口腔修复临床教学中的PBL教学法应用

目的:培养学生在口腔修复学习中独立思考、自主学习和解决口腔修复实际问题的能力。方法:将2014年9月-2015年9月在西安交通大学第一附属医院口腔科实习的60名口腔临床医学五年制本科生平均分为实验组和对照组,采用PBL教学法(Problem-Based,Learning,简称PBL)的30名学生为实验组,采用普通教学法的30名学生为对照组,根据科考核以及满意度调查,从而评估PBL教学法的教学效果。实验组和对照组的考核方式、评分人员均相同。结果:实验组的实习学生可考核53.3%优秀,9%合格。与对照组相比,P<0.05,有统计意义。实验组的满意度为100%,对照组为73.3%,实验组的满意度明显高于对照组。结论:PBL教学法与传统的教学方法相比,有显著优势,值得广泛应用于口腔修复临床教学中。

口腔本科实习教学中PBL教学方法联合PDCA循环的应用效果分析

目的分析口腔本科实习教学中PBL教学方法联合PDCA循环中的应用效果。方法选取本校2014级~2015级的共114例本科生作为研究对象,随机分为两组,即对照组和研究组,其中对照组采用传统教学方法,而研究组采用PBL教学联合PDCA循环教学方法,对比两组学生分析能力及临床思维能力考核,临床操作技能考核和基础理论知识学年末考核。结果研究组学生诊疗技能及操作技能优秀率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组学生中有19.64%表现良好,19.64%表现优秀,研究组学生中有32.76%表现良好,32.76%表现优秀,两组良好率及优秀率对比差异有统计学意义(P<0.05),对照组学生基础理论考试成绩平均为(79.27±6.94)分,研究组学生基础理论考试成绩平均为(87.23±5.31)分,两组平均基础理论考试成绩对比差异有统计学意义(t=4.373,P<0.05)。结论在口腔本科生实习教学中采用PBL教学方法联合PDCA循环,能更好的进行临床工作,使实习生的创新能力和综合素质得到全面提高,值得应用及推广。

lncRNA-linc00152在口腔鳞状细胞癌组织、癌旁组织及口腔鳞癌细胞系中的表达及作用机制

目的分析长链非编码RNA(lncRNA)-linc00152在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织、正常癌旁组织及OSCC细胞系中的表达及作用机制。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院的44例OSCC组织标本及其相应的正常癌旁组织标本。通过实时荧光定量PCR法对OSCC组织、正常癌旁组织及OSCC细胞系中的linc00152表达水平进行检测,并比较不同临床病理特征的OSCC患者linc00152表达水平的差异。采用SCC9与CAL27细胞对linc00152-siRNA进行转染,分别采用CCK-8、Transwell和划痕实验对SCC9与CAL27细胞增殖、侵袭及迁移情况进行检测。结果相比正常癌旁组织,OSCC组织标本中的linc00152表达水平明显上调(P <0.01)。相比正常黏膜HOK细胞,OSCC细胞系SCC9、SCC15、CAL27及TSCCA细胞中的linc00152表达水平明显上调(P <0.01),而linc00152在不同性别、年龄、TNM分期及是否伴有局部浸润患者中表达水平的比较,均无统计学差异(P> 0.05)。伴有淋巴结转移者linc00152表达水平较无淋巴结转移者明显上调(P <0.05)。细胞增殖实验结果发现,采用linc00152-sinRNA敲低SCC9与CAL27细胞中的linc00152表达后,可明显阻滞细胞生长速率(P <0.05)。细胞侵袭实验结果发现,下调linc00152表达后,OSCC细胞系SCC9与CAL27细胞侵袭能力较对照组明显下降(P <0.05)。细胞迁移实验结果发现,下调linc00152表达后,OSCC细胞系SCC9与CAL27细胞迁移能力较对照组明显下降(P <0.05)。结论 linc00152高表达于OSCC组织与OSCC细胞系,采用linc00152-sinRNA敲低SCC9与CAL27细胞中的linc00152表达后,可有效阻滞OSCC细胞增殖、侵袭及迁移,提示linc00152有望成为临床治疗OSCC的潜在靶点。

