视频片段教学法在儿童口腔科进修生临床前培训中的应用

目的 探究在传统讲座教学和视频片段教学模式下儿童口腔科进修生对于儿童患者行为管理技巧的掌握情况。方法 在儿童口腔科临床前培训课程开始前,59名进修生被随机分为两组。传统讲座教学组29人,视频片段教学组30人。每组均向学员讲授六种儿童口腔行为管理技巧。在课程结束后,学员填写调查问卷。通过调查问卷评估学员对六种行为管理技巧的认知和临床应用的意愿。在其临床实践结束后,同样就行为管理技巧应用情况完成调查问卷。结果 课程结束后,更多学员倾向于将视频片段教学模式用于儿童口腔医学行为管理技巧的教学。对于声音控制,分散注意力和非语言交流三种行为管理技巧,视频片段教学组的学员在课后认为其临床应用较为简易的人数显著多于传统讲座教学组的学员(P<0.05)。且视频片段教学能够显著提高学员对告知-示范-操作、声音控制、分散注意力和非语言交流这四种行为管理技巧临床应用的意愿(P<0.05),同时显著提高学员在临床实践中采用告知-示范-操作,声音控制和分散注意力这三种行为管理技巧的比率(P<0.05)。结论 在儿童口腔医学行为管理技巧的授课中,视频片段教学方式能够使学员更好地掌握相关技巧并且提高其临床应用的意愿。这一教学模式具有较好的应用和推广前景。

吸烟对慢性牙周炎牙龈微循环影响的初步研究

目的从牙龈微循环方面探讨吸烟促进慢性牙周炎的机制。方法试验一选取慢性牙周炎吸烟患者(A组)、慢性牙周炎不吸烟患者(B组)、牙周健康不吸烟志愿者(C组)上前牙各102颗,应用激光多普勒血流仪进行上前牙区牙龈血流量(GBF)检测。试验二根据是否吸烟将牙周翻瓣术中取材牙龈分为吸烟组(A’组)和不吸烟组(B’组),并将牙周健康不吸烟者行牙冠延长术或埋伏阻生智齿拔除术中取材牙龈作为对照组(C’组),通过组织切片进行3组牙龈组织微血管密度(MVD)计数。采用SPSS22.0软件包进行数据统计分析。结果B组与C组相比,各牙位GBF均有增加,其中12牙、21牙、23牙差异有统计学意义(P<0.05)。B’组MVD高于C’组(P<0.05);A’组与B’组MVD间差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙周炎症会引起GBF、牙龈MVD的增高,但吸烟并不会引起牙龈微循环(GBF、MVD)的显著变化,尚不支持吸烟通过影响牙龈微循环促进慢性牙周炎发生发展这一机制。

糖皮质激素与牙周健康关系研究进展

糖皮质激素(GCs)是一种类固醇皮质激素,目前广泛应用于自身免疫性、炎症性和过敏性等疾病的治疗。但是长期应用GCs治疗的患者,会有出现一系列并发症的风险。现有研究从流行病学、组织化学、组织学等角度发现,GCs对牙周组织可能造成一定程度的破坏,影响牙周病的发生和发展以及与牙周组织相关的治疗(如种植、正畸等)。有学者针对该类问题提出了一些解决方案,从而为长期应用GCs治疗的患者更好地维护牙周健康提供了新的思路。现就GCs对牙周组织、牙周病和牙周相关治疗的影响,以及该类影响下必要的调控方式做一概述。

复方黄芩片对人牙周膜细胞及牙周炎牙槽骨OPG/RANKL表达的影响

目的:探讨复方黄芩片对人牙周膜细胞表面以及对实验性牙周炎大鼠牙槽骨OPG/RANKL表达的影响。方法:采用酶消化组织块法培养hPDLCs,通过ELISA法测定复方黄芩片对LPS诱导下hPDLCs表面OPG/RANKL表达的影响;LPS局部注射法建立大鼠牙周炎模型,免疫组化法测定复方黄芩片对牙周炎大鼠牙槽骨OPG/RANKL表达的影响。结果:0.2mg/L复方黄芩片溶液对10mg/L LPS诱导下的hPDLCs表面OPG表达无明显影响,而hPDLCs表面RANKL的表达显著降低(P<0.05),且实验组hPDLCs表面OPG/RANKL的比值较空白对照组显著降低(P<0.05);复方黄芩片治疗3周后各组大鼠OPG/RANKL免疫组化染色阳性细胞计数结果显示牙周炎组大鼠牙周组织中RANKL的表达水平明显高于其他各组,治疗组OPG表达水平明显高于其他各组。结论:复方黄芩片可以上调牙周膜细胞表面OPG/RANKL的比值;按黄芩苷2.85g/kg·d-1的剂量给予牙周炎大鼠复方黄芩片灌胃治疗,复方黄芩片可以抑制牙周炎牙槽骨中RANKL的表达,促进OPG的表达。提示复方黄芩片有望用于牙周炎的临床治疗。

