手术室信息化管理质量评价指标体系的构建与实践

目的构建手术室信息化管理质量评价指标体系,并分析其应用效果。方法以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定手术室信息化管理质量评价指标体系的内容及各指标权重。比较实施信息化管理前后手术室质量评价指标的差异。结果2轮函询专家积极系数为95.00%与100.00%,权威系数为0.895与0.905,协调系数为0.233与0.244。最终构建包括3项一级指标、10项二级指标、42项三级指标在内的手术室信息化管理质量评价指标体系。实施后手术室手术开台成功率、首台手术准点率、手术间利用率和手术收费明细准确率较实施前提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论构建的手术室信息化管理质量评价指标体系科学、合理,具有较好的临床效果,使手术室管理质量向科学、规范化发展,值得临床推广。

显微精索静脉结扎手术的省时改进--显微结扎钉的应用

目的探讨在显微精索静脉结扎手术过程中,应用显微结扎钉结扎精索静脉的省时效果及安全性。方法 2014年9月至2015年6月,在我院接受左侧显微精索静脉结扎的65例患者按1∶1比例顺序分为两组,一组应用常规的0号丝线结扎精索静脉,另一组应用显微结扎钉结扎精索静脉,比较两组手术时间及手术后随访效果。结果 32例患者接受丝线精索静脉结扎,平均手术时间(71.7±22.2)min;33例患者接受结扎钉精索静脉结扎,平均手术时间(42.8±9.2)min;随访3月,二组并发症均较少,且其发生无显著差异。结论在显微精索静脉结扎手术过程中应用显微结扎钉结扎精索静脉安全、省时,易于学习。

达芬奇机器人辅助全子宫切除术后患者正念影响因素的线性回归及改善策略分析

目的:分析达芬奇机器人辅助下广泛性全子宫切除术患者正念水平影响因素及相应护理对策。方法:回顾性收集2023年1月—2023年9月在西北妇女儿童医院接受达芬奇机器人辅助下广泛性全子宫切除术的80例患者的临床资料。收集患者人口学及临床资料,采用正念注意觉知量表(MAAS)评估患者正念水平,采用社会影响量表(SIS)、领悟社会支持量表(PSSS)评估患者社会支持度及病耻感。分析不同临床特征达芬奇机器人辅助下广泛性全子宫切除术患者正念水平的差异,评估患者正念水平与病耻感、社会支持的相关性,并采用多元线性回归分析影响达芬奇机器人辅助下广泛性全子宫切除术患者正念水平的危险因素。结果:不同文化程度、不同月收入患者的正念水平存在显著差异,多元线性回归分析发现,文化程度、病耻感、社会支持度是广泛性全子宫切除术患者正念水平影响因素,可解释总变异的84.2%(P<0.05)。结论:文化程度、病耻感、社会支持度是广泛性全子宫切除术患者正念水平的影响因素,临床还需采取针对性干预措施,提高患者的正念水平,促进患者术后恢复和心理健康。

1例尾侧重复综合征患儿的手术配合

总结1例罕见的尾侧重复综合征患儿先后切除重复结肠,行结肠双筒外置术、左肾、左巨输尿管切除结肠还纳及腹壁疝修补术、阴茎矫治龟头成形术后3次手术的配合要点。结果患儿术后大便恢复正常,控制良好。2个月后随访患儿体重明显增加,能参与学校的正常活动。提出充分的术前准备,密切的术中配合,严格的无菌操作是手术成功的重要保障。

原位肝移植2例手术配合

原位肝移植手术是器官移植手术中难度大、最复杂的手术之一。我院自2000年11月成功地施行2例原位肝移植手术。本文着重就受体手术的实施过程中手术室在术前器械、物品的准备和受体的病肝切除，新肝植入的配合过程作了总结。

老年病人围手术期的心理问题及护理体会

人口化老龄已成为全球的重大问题。现在我国也进入人口老龄化国家行列。全国卫生服务调查结果表明：我国60岁以上老年人2周患病率为全体人群的1．7倍。老年人是心理上相对脆弱而又特殊的群体，了解老年病人的心理问题，重视老年病人的心理护理尤其重要。我院自2000年1月～2003年1月对300例老年人术前访视，

