错稳定性的研究

目的:应用计算机及WINCEPH软件测量X线头颅定位侧位片,探讨不同术式治疗骨性安氏III类错效果的稳定性。方法:62例骨性安氏III类错患者36例接受下颌升支矢状劈开术(sagittal split ramus osteotomy,SSRO),26例接受下颌升支垂直骨切开术(intraoral vertical ramus osteotomy,IVRO),分别在手术前(T0)、手术后1个月(T1)、手术后6个月(T2)、手术后18个月以上(T3)拍摄头颅定位侧位片,利用计算机测量其各个阶段12个测量点矢状向变化,进行统计学分析。结果:SSRO术后出现与手术目的相反方向的复发;IVRO术后出现与手术目的相同方向的移位,无明显差异。结论:SSRO和IVRO方法各有其优缺点,术后移位率无明显差异,临床上选择哪一种术式应该根据患者具体情况来确定。

口内入路下颌升支矢状劈开术的改良及应用

目的:为便于术中行骨间坚固内固定和增强术后的稳定性,设计改良的口内入路下颌升支矢状劈开术方法并进行应用。方法:66例牙颌面畸形患者均行改良的口内入路下颌升支矢状劈开术。切口设计要点:①软组织切口宜延至第二前磨牙;②骨组织垂直切口应从第一磨牙近中面始垂直向下颌缘;宜在每侧下颌升支骨间斜形线近远骨端两侧用三块小型钛板钛钉行坚固内固定,间隔10mm。术后辅以1～2周颌间牵引固定。结果:无论下颌骨前徙、后退或旋转,下颌骨均较稳定地在设计的位置愈合,获得满意的颜面外形和稳定的咬合关系。结论:该手术改良便于术中骨断端间行坚固内固定,同时钛板钛钉坚固内固定的方法与位置可减少损伤下齿槽神经血管束,增加了术后骨段间的接触面与稳定性并预防了复发。另外,术前与术后正畸治疗的配合是必需的。

聚羟基丁酸酯/聚乙二醇纳米复合支架的生物相容性研究

目的:采用聚羟基丁酸酯(polyhydroxybutyrate,PHB)/聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)纳米复合生物材料构建三维培养支架并与大鼠髁突软骨细胞(condylar chondrocytes)复合培养,评价其生物相容性。方法:应用静电纺丝法制备PHB/PEG纳米复合生物支架,将大鼠髁突软骨细胞接种于PHB/PEG支架上,分别于复合培养4h,72h时利用荧光显微镜及扫描电子显微镜观察细胞在三维支架上的粘附、铺展及生长情况,并应用MTT四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法检测细胞的增殖活性,评价其生物相容性。结果:荧光显微镜及扫描电子显微镜观察显示复合培养4h时细胞已粘附于支架表面,部分细胞开始铺展,培养72h细胞在支架表面增殖及生长良好,MTT结果显示PHB/PEG纳米三维支架复合培养大鼠髁突软骨细胞较对照组具有更高的增殖活性。结论:静电纺丝法制备的PHB/PEG纳米复合生物支架可以促进大鼠髁突软骨细胞的粘附、生长和增殖,具有良好生物相容性,为组织工程软骨再生奠定一定的实验基础。

增龄性变化对牙本质微观结构与力学特性的影响

目的探讨人牙本质的增龄性变化对牙本质微观结构及压缩力学性能的影响。方法分别收集青年组和增龄组第三恒磨牙各10颗,制备平行于牙本质小管方向和垂直于牙本质小管方向加载样本各5例。扫描电镜观察两组牙本质微观结构,并用位移法测量样本压缩力学特性,分析增龄性变化对牙本质微观结构及力学特性的影响。采用双因素方差分析进行统计学比较,检验水准为双侧α=0.05。结果增龄组牙本质小管内沉积物明显增加,小管口直径变小,有的小管口被封闭,同时增龄性变化影响牙本质的力学性能。在弹性模量方面,青年组[(15.1±2.1)、(17.0±1.6)GPa]高于增龄组[(11.6±2.2)、(13.7±2.0)GPa],差异具有统计学意义(F=14.20,P=0.002),在不同加载方向上,平行加载组[(15.1±2.1)、(11.6±2.2)GPa]低于垂直加载组[(17.0±1.6)、(13.7±2.0)GPa],差异具有统计学意义(F=4.85,P=0.04);在弹性极限方面,青年组[(157±14)、(165±12)MPa]高于增龄组[(140±4)、(140±13)MPa],差异具有统计学意义(F=16.76,P=0.001)。结论增龄性变化影响着人牙本质的微观结构,同时牙本质压缩力学性能也随着增龄性变化而降低。

不同浓度氟离子促进酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙再矿化的电子探针分析

目的探讨酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙（casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate，CPP-ACP）与不同浓度氟离子联合应用促进脱矿牙釉质再矿化的效果及机制，为正畸后釉质脱矿提供新的治疗方法。方法取正畸拔除的健康前磨牙30颗（西安交通大学口腔医学院口颌颌面外科提供），乳酸凝胶法制备牙釉质早期脱矿标本，按随机数字表法分为3组（每组10颗）：CPP-ACP对照组再矿化液为5%CPP-ACP＋去离子水；加氟A组再矿化液为5%CPP-ACP＋500 mg/L F^-；加氟B组再矿化液为5%CPP-ACP＋900 mg/L F^-。各组标本在再矿化液中浸泡4 d。用电子探针仪测量再矿化前后牙釉质CaO、P2O5和F的质量百分比，计算再矿化前后变化量。结果CPP-ACP对照组F质量百分比的再矿化前后差异无统计学意义（P=0.06），其他两组F质量百分比的再矿化前后差异均有统计学意义（P〈0.05）；3组CaO和P2O5质量百分比的再矿化前后差异均有统计学意义（P〈0.05）。加氟B组F质量百分比的再矿化前后变化量[（0.107±0.035）%]显著大于加氟A组[（0.057±0.038）%]（P〈0.05），加氟A组显著大于CPP-ACP对照组[（0.013±0.019）%]（P〈0.05）。加氟A、B组CaO和P2O5质量百分比的再矿化前后变化量均显著大于CPP-ACP对照组（P〈0.05），而加氟A、B组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在CPP-ACP中加入氟可增加钙、磷、氟在牙釉质表面的运载和渗透。