Mobius自动验证系统在容积旋转调强放疗验证中的应用研究

目的探究Mobius自动验证系统在容积旋转调强放射治疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)计划验证的应用可行性。方法随机选择2021年4月至2022年1月在西安交通大学第一附属医院接受VMAT的不同部位肿瘤患者90例,分别实行Mobius和Delta4两种方法验证,统计不同部位两种算法靶区剂量学差异与多个标准下γ通过率,评估Mobius软件在不同部位VMAT计划验证中的精确性与可行性。结果两种系统不同算法下靶区平均剂量和90%覆盖度之间的差异均满足临床剂量学差异要求(<3%),不同部位差异有统计学意义(P<0.05),其中盆腔部位剂量差异最小;3%/3mm标准时两种验证设备VMAT验证γ通过率均能满足临床验证要求(γ>95%),除胸部计划外,Mobius与Delta4设备在3%/3 mm、3%/2 mm、2%/2 mm这3种γ评估标准下均具有良好的一致性(P>0.05),但验证未能通过2%/2 mm临床标准(γ<90%)。结论3%/3 mmγ评估标准下,Mobius自动验证系统与基于模体的Delta4验证设备具有良好的一致性,可以应用于VMAT计划验证,但不同部位肿瘤计划间差异需要注意。

LncRNA LINC01137通过诱导CD8^(+)T细胞耗竭促进非小细胞肺癌进展的机制研究

目的研究长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)LINC01137在非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)免疫逃逸中的生物学功能及其潜在的调节机制。方法采集24例健康志愿者和24例NSCLC患者血液样本,并收集NSCLC肿瘤组织和癌旁组织检测LINC01137水平。利用Starbase数据库预测LINC01137与miR-22-3p的结合位点,荧光素酶报告基因分析进行验证。采用A549细胞来源的外泌体和/或sh-LINC01137干扰序列转染A549细胞,检测细胞增殖和侵袭能力;收集转染后的细胞上清液培养CD8^(+)T细胞,检测CD8^(+)T细胞耗竭标志物干扰素-γ(interfereron-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、颗粒霉素B(granzyme B)和白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)水平,以及PD-1+Tim3^(+)CD8^(+)T细胞百分比。采用外泌体和/或miR-22-3p模拟物(miR-22-3p mimic)转染CD8^(+)T细胞,检测PD-1蛋白水平。结果与癌旁组织相比,NSCLC肿瘤组织中LINC01137表达(3.357±0.548 vs 1.011±0.371)明显升高;与健康志愿者相比,NSCLC患者外周血LINC01137表达(3.216±0.342 vs 1.007±0.313)亦明显升高,差异具有统计学意义(t=-17.367,-17.147,均P<0.001)。肿瘤组织LINC01137表达与外周血中LINC01137表达呈正相关(r=0.755,P<0.05)。在A549细胞来源的外泌体中LINC01137显著富集。与Exo+sh-NC组相比,Exo+sh-LINC01137组细胞活力(65.852%±4.715%vs 100.153%±11.934%)及细胞侵袭(21.464%±3.481%vs 43.126%±1.447%)能力显著降低,差异具有统计学意义(t=4.630,9.953,均P<0.01)。NSCLC患者外周血中LINC01137表达和CD8^(+)T细胞百分比呈负相关(r=-0.520,P<0.05)。与Exo+sh-NC组相比,Exo+sh-LINC01137组IFN-γ(3865.314±543.852 pg/ml vs 1786.971±105.982 pg/ml),TNF-α(4631.930±510.715pg/ml vs 1973.242±379.623pg/ml),Granzyme B(3876.496±312.438pg/ml vs 1879.439±287.584pg/ml)和IL-2 mRNA水平(3.286±0.437 vs 1.015±0.314)升高,PD-1+Tim3^(+)CD8^(+)T细胞百分比(7.680%±2.185%vs 18.952%±3.216%)降低,差异具有统计学意义(t=-6.497,-7.237,-8.146,-7.310,5.021,均P<0.01)。miR-22-3p是LINC01137的靶基因。与Exo+NC mimic组相比,Exo+miR-22-3p组PD-1蛋白水平(0.384±0.087 vs 1.003±0.147)显著降低,差异有统计学意义(t=6.277,P<0.01)。结论NSCLC患者肿瘤组织及外周血中LINC01137表达显著上调;NSCLC细胞来源的外泌体中LINC01137通过靶向CD8^(+)T细胞中miR-22-3p并抑制其表达,诱导CD8^(+)T细胞耗竭,促进NSCLC细胞免疫逃逸。

