支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响

目的:观察支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响,为提高慢性乙型肝炎的干预效果提供有效途径。方法:2002-01/2004-03在西安交通大学第一医院传染科住院的100例慢性乙型肝炎患者,根据患者意愿,将其分为对照组及心理干预组。对照组采用常规药物治疗,心理干预组采用与对照组相同的常规药物治疗+支持性心理治疗。用简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ),在治疗前及治疗3个月后分别对患者进行心理测查,由经过培训的人员,用统一的指导语,指导入组者用同一填表方法填写问卷。结果:对照组和心理干预组应对方式问卷消极应对得分均低于治疗前,心理干预组治疗后消极应对得分明显低于对照组(P<0.05);社会支持评定量表结果显示对照组社会支持利用度治疗前后无明显的变化(P>0.05),心理干预组治疗后社会支持利用度(12.5±2.1)明显高于治疗前(6.5±1.5)(P<0.05);治疗后心理干预组SCL-90中躯体化、强迫、抑郁、精神病性因子得分明显降低(P<0.05);治疗后心理干预组EPQ中掩饰性和神经质两项得分明显降低(P<0.05),对照组则变化不明显。结论:支持性心理治疗能有效改善慢性乙型肝炎患者常见的心理问题。

心理社会因素与肿瘤细胞免疫研究进展

肿瘤与心理社会因素及心理治疗的关系越来越受到人们关注。心理对肿瘤的影响是通过神经内分泌及免疫调节来实现的 ,对心理社会因素与肿瘤细胞免疫及机制几个方面进行简要综述。

消化道肿瘤患者抑郁症状的影响因素及细胞免疫功能的变化

目的 :了解消化道肿瘤患者的抑郁状况及其影响因素 ,探讨患者细胞免疫功能变化 .方法 :用抑郁自评量表(self ratingdepressionscale ,SDS)等调查表对消化道肿瘤患者进行评定 ,同时测定外周血象、NK细胞 (CD5 6 )和T细胞亚群 .采用SPSS10 .0软件包统计 .结果 :10 8例患者SDS标准分范围为 33.8～ 6 6 .2分 ,有抑郁症状 (SDS≥ 5 0分 ) 5 4例 ,占 5 0 % .Cubic模型表明抑郁状况与焦虑正相关 ,与社会支持负相关 .多元线性逐步回归分析表明性欲降低、情绪沮丧、感觉不安、心跳加快、CD5 6和焦虑是消化道肿瘤患者抑郁症状的重要影响因素 .抑郁组外周血粒细胞数目增多 ,而CD3,CD4和CD8细胞百分率均下降 ,但CD4 /CD8比值变化不大 .CD5 6在抑郁组与非抑郁组之间有显著性差异 .结论 :抑郁是消化道肿瘤患者普遍存在的症状 ,受多种因素影响 ,抑郁患者细胞免疫功能低下 .

焦虑和抑郁障碍对消化道肿瘤患者生活质量及细胞免疫的影响

目的:探讨焦虑和抑郁障碍(AD)对消化道肿瘤患者生活质量及免疫的影响. 方法: 连续选取2000 03 /2004 02消化道肿瘤患者283例,其中A组AD患者62例, B组单纯焦虑40例,C组单纯抑郁63例,D组无焦虑及抑郁的患者118例. 使用Hamilton焦虑量表(HAMA)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、生活质量问卷(QLQ C30 )、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式量表(SCSQ)及自行设计的社会学量表进行调查,同时测定外周血象、T细胞亚群和NK细胞(CD56). 结果: 消化道肿瘤患者AD发生率21. 9%. 与对照D组相比,A组主观支持分高,社会支持总分、客观支持及支持利用度均低,支持利用度的降低具有显著性意义(P<0. 05);积极应对总分低于对照D组,而消极应对总分偏高(P<0. 05);细胞免疫学指标A组外周血粒细胞数目增多,而淋巴细胞和单核细胞减少,淋巴细胞的降低具有显著性意义(P<0. 05);T淋巴细胞亚群中CD3,CD4,CD8和CD56细胞百分率下降;CD56的降低具有显著性意义(P<0. 05 ). 方差分析提示躯体功能、角色功能、乏力、失眠和便秘指标在组间有显著性变化,A组生活质量状况较差. AD与积极应对和生活质量呈负相关. 影响生活质量的重要因素为支持的利用度、CD56、积极应对、乏力、睡眠障碍和抑郁. 结论: 消化道肿瘤患者普遍存在AD.

急性脑卒中患者早期康复的临床研究

目的 对比研究早期康复治疗对脑卒中患者发病早期的神经功能缺损程度、平衡功能、运动功能及日常生活活动能力 (ADL)的影响。方法 64例急性脑卒中患者随机分为康复组及对照组 ,康复组采用综合疗法 (包括药物治疗、Bobath疗法、PNF疗法及神经肌肉电刺激等治疗 )。对照组采用药物治疗。 2 8d后分别评价两组患者的神经功能缺损程度、平衡功能、运动功能及ADL。结果 所有受试者治疗后神经功能缺损积分均明显减少 ,平衡功能、运动功能、ADL积分均明显增加 ,两组的变化均数相比 ,康复组优于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 急性脑卒中患者早期综合康复与药物治疗相比 ,在降低其神经功能缺损积分 ,提高平衡功能、运动功能。