口腔颌面-头颈肿瘤术后缺损游离皮瓣修复的观察与护理

随着显微外科技术日趋成熟，运用游离皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损较为广泛，它既保证了肿瘤切除的彻底性，又可有效地进行局部功能的重建与容貌的修复。我院于2008年4月-2012年3月共运用多种游离皮瓣、肌皮瓣修复颌面部组织缺损30例，经过手术后密切的观察与护理，皮瓣均愈合良好，无并发症发生。现将护理体会总结如下。

专职护士实施健康教育在口腔颌面部肿瘤患者中的应用及效果评价

口腔颌面部肿瘤严重影响患者的身心健康及生活质量。通过专职护士为患者进行健康教育,帮助患者在面对疾病的治疗、手术、康复锻炼时,树立积极的信念,建立健康的行为,改善患者的心身状态和生活质量。1对象与方法1.1调查对象选取2014年1月至4月头颈肿瘤外科接受手术治疗的住院患者120例,其中男性57例,女性63例;年龄13-81岁,平均（43±18）岁;文化程度：小学及以下29人（24%）,中学53人（44%）,大专及以上38人（32％）。

靶向抑制Rad50提高头颈部鳞癌细胞放疗敏感性的初步研究

目的:探讨靶向抑制Rad50对头颈部鳞癌细胞系放疗敏感性的影响。方法:用siRNA技术建立并筛选Rad50靶向抑制的Tca8113和OSCC-15稳转细胞系,联合应用单次小剂量放疗(2 Gy)处理细胞,Western blot检测Rad50的表达变化;通过Comet assay检测细胞核DNA的双链断裂情况,细胞克隆形成实验检测细胞存活分数的变化;Telomere FISH检测细胞端粒长度的变化。结果:与单次小剂量放疗(2 Gy)处理组相比较,Rad50靶向抑制联合放疗处理的Tca8113和OSCC-15稳转细胞系,Rad50蛋白表达显著降低,细胞核DNA的双链断裂损伤明显加重,细胞增殖速率明显减慢,细胞核内染色体端粒的长度均明显变短。结论:靶向抑制Rad50可以显著增强Tca8113和OSCC-15细胞的放疗敏感性。

颌面部恶性肿瘤手术前后D-二聚体含量变化及临床意义

目的:探讨颌面部恶性肿瘤手术前后D-二聚体含量的变化及其临床意义。方法:回顾性分析2017年9月—2019年4月在西安交通大学口腔医院进行手术治疗的176例颌面部恶性肿瘤患者的临床资料,术后参考《口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南》疗效判定标准将患者分为治疗有效组(152例)和治疗无效组(24例)。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测并比较两组术前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)、术后5 d(T3)、术后7 d(T4)时血浆D-二聚体含量的变化。结果:组间不同时间点比较,T0时,治疗有效组血浆D-二聚体含量与治疗无效组差异无统计学意义(P>0.05);T1~T4时,治疗有效组D-二聚体含量均低于治疗无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。组内不同时间点比较,除T0和T4外,治疗有效组D-二聚体含量任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗无效组D-二聚体含量任意两时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:颌面部恶性肿瘤患者均存在不同程度凝血与纤溶系统异常,术前血浆D-二聚体含量高于正常值,术后1 d其含量升高,而术后3~7 d下降并趋于正常值。监测D-二聚体含量变化可客观反映患者体内肿瘤细胞负荷与病情演变的情况,对评估手术治疗效果具有积极的意义。

股前外侧皮瓣复合个性化钛网支架在上颌骨缺损修复中的应用

目的:探讨股前外侧皮瓣联合3D打印个性化设计的钛网支架对于上颌骨缺损修复的临床效果。方法:对本院2022年采用股前外侧皮瓣复合个性化钛网支架修复的8例上颌骨缺损患者进行回顾性分析。结果:8例患者所有组织瓣均成活良好,术后面部外形对称,口鼻腔及口腔上颌窦完全封闭,术后发音清楚,与人交流无障碍,面部外形及口腔功能患者较为满意。结论:股前外侧皮瓣复合个性化钛网支架的手术方式修复上颌骨缺损,能够获得较为满意的面部外形与功能,有效地恢复患者吞咽以及语言功能,提高了患者术后的生存质量,可以作为上颌骨缺损修复的一种有效手段。

口腔颌面肿瘤外科手术后感染的临床分析

目的探讨口腔颌面肿瘤外科术后感染的临床特征和病原菌种类,分析感染因素,提出相关护理对策。方法选取2012年1月至2015年6月间在西安交通大学口腔医院诊断的口腔颌面肿瘤外科手术后患者762例,用回顾性调查分析方法统计所有患者的临床资料,分析感染部位、种类和相关因素。结果 762例患者手术后感染26例,感染率为3.4%,其中感染部位最多为手术创面(46.2%),其次为下呼吸道感染(23.1%)、上呼吸道感染(11.5%)。革兰氏阳性菌15株感染占57.7%,其中金黄色葡萄球菌(34.6%)为主要感染病原菌。革兰氏阴性菌11株占42.3%,其中铜绿假单胞菌(23.1%)为主要感染病原菌。患者年龄、住院时间和护理方法为手术后感染的主要相关因素。结论感染部位最多为手术创面,金黄色葡萄球菌为主,患者年龄、住院时间和护理方法与手术后感染相关。临床中,应对各种可能引起手术后感染的危险因素进行积极的预防控制与护理工作。