风险管理在某三甲医院门诊采血工作中的应用

目的探讨信息化条件下风险管理在门诊采血工作中的作用。方法回顾2014年1月-2015年1月某院门诊采血工作中的护理风险管理,即分析门诊采血工作中风险发生的原因、评价可能的不良后果,提出风险预防及控制措施。结果通过护理风险管理,采血护士风险防范意识增强,护患满意度提高。结论在门诊采血工作中应用风险管理提高了护理质量,符合保证患者安全的护理伦理要求,有效降低医疗风险和事故的发生。

牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床疗效研究

目的探讨牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的临床效果。方法选取自2015年12月至2018年12月收治的105例牙周炎患者为研究对象。根据患者选择的治疗方式不同,将单用牙周组织再生术治疗的50例患者纳入A组,将采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的55例患者纳入B组,比较两组治疗后的牙周功能、并发症发生率等。结果治疗前,两组患者牙周功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,B组患者菌斑指数、牙龈出血指数均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者的并发症发生率为1.8%(1/55),明显低于A组患者的12.0%(6/50),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者的治疗总有效率为98.2%(54/55),明显高于A组的86.0%(43/50),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论牙周组织再生术联合口腔正畸可改善牙周炎患者的牙周功能,并发症发生率低,治疗效果较佳。

基于高通量测序分析急性白血病患者与健康人群口腔菌群结构的变化规律以及差异性

目的分析急性白血病患者与健康人群口腔菌群结构的变化规律以及差异性。方法收集急性白血病患者60例,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)患者10例,急性髓细胞白血病(AML)初入院患者19例、AML病情缓解患者18例、AML难治患者13例,同期纳入健康者14例作为对照组。采集患者的唾液1 ml,提取细菌总DNA,利用细菌16S rDNA基因V4区通用引物对其进行Touch Down PCR扩增,结合16S DNA V4区域扩增子测序分析技术比较患有急性白血病的人群口腔菌群分布的多样性及相似性与健康对照组相比是否存在明显差异。结果在门水平上,健康组、AML组及ALL组物种由厚壁杆菌门、变形菌门及拟杆菌门组成;AML组与健康组相比,厚壁杆菌门的丰度下降,变形菌门的丰度上升。ALL组与健康组相比,厚壁杆菌门的丰度上升,变形菌门的丰度下降。在属水平上,健康组、AML组、ALL组物种组成类似,主要均由链球菌属、奈瑟氏菌属及Prevotella-7组成,AML组与健康组相比链球菌属的丰度下降,Prevotella-7及奈瑟氏菌属的丰度上升。ALL组与健康组相比,链球菌属、Prevotella-7及奈瑟氏菌属的丰度上升。对12个样品及组间的口腔菌群差异性进行分析,结果表明,健康组、AML、ALL组口腔微生物存在一定的差异性,且AML组口腔微生物的差异性与健康组相比要高于ALL组。结论厚壁菌门在ALL组中的丰度升高,变形菌门在AML组中的丰度升高。链球菌属在ALL中的丰度升高,奈瑟氏菌属在AML组丰度升高。

无托槽隐形矫治器对口腔微环境影响的相关性研究

目的研究无托槽隐形矫治器对正畸患者口腔微环境的改变以及对牙体牙周组织健康的影响。方法选择2017年10月—2018年10月在本院就诊的10例正畸患者(随机编号为1~10)为研究对象,分别观察治疗前(T0)、治疗后4个月(T1)及8个月(T2)患者的菌斑指数(plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI),利用16S rDNA测序法检测唾液中菌群多样性改变以及龋病、牙周病相关致病菌含量的变化。结果治疗前后,PLI和GI均无显著差异(P>0.05);治疗后唾液中细菌多样性发生变化,并随着治疗时间延长而增高;在门水平,主要细菌丰度发生变化,但构成相对稳定(P>0.05);在属水平,细菌丰度改变,其中链球菌属(Streptococcus)、放线菌属(Actinobacillus)和奈瑟菌属(Neisseria)丰度显著增加(P<0.05)。结论隐形矫治器的佩戴对口腔微环境产生一定影响,并引起菌群变化,但短期尚未观察到明显的临床损害。然而更长的佩戴时间是否会引起其他变化,仍需进一步研究。

