肝脏移植术后的外科并发症

目的 探讨肝移植术后外科并发症的防治。方法 根据美国匹兹堡大学医疗中心Starzl移植研究所的经验 ,介绍与外科操作技术有关的术后常见并发症的防治方法。结果与结论 术后腹腔出血、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、胆漏、胆道梗阻、胃肠道穿孔、胃肠道出血等是与外科技术操作有关的外科并发症。对肝脏移植术后异常情况的快速诊断和及时处理 ,是减少外科并发症的发生率和死亡率的重要措施。

胆囊癌与胆结石病人血清、胆汁肿瘤坏死因子及其受体检测的临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子 (TNF)、可溶性肿瘤坏死因子受体 (sTNFR)在胆囊结石致胆囊癌变的机理。方法 采用放射免疫法和双抗体夹心酶联免疫法对 5 3例胆囊结石和 9例胆囊癌伴结石病人血清及胆汁中TNF ,sTNFR水平进行检测。结果 胆囊结石及胆囊癌病人血清TNF水平均高于正常对照组 (P <0 0 5 ) ,且随着胆囊粘膜病变的加重而增高 ,在胆囊粘膜典型增生、不典型增生、胆囊癌 3组中 ,TNF逐级升高 ,每两组间均有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 TNF ,sTNFR参与了胆囊结石致癌的发病过程 ,且与胆囊癌的临床生物学特点密切相关。

原发性胆囊癌的早期诊断

目的 为进一步提高原发性胆囊癌的早期诊断水平 ,加强对本病的发病、病理分期及转归的认识。方法 对我院 195 6～ 1998年间收治的 6 79例胆囊癌病人的病例资料进行了回顾性研究。结果 胆囊癌的发病近年来有增高趋势而外科治疗仍不尽如人意 ,多数病人一经诊断已属晚期 ;胆囊癌多发于高龄女性病人 ,女性与男性之比约为 3∶1;胆囊结石与胆囊癌的发病之间有着密切的关系 ,6 0 %的胆囊癌合并胆囊结石 ;胆囊癌的手术前诊断与手术中发现的符合率过低 ,不少病人是以诊断胆结石病或急性胆囊炎而手术 ,意外地发现胆囊癌 ;更有不少病人因为只注意胆囊结石的诊断而延误了对胆囊癌的诊断和治疗 ;胆囊癌的病理分型以腺癌居多 (84 4% ) ;影像医学的发展可望发现早期病例 ,改善预后。结论 加强对本病的发病 。