TNFα-308G/A位点基因多态性与糖尿病性牙周炎易感性的相关性研究

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNFα)基因多态性与糖尿病性牙周炎(DP)易感性的相关性。方法:电子检索MEDLINE、Web of Science、CNKI、万方以及中国生物医学文摘数据库自建库至2016-04收录的所有文献,从中收集TNFα-(308G/A)位点基因多态性与DP易感性的相关研究并进行meta分析。同时采用病例对照研究进行验证:分别收集慢性牙周炎(CP)患者(60例)、健康对照者(N)(56例)、2型糖尿病(T2DM)患者(58例)、DP患者(60例)的血液样本并采用DNA测序法检测其TNFα-(308G/A)位点的基因型。随后采用χ~2检验分析基因型和等位基因频率在各组间分布的差异,并应用非条件Logistic回归分析计算风险比(OR)及95%可信区间(95%CI),以评估各基因型与DP发病风险的相关性。结果:meta分析结果显示,TNFα-(308G/A)位点多态性可能是汉族人群DP易感性的相关因素。病例对照研究结果显示,TNFα-(308G/A)位点的3种基因型(GG、GA、AA)及等位基因(G、A)频率在各组间的分布均有统计学差异(P<0.05);携带A等位基因的人群患DP的风险明显增加(OR=5.074,95%CI:1.857~13.868,P=0.002),而且携带GA基因型的人群患DP的风险显著高于携带GG基因型的人群(OR=5.637,95%CI:1.949~16.301,P=0.001)。结论:汉族人群中TNFα-(308G/A)位点基因多态性可能是DP易感性的相关因素。

黄芩类制剂辅助牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效分析

目的:通过系统评价及Meta分析,评价黄芩类制剂局部应用辅助牙周基础治疗对慢性牙周炎的临床疗效。方法:检索Pubmed、Cochrane Library、Web of Knowledge、CNKI、CBM数据库,查找黄芩制剂辅助牙周基础治疗局部应用于慢性牙周炎的随机对照实验。资料提取和质量评价后,选取空白对照研究,对探诊深度、临床附着丧失的改变按照用药方法的不同分亚组进行Meta定量分析,对其他临床指标进行系统评价。结果:共9篇文章、652例受试者纳入本研究。结果显示:黄芩类制剂的局部辅助治疗慢性牙周炎,在降低探诊深度[MD=-1.49,95%CI(-2.15,-0.38),P<0.00001],改善牙龈出血及细菌学指标方面,疗效优于单纯基础治疗,未出现明显临床不适;对于附着丧失的改善,有待观察[MD=-0.32,95%CI(-1.01,0.38),P=0.03]。结论:黄芩类制剂局部辅助慢性牙周炎的治疗,是有效的手段。

牙龈炎口臭患者主要病原微生物的检测及意义

目的:评价牙龈卟啉单胞菌(Pg)和螺旋体(S%)在牙龈炎口臭形成中的作用。方法:对39例牙龈炎患者用鼻闻法分为口臭组和无口臭组,其中口臭组29例(HG),无口臭组10例(NHG),用Halimeter检测挥发性硫化物(VSCs),厌氧培养检测牙龈卟啉单胞菌和刚果红负性染色剂涂片计算螺旋体。结果:1牙龈炎口臭组和无口臭组牙龈卟啉单胞菌和螺旋体检出率无显著性差异(P>0.05),但构成比实验组显著高于对照组(P<0.05);并且龈下菌斑中,实验组构成比显著高于对照组(P<0.01),舌苔菌斑中,口臭组高于对照组(P<0.05)。2在龈下菌斑中OR值与Pg和S%呈明显正相关(P<0.01),在舌苔菌斑中OR值与S%呈正相关(P<0.05),与Pg无相关关系,在龈下菌斑中VSCs与Pg和S%呈相关(P<0.05),舌苔菌斑中VSCSs值与g和与S%无相关关系。

牙髓病治疗领域生物材料的研究进展

口腔生物材料是指用于替代或修复各种原因造成外形及生物功能丧失的口腔内组织器官的天然或人造材料。1984年，ISO／TC106制定IS0／TR7405—1997“牙科学一用于牙科的医疗器械生物相容性临床前评价一牙科材料试验方法”国际标准。要求口腔生物材料需符合：①生物安全性；②生物相容性；③生物功能性。

UPLC-MS/MS法测定复方黄芩片中黄芩苷在大鼠血浆中的浓度

目的：建立UPLC-MS/MS方法测定复方黄芩片中黄芩苷在大鼠血浆中的浓度。方法：建立黄芩苷含量测定的UPLC-MS/MS外标分析方法。色谱柱采用C18色谱柱,流动相采用含0.1%醋酸的水-含0.1%醋酸的乙腈,梯度洗脱,在电喷雾电离（ESI）正离子模式下,采用多重反应监测模式（MRM）进行检测。采用清洁级雄性SD大鼠8只,7周龄,体重200±20g,给予复方黄芩片灌胃后（相当于黄芩苷含量200mg/kg）于0.17、0.33、0.5、1、2、4、6、8、10、12、16、24h时间点用断尾法取血0.4 mL,置于肝素化的离心管中,5000r/min离心10min,分离提取血浆,采用UPLC-MS/MS法测定血浆中黄芩苷的含量。结果：血药浓度测定结果表明,黄芩苷的线性范围为5~2000μg/L,定量下限为5μg/L。低、中、高3种浓度的日内和日间精密度相对标准偏差（RSD）不大于3%,平均回收率均在80%以上。黄芩苷血药浓度较低,血药浓度-时间曲线表现为多峰现象。结论：实验建立的UPLC-MS/MS方法符合生物样品分析的要求,可用于研究大鼠灌胃复方黄芩片后血浆中黄芩苷的测定。复方黄芩片口服后其主要药理成分黄芩苷的血药浓度较低,提示药物的吸收利用较差。