口腔颌面外科教学中PBL教学的应用

口腔颌面外科学是口腔医学生的一门重要课程,能够培养学生的实践操作能力和就业能力。近年来,随着口腔颌面外科教学的不断发展,其教学模式实现了重大改革,表现为教学模式的多元化,包括PBL教学法、PBL与CBL联合教学、问题导向与病例引导相结合、LBL结合PBL教学法等,但在具体实施过程中,依然存在较多问题,如改革进程缓慢、传统教育模式根深蒂固、PBL混杂或不完全教学、PBL教案不统一、师资力量薄弱等。因此,亟需探寻一种科学有效的教学方法,提升口腔颌面外科的教学效率。

渐进式任务驱动教学法在口腔医学专业本科实习教学中的应用

通过对在我院实习的实习医生实行渐进式任务驱动的教学方法的实践,分析与传统带教方法相比较的优劣,从而为提高实习教学效果建言献策。作者将培训要求的内容按照难易程度分类,以“易中难”的顺序进行培训,通过小结汇报和阶段测验的方式,确定实习医生已经掌握前一项技能后,再继续按顺序进行新技能的学习。发现各项目成绩存在统计学差异,渐进式任务驱动的教学方法存在优势。强化口腔实习医生的临床技能培训,创新教学方法,有助于提高教学实训质量,培养高素质技能型医学人才。

牙周膜牵张成骨正畸牙快速移动规律与牙根组织变化的光镜观察

目的 观察正畸牙快速移动时移动牙支抗牙的移动规律及移动牙根的组织学变化。方法 杂种犬 8只 ,随机分为 7、14、2 1、44d四组。拔除下颌两侧第二前磨牙 ,实验侧实施减阻 牵张措施 ,加力 14d ,停止加力固定 30d ;对照侧仅行拔牙术。于 1、7、14、2 1、44d时测量移动牙支抗牙移动距离 ,观察移动规律 ;7、14、2 1、44d时取材 ,常规石蜡包埋、切片 ,HE染色光镜观察移动牙根的组织学变化。结果 加力 14d ,移动牙移动呈直线上升趋势 ,支抗牙移动呈前 7d的直线上升和后 7d的平台趋势 ;加力期间 ,移动牙牙根牙骨质无明显吸收 ,根部牙槽骨稍有吸收 ,固定 30d后 ,牙根组织结构基本恢复正常。结论 牙周膜牵张成骨快速牙移动过程中 ,移动牙移动规律与常规方法不同 ,支抗牙移动规律与之相同 ;移动牙的快速移动不会造成牙根的广泛吸收。

横腭弓增强支抗的研究

目的 :评价临床矫治安氏Ⅱ类 1分类错牙合病例使用横腭弓支抗的控制效果。方法 :选择 15～ 2 9岁安氏Ⅱ类 1分类错牙合患者 12例 ,分析用横腭弓增强支抗治疗前后的X线头影测量值的变化。结果 :① 6 Ptmo、6 So、6 CR So、6 AP So、1 Ptmo、1 So、1 NA、1 SN矫治前后改变极具显著性 (P <0 .0 0 1) ;② 6 PP于治疗后亦增大 ,有显著性 (P <0 .0 5 ) ,但是∠GoGn SN和ALFH/AFH的改变没有显著性 ;③横腭弓用于增强支抗时 ,磨牙前移量被控制在拔牙间隙的 1/3内。结论 :在常规治疗手段如Ⅱ类牵引及后牙段结扎固定的辅助下 ,横腭弓能够提供中到重度支抗 ;横腭弓能够对磨牙伸长进行较为有效的限制。

光固化可压缩复合树脂的耐磨性

目的 测定两种新型光固化可压缩复合树脂 (Sure-fil,Solitaire)与用于比较的两种混合型后牙复合树脂 (Z10 0 ,CC- 4 P) ,两种前牙复合树脂 (Durafil,CC- 4 BA)和银汞合金的磨耗率 .方法 材料的磨耗试验 (每组样品为 5个 )使用第四军医大学口腔医学院研制的牙刷磨耗试验机 ,加荷 2 0 0 g,磨刷 75 0 0 0次 .所有实验结果均采用 Student- Newman- Keuls方法进行统计处理 .结果 银汞合金显示出了最低的磨耗率(P<0 .0 1) ,可压缩复合树脂的磨耗率明显低于其他复合树脂 (P<0 .0 1) .结论 光固化可压缩复合树脂的耐磨性明显优于其他类型复合树脂 。