基于脱落细胞DNA倍体定量分析的口腔鳞状细胞癌筛查及效果评价

目的:探究DNA倍体定量分析技术在口腔鳞状细胞癌筛查中的应用及效果评价。方法:2022年3月~2023年6月,对西安交通大学口腔医院门诊及住院107例患者,进行DNA倍体筛查及液基细胞学检查。DI>2.5的患者,为阳性患者,进行病理组织活检;DI<2.5的患者,若无明确临床恶性指征,视为阴性。将患者DNA倍体筛查结果与液基细胞学结果及病理活检结果进行比较。结果:107例患者中,28例患者进行了病理检查,其中27例患者DNA倍体诊断意见与病理报告结果相符,吻合率为96.43%。DI>2.5且病理结果为恶性的患者共24例,DNA倍体诊断意见与病理报告结果相符,吻合率为100%;DI>2.5,病理结果未明确恶性的1例,为鳞状上皮乳头状增生,部分上皮中-重度不典型增生;D1<2.5,病理结果为良性的患者2例;病理结果为恶性的患者1例,显示有效检测细胞不足。口腔鳞状细胞癌共22例,21例DNA倍体诊断意见与病理报告结果相符,吻合率为95.45%。结论:对于口腔鳞状细胞癌,DNA倍体筛查结果与病理活检结果的吻合率较高,DNA倍体定量分析比传统的细胞学检查敏感,是一种较为可靠、客观的口腔癌无创筛查方法.

三七总皂苷对大鼠腹部游离皮瓣存活的影响

目的观察三七总皂苷对大鼠腹部游离皮瓣氧化应激、血液流变学以及皮瓣存活率的影响,初步探讨三七总皂苷影响皮瓣存活的可能机制。方法健康清洁雄性SD大鼠144只,随机平均分为假手术组(SO组),缺血再灌注组(IR组)和三七总皂苷干预组(PNS组)。建立大鼠右下腹部游离皮瓣模型。在术前30 min分别给予生理盐水(SO组、IR组)、三七总皂苷注射液(PNS组)腹腔注射,一次性给药。术后检测各组大鼠血液中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及血液流变学指标,并观察皮瓣成活率。结果 IR组、PNS组于皮瓣组织再灌注后(即血管吻合成功后)4、8、24 h 3个时点,MDA含量均高于SO组,SOD活性及血液流变学指标则低于SO组(P<0.05);同时,PNS组在这3个时点的各项指标又优于IR组(P<0.05)。皮瓣成活率为:缺血再灌注组<三七总皂苷组<假手术组(P<0.01)。结论三七总皂苷能通过改善微循环和提高机体抗氧化的能力,促进皮瓣成活。

PICC管99例常见并发症及原因分析

我院于2010年3月至2011年5月对49例PICC置管患者出现并发症的原因进行分析，现报告如下。

灯盏花素对大鼠岛状皮瓣血液流变学和氧化应激的影响

目的观察灯盏花素对大鼠岛状皮瓣丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)和血液流变学的影响,探讨灯盏花素对皮瓣缺血再灌注损伤后的保护机制。方法健康清洁雄性SD大鼠108只,平均分为假手术组(SO组)、缺血再灌注组(IR组)和灯盏花素干预组(BR组)。建立大鼠腹部岛状皮瓣缺血再灌注损伤模型。术前30 min分别一次性给予生理盐水(SO组、IR组)和灯盏花素注射液(BR组)腹腔注射。术后检测各组大鼠血液中MDA含量、SOD活性、T-AOC活性及血液流变学指标,并观察皮瓣成活率。结果 IR组、BR组再灌注后4、8及24 h 3个时点MDA含量均高于SO组,SOD、T-AOC活力和血液流变学状态低于SO组(P<0.05);并且BR组在这3个时点的各项指标优于IR组(P<0.05)。皮瓣成活率缺血再灌注组<灯盏花素组<假手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论灯盏花素能通过改善微循环和提高机体抗氧化的能力,减轻皮瓣缺血再灌注损伤,促进皮瓣成活。

腮腺脂肪瘤的CT与MRI影像学表现

目的:探讨腮腺脂肪瘤的CT与MRI表现特点,并与病理结果对照,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的16例腮腺脂肪瘤患者的CT与MRI资料(CT检查12例,MRI检查10例,其中有6例分别行CT、MRI检查)。对肿瘤的部位、大小、形态、边界、内部密度(信号)、增强特点及病灶周围有无肿大淋巴结等进行分析,并与病理结果相对照。结果:所有病例均为单侧发病。浅叶10例,深叶5例,浅、深叶均受累为1例。病灶最大直径为1.3~11.8 cm,平均(4.23±3.06)cm。病灶呈边缘光整的圆形或椭圆形为11例,呈边缘分叶状、不规则肿块为5例。密度(信号)均匀11例,不均匀5例。12例CT平扫示,病灶呈脂肪样低密度9例,混杂密度3例,其中2例伴钙化团块;10例MRI病灶表现为T1WI高信号,T2WI中等或稍高信号,6例信号强度均匀,4例内部伴有团状或条索样低信号,脂肪抑制序列呈均匀或不均匀低信号。增强CT和增强MRI示,病灶无明显强化5例,轻度不均匀强化5例。病灶周边均未见明显肿大淋巴结。结论:腮腺脂肪瘤具有特征性的影像学表现,且与肿瘤的病理特点相关,CT与MRI有利于准确诊断及术前评估病变范围。

外周型骨化性纤维瘤1例报道及文献复习

外周型骨化性纤维瘤(peripheral ossifying fibroma,POF)发病相对罕见,临床上易被误诊。本文报道1例经手术病理证实的腭部POF,并复习相关文献,对该病临床病理、影像学表现及相关鉴别诊断等进行讨论。