城乡医院对口支援对县级医院手术室护理质量的影响

目的探讨城乡医院对口支援提升县级医院手术室护理质量的方法及效果。方法通过了解县级医院手术室工作现状和需求，对照《陕西省手术室护理质量考核标准》，改造不符合标准的建筑布局，改进工作流程，完善工作制度，加强护理人员的基础理论知识和感染知识的培训，从手术室护士配合、护理文件书写、护理技术操作等方面提高县级医院手术室护理质量。结果城乡医院对13支援前手术室护理质量中护理文件书写、手术护士配合、护理技能操作、消毒隔离、环境管理合格率分别为80．0％，83．0％，84．0％，90．0％，85．0％，城乡医院对口支援后分别为95．0％，93．0％，95．0％，100．0％，97．0％，前后比较差异均有统计学意义（χ2值分别为10．29，4．73，6．44，10．53，8．79；P〈0．05）；城乡医院对口支援前后手术医生满意度和术前访视率差异均有统计学意义（P〈0．05））。结论对口支援提使县医院手术室建筑布局和流程趋于合理，工作制度完善，护士手术配合质量、护理技术操作、护理文件书写和消毒隔离等护理质量提高，术前访视率和手术医生的满意度明显提高。

肾嗜酸细胞腺瘤5例报告

目的 提高肾嗜酸细胞腺瘤的诊治水平。方法 回顾性分析1995～2000年收治的5例肾嗜酸细胞腺瘤病人的临床表现、影像学、病理学、免疫组化及随访资料。结果 5例中4例术前误诊为肾癌或肾盂癌行肾切除术,1例术中证实为良性肿瘤行肿瘤剜除术。临床无特异。该肿瘤CT扫描密度均匀一致,瘤体中央有星状结构为其特征,但MRI在诊断小于5cm的病变时优于CT。肉眼观察瘤体边界清楚,切面呈红褐色,均质状、无出血及坏死灶。光镜下瘤细胞排列成腺泡状或管状,胞浆含丰富的嗜酸性细颗粒,细胞无明显异型性和核分裂像。电镜下胞浆内见大量线粒体。免疫组化染色:Cytokeratin(+),EMA(+),Vimcntin(-)。结论 肾嗜酸细胞腺癌是一种良性实质性上皮肿瘤,其影像学特征有助于术前诊断,依据病理组织学、免疫组化及电镜特点,可与肾癌鉴别。

恒温加压输液装置的设计与应用

目的设计一种集加热与加压输液为一体的恒温加压输液装置,可保证液体在输入的同时进行实时加温保温,避免低体温的发生,同时也适用于不需加温加压的普通输液,减少手术人力资源的浪费。方法设计的恒温加压输液装置由后部储气囊、中部加热袋和前部搁液袋固定膜组成,储气囊下部通过气管与一只带气阀的充气球连接,加热袋内设有通过电源线与外部温控器电性连接的碳纤维发热线,搁液袋固定膜平置位于加热袋前,储气囊上设有用于悬挂液体袋的液体悬挂钩。恒温加压输液装置的加热温度分为36℃、37℃和38℃三档,可满足不同液体温度的需求。结果本装置结构简单、操作安全方便、使用效果好,该装置在术中液体需要快速输入时实现了同步加热升温保温,可以有效保证给液的温度需求,避免患者围手术期低体温的发生并解决术中快速补液的问题。结论本装置可实现医务人员在手术现场人工控制加热开关,减少了远距离取用的时间及人力消耗,适宜推广应用。

应用导向的人体解剖学教学法初探

人体解剖学是医学的基础课程,是学习临床医学知识的基石。在临床医学专业低年级本科生教学中提前渗透外科学和影像学应用解剖学知识,采用临床医生讲座和解剖学教师深入临床科室搜集整理解剖学知识应用案例等形式,提高了学生学习人体解剖学的主动性和积极性,加深了对解剖学知识的理解和记忆,有利于学生学好解剖学,同时使人体解剖学理论知识更好地运用于临床。