牙周膜牵张成骨快速牙移动移动牙张力侧变化的X线观察

目的 观察移动牙快速移动时张力侧变化的X线表现 ,为牙周膜牵张成骨理论提供依据。方法 杂种犬 8只 ,拔除下颌两侧第二前磨牙 ,实验侧实施减阻 牵张措施 ,加力 1 4d后 ,停止加力固定 3 0d ;对照侧仅行拔牙术。 1、7、1 4、2 1、44d拍摄实验侧、对照侧咬合侧位片 ,观察移动牙张力侧的X线变化。结果 移动牙张力侧牙周膜加力期间有新骨迅速生成 ;停止加力 3 0d时 ,新生骨放射学特征与对照侧牙槽骨无显著差别。结论 移动牙快速移动时 。

氟对体外器官培养人牙胚骨形成蛋白表达的影响

目的 通过研究氟对牙胚发育早期骨形成蛋白 (BMP)表达的影响 ,初步探讨氟在早期牙胚发育中的可能作用机制。方法 4个月的人胚胎 ,取乳牙胚用RPMI16 4 0培养液进行器官培养 8d。免疫组化法研究 2 5mg·L-1和 5 0mg·L-1的氟对分泌前期牙胚的影响 ,观察培养第 2、4、6、8天时BMP表达的变化。采用图像分析仪对免疫组化染色结果进行灰度分析。结果 BMP的表达主要在造釉器。成釉细胞 ,中间层细胞和星网状层细胞均有BMP表达 ,牙乳头细胞或成牙本质细胞不表达BMP。 2 5mg·L-1氟时从培养第 6天开始BMP表达增强 ;5 0mg·L-1氟时从培养第 2天到第 6天BMP的表达增强 ,培养第 8天时BMP的表达降低。

不同充填方法修复楔状缺损边缘微渗漏情况比较

目的:比较采用充填器与HAWE牙体颈部成型片对楔状缺损牙进行光固化复合树脂充填成型治疗后充填体边缘微渗漏情况。方法:取新鲜离体双尖牙40颗,在颊侧颈部釉牙骨质界处制备标准V类(3mm×2mm×2mm)洞型,随机分成2组,A组采用不锈钢两头扁充填器,B组采用颈部成型片行复合树脂充填治疗。样本经冷热循环后,在2%亚甲基蓝溶液中染色24h,将充填体正中颊舌向纵行剖开,立体显微镜下观察修复体边缘染色情况,采用Image-Pro plus 6.0图像分析软件测量微渗漏深度。结果:两种方法均有微渗漏现象发生,A组边缘微渗漏深度为(0.641±0.370)mm,B组边缘微渗漏深度为(0.395±0.462)mm。两种方法树脂充填后边缘微渗漏程度及深度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然两种方法均不能消除充填体边缘微渗漏,但用颈部成型片的边缘封闭性明显优于传统充填器,而且操作简单,方便,节省时间,适合临床推广。

钙粘附分子在小鼠牙胚发育中的时空表达

目的 观察钙粘附分子 (cadherins)在小鼠牙胚发育表达的时空顺序及分布 ,揭示钙粘附分子对牙齿发育的形态发生和细胞分化的作用及意义。方法 采用免疫组织化学方法 ,观察钙粘附分子在牙胚发育的蕾状期、帽状期、钟状早期、钟状中期、钟状晚期的表达。结果 钙粘附分子在牙胚发育的不同时期均有表达 ,尤其在钟状中期的成釉细胞、成牙本质细胞染色强阳性。结论 钙粘附分子参与牙齿形态发生及细胞的分化 ,推测钙粘附分子与牙釉质、牙本质的发育、分泌。