宫颈癌放疗患者抑郁状况调查分析

目的 探讨宫颈癌放疗患者的抑郁状况及其影响因素。方法 用抑郁自评量表 (self ratingdepressionscale,SDS)及自行设计的多项目调查表对 13 0例宫颈癌患者进行评定。结果 宫颈癌患者放疗前期有 70 %存在轻重不等的抑郁症状 ;放疗中期占 66.9% ;放疗后期占 3 0 .76%。放疗前后SDS评分具有显著性差异 (P <0 .0 5)。多元线性逐步回归分析提示无故疲乏、决断困难、生活空虚感和疼痛是影响宫颈癌患者抑郁症状的重要因素。结论 抑郁是宫颈癌患者普遍存在的症状 ,并受多种因素影响。因此 ,在宫颈癌患者放疗过程中 。

超分割放疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的前瞻性临床研究

目的 探讨超分割放疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的临床效果和反应。方法 6 0例鼻咽癌患者随机分入超分割加同期化疗组 (研究组 )和单纯超分割放射治疗组 (对照组 )。放射治疗方法两组相同 ,鼻咽部放疗方案为 1.2Gy·次- 1 ,每天 2次 ,间隔 >6h ,总剂量 74Gy ;颈淋巴结 (+)给予治疗量 ,DT79Gy。化疗用PFL方案 :顺铂 6 0mg·m- 2 ,第 1天 ,氟尿嘧啶 75 0mg·m- 2 ,第 2～ 4天 ,亚叶酸钙 10 0mg·m- 2 ,第 2～ 4天 ,每 4周重复。研究组放射、化疗同期进行。结果 研究组的病灶全消率优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但皮肤黏膜Ⅲ度放射反应较多 (P <0 .0 5 )。 1年、3年和 5年生存率研究组和对照组分别为 96 % ,6 7% ,4 3%和 73% ,4 3% ,33%。结论 超分割放疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效优于单纯超分割放射治疗 。

康艾注射液对食管癌放疗患者生活质量的影响

为了观察康艾注射液对肿瘤患者生活质量的影响,将60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用康艾注射液加常规三野放疗,并与单纯放疗组进行对照。两组放疗方案相同(三野照射,DT66Gy)。治疗组近期疗效率为76.6%(23/30),而对照组为50%(15/30),两组比较差异有统计学意义,P=0.035;治疗组和对照组患者的生活质量karnofsky评分的好转率分别为80%(24/30)和46.7%(14/30),两组比较差异有统计学意义,P=0.008;治疗组和对照组体重变化的好转率分别为60%(18/30)和33.3%(10/30),两组比较差异有统计学意义,P=0.015。初步研究结果提示,康艾注射液可明显提高食管癌放疗患者的近期疗效和生活质量。

宫颈癌放疗患者焦虑状况分析

目的 :探讨宫颈癌放疗患者的焦虑状况 ,并分析相关影响因素 .方法 :采用zung焦虑自评量表 (self ratinganxi etyscale ,SAS)及自行设计的多项目问卷调查 15 8例宫颈癌放疗患者 ,对资料完整的 12 5份进行统计分析 .结果 :宫颈癌患者放疗前期SAS≥ 5 0分者 5 9例 ,占 4 7.2 % ;放疗中期SAS≥ 5 0分者 2 5例 ,占 2 0 .0 % ;放疗后期SAS≥ 5 0分者 77例 ,占6 1.6 % .多重比较LSD法分析结果为放疗前与放疗中SAS评分具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) .一元线性回归分析提示影响宫颈癌放疗患者焦虑症状的因素有无故害怕、发疯感、心悸、恶梦、癌症分期、文化程度、经济负担和疼痛 ;多元逐步回归分析结果表明发疯感、心跳加速是影响宫颈癌放疗患者焦虑症状的重要因素 .结论 :焦虑是宫颈癌放疗患者普遍存在的症状 ,并受多种因素影响 .因此 。