解剖学与外科学融合式教学改革的探讨与实践

基础医学与临床医学的融合贯通是我国医学高等教育改革的重要方向之一,本文结合西安交通大学医学部先期进行的解剖学与外科学融合式教学改革,探讨了基础医学与临床医学融合改革的必要性、介绍了采取的措施(临床观摩学习、临床知识讲座、观看手术录像、共同备课等)。问卷调查显示学生对改革的认可度较高,学习兴趣和动力在改革后也有所增强。成绩分析提示进行解剖学与外科学的融合式教学改革明显提升了学生的考试成绩。最后讨论了改革的措施、初步效果以及存在的问题,对促进基础医学与临床医学融合贯通改革的长远发展具有现实指导意义。

细节护理在脑出血患者并发下肢深静脉血栓形成中的预防作用

目的探讨细节护理在脑出血患者并发下肢深静脉血形成(DVT)中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年6月我院收治的脑出血患者90例,将其随机分为两组,研究组45例,对照组45例。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组的基础上采用细节护理干预。比较两组患者护理干预前后的股静脉血流峰速度和平均速度,对比两组患者下肢DVT)的发生率。结果两组患者干预前的股静脉血流峰速度和平均速度无明显差异(P>0.05),干预后研究组患者的股静脉血流峰速度和平均速度相对于对照组显著增加(P<0.05);研究组患者的DVT发生率低于对照组(P<0.05)。结论通过对脑出血患者采用细节护理进行干预,能够有效提高股静脉血流峰速度和平均速度,降低下肢DVT的发生率。

中国肝移植男性受者术后性功能与性生活质量状况系统评价

目的系统评价中国肝移植男性受者术后性功能与性生活质量状况,为后期研究提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library(至2020年6期)、CNKI、VIP、SinoMed、万方等数据库,收集2020年6月前中国肝移植男性受者术后性功能与性生活质量状况量性与质性研究,进行系统评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析、发表偏倚分析等。结果共纳入中国肝移植男性受者术后性功能与性生活质量状况研究10篇、581例患者,中国肝移植术后生活质量研究涉及性生活状况,但只是将其作为生活质量研究框架下问卷/量表工具的少数问题条目呈现,极少数研究将其作为亚维度或单独研究方向呈现。中国肝移植男性受者术后性生活和谐与主观认知状况均较术前改善;性生活生理状况在性欲、性生活频度、勃起状态、性高潮等方面均提示移植后受者性生活生理状况转好,移植前勃起功能异常发生率高于移植后[RR=2.26,95%CI(1.20,4.25),P=0.01]。性功能生化指标检测显示,肝移植后血清雌二醇、睾酮、性激素结合球蛋白含量恢复至常量水平。结论中国肝移植男性受者术后性生活质量和谐与主观认知状况、生理功能与生化指标较术前改善,但整体对于术后性功能与性生活质量状况关注度不够。

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者术前减黄的引流相关性胆管炎发生率的队列研究

目的探究内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)引流对Ⅱ~Ⅳ型肝门部胆管癌(HCCA)患者术前减黄引流相关性胆管炎发生率的影响。方法收集2015年1月至2019年3月需在术前进行减黄治疗的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者共90例,根据不同的减黄方式将行内镜下逆行胆胰管造影术的60例患者分为ERCP组,行经皮肝穿刺胆管引流术的30例患者分为PTBD组。数据采用SPSS24.0进行统计学处理。肝功能指标等计量资料以(x±s)表示,独立样本t检验;胆管炎发生率等采用χ^2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者术前均能达到有效减黄目的,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者减黄后两组TBIL、ALP、γ-GT、ALT水平较同组减黄前均明显降低(P<0.05)。ERCP组在引流相关性胆管炎发生率为33.3%,高于PTBD组的13.3%(P<0.05)。Ⅱ型HCCA患者在引流相关性胆管炎的发生率为5.3%,明显低于Ⅲ、Ⅳ型患者(37.9%、52.2%,P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ型患者组间比较无明显差异(P>0.05)。Ⅱ型HCCA患者在ERCP组引流相关性胆管炎的发生率与在PTBD组无明显差异(P>0.05),而Ⅲ、Ⅳ型患者在ERCP组引流相关性胆管炎的发生率明显高于PTBD组(P<0.05)。结论Ⅱ型HCCA患者推荐行ERCP术进行术前减黄治疗,而Ⅲ、Ⅳ型患者,更建议选择PTBD术。