Damon-Ⅲ自锁托槽矫治安氏Ⅱ类2分类错畸形患者下颌位置及面部比例的变化

背景:自锁托槽直丝弓矫治技术是一种低摩擦轻力矫治技术,其无需结扎的自锁托槽与高性能的弹性弓丝的结合使用,带来了临床的高效矫治和固定正畸技术革命性的改变。目的:探讨Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术治疗安氏Ⅱ类2分类错畸形患者治疗前后的硬组织变化。方法:选择采用Damon-Ⅲ自锁托槽矫治技术和Roth直丝弓矫治技术治疗的安氏Ⅱ类2分类错畸形患者各13例,治疗前后拍摄患者头颅侧位X线片并进行测量。结果与结论:Damon-Ⅲ自锁组和Roth直丝组治疗后蝶鞍点-鼻根点-上牙槽座点角增大,下牙槽座点角减小,说明治疗后上下颌矢状向的不调得到了纠正;治疗后与自锁组比较,直丝组下颌有顺时针旋转趋势,下后牙升高量不明显(P<0.05),下前牙唇倾较明显(P<0.05)。提示Damon-Ⅲ自锁托槽配合平面导板+Ⅱ类牵引引起下颌及面部比例的改变比直丝弓托槽配合平面导板+Ⅱ类牵引更明显,在下前牙唇倾度上有良好的控制。

无牙颌患者颞下颌关节凹形态的研究

目的探讨无牙颌患者垂直距离变化与颞下颌关节凹形态改建的关系。方法对两组不同垂直高度的无牙颌患者摄下颌姿势位双侧颞下颌关节标准薛氏位片,测量关节凹中心O’点与底边中点O之间的水平距离,并进行组间比较。结果关节凹中心与O点之间的水平距离在对照组平均为(-1.07±0.46)mm,在实验组平均为(0.55±0.42)mm。结论牙列长期缺失或总义齿人工牙重度磨耗致垂直距离明显降低时,其颞下颌关节凹有向前改建的趋势。

自攻型微螺钉种植体支抗推磨牙向后的临床应用研究

目的:评价自攻型微螺钉种植体作为强支抗推上颌磨牙向远中移动的有效性。方法:选择3例安氏II类,上颌拥挤量5～7mm,采用自攻型微螺钉种植体作为支抗,推磨牙向远中移动的临床病例。通过X线头影测量分析比较矫治前后上颌第一磨牙和中切牙的变化情况。结果:所有病例均达到了预期矫治效果。治疗前后头影测量分析比较上颌第一磨牙和腭平面的夹角(6/ANS-PNS)、上颌第一磨牙牙冠到过翼上颌裂点作眶耳平面的垂线之间的距离(6-coronal/PTV)、上颌第一磨牙根尖到PTV的距离(6-apical/PTV)、上颌第一磨牙釉牙骨质界到PTV的距离(6-CEJ/PTV)等指标有显著统计学意义。治疗过程中种植体均保持了稳定,种植体周围软组织健康。结论:利用自攻型微螺钉种植体作为强支抗推磨牙向远中移动,是不拔牙矫治上颌牙齿前突,解除轻、中度拥挤的有效方法之一,简便、有效且不受患者依从性的影响。

光动力疗法对Ⅱ型糖尿病患者合并慢性牙周炎的治疗效果

目的:探究光动力疗法对Ⅱ型糖尿病患者合并慢性牙周炎的治疗效果及对炎症因子的影响。方法::48例患有慢性牙周炎的Ⅱ型糖尿病患者随机分为PDT组(n=24)和对照组(n=24),牙齿洁治后1周行龈下刮治和根面平整(SRP)治疗,PDT组在此基础上于洁治后1周和SRP后6周行光动力疗法(PDT)治疗,对比患者疗效,空腹血糖(FGP)、糖化血红蛋白(HbAle)含量,牙周检查结果及基质金属蛋白酶-8(MMP-8)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的变化。结果:PDT组治疗总有效率95.83%,明显高于对照组(P<0.05);SRP治疗后3个月PDT组HbAle水平明显低于牙齿洁治后1周及对照组(P<0.05),SRP治疗后6周和治疗后3个月两组PD、AL、BI、PLI均显著下降,但与对照组相比,PDT组在下降更明显(P<0.05);治疗后两组MMP-8和IL-1β均明显下降(P<0.05),但PDT组下降更明显(P<0.05)。结论:光动力疗法能有效改善Ⅱ型糖尿病患者牙周炎症状,降低患者炎症水平,效果显著,值得推广使用。