宫颈癌放疗患者生活质量评价

目的 探讨中晚期宫颈癌放疗患者生活质量变化及影响因素 ,评估疾病和治疗对患者生活质量的影响。方法 用生活质量问卷 (EORTCQLQ C30 )及其他调查表等对 132例宫颈癌放疗患者进行评定。结果 治疗期间总体健康状况为疗中 >疗前 >疗后。方差分析提示疼痛、呼吸困难和腹泻指标在放疗过程中有显著性变化 (P <0 .0 5 )。多因素分析表明放疗前影响患者生活质量的因素为疼痛和抑郁 ,放疗中为恶心呕吐 ,放疗后为社会功能和经济困难。结论 宫颈癌放疗患者生活质量受多种因素影响 ,放疗过程中辅助有效的对症处理和干预措施对提高生活质量具有重要临床意义。

宫颈癌中顺铂放疗增敏的临床药代动力学机制

目的探讨在巨块型宫颈癌放疗中顺铂作为放射增敏剂用药最佳时机,从而指导临床放疗。方法将36例Ⅰa-Ⅱb期巨块型宫颈癌患者放疗前行增敏剂量顺铂(30mg/m2)静脉点滴,随机在1、2、4、6、10、18、24h时间点,抽取患者静脉血并行宫颈肿瘤区活检,同时对不同放疗剂量后的宫颈癌患者行顺铂(30mg/m2)静脉点滴,在4h时间点行宫颈肿瘤区活检,利用石墨炉原子吸收法测定血浆和肿瘤组织中的顺铂含量。结果肿瘤组织中的顺铂含量在4h时间点浓度最高,静脉血中的顺铂含量在2h内下降明显。放疗不同剂量肿瘤组织中的顺铂含量不同,而且与剂量成正相关。结论肿瘤组织中顺铂含量在静脉注射后4h达高峰,放疗应在此时进行,增敏效果可能最好。肿瘤放疗后期行顺铂放射增敏效果可能好于早期增敏。

调强放疗在乳腺癌保乳手术后的临床应用

目的:探讨乳腺癌保乳术后调强放疗的近期疗效及并发症。方法:对21例乳腺癌保乳术后患者应用NOMOUS公司的PEACOCK系统进行了调强放射治疗,平均随访13个月。结果:全部病例无1例局部复发,无放射性肺炎、肺纤维化的发生。患侧乳房的大小、形状、弹性、乳头和皮肤的感觉与健侧相比,无明显差别。但射野区皮肤均出现2度放射性皮肤反应,1例出现皮肤溃疡。结论:早期乳腺癌接受保乳术加根治性调强放疗可以取得满意的临床效果。

中晚期宫颈癌放疗效果与血红蛋白浓度关系的研究

目的 探讨中晚期宫颈癌放射治疗后近期、远期疗效与血红蛋白浓度的关系。方法 1 997年 1月至 1 2月 335例病理证实的中晚期宫颈癌患者在我科接受根治性放疗 ,体外照射采用 6或 8MV X线全盆腔野 30Gy/ 1 5次 ,中央遮盖野 2 0Gy/ 1 0次 ,腔内后装放疗192 IrA点 (35～ 4 5 )Gy/ (5～ 7)次。部分患者因宫颈“大菜花”肿瘤加用插植放疗 1～ 2次。放疗前中后测定血红蛋白含量 ,按治疗前血红蛋白浓度分成正常 ,轻、中、重度贫血 4组。结果 所有患者均随访 ,随访率 89% ,放疗中持续中重度贫血对中晚期宫颈癌的局部控制率和远期疗效有明显影响。

深吸气屏气技术在左侧乳腺癌保乳术后动态容积旋转调强放疗中的剂量学分析

目的:比较深吸气屏气(deep inspiration breath-hold,DIBH)和自由呼吸(free breathing,FB)两种呼吸模式在左侧乳腺癌保乳术后动态容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)放疗中的剂量学差异,探寻左侧乳腺癌保乳术后放疗最佳呼吸模式。方法:选取11例左侧乳腺癌保乳术后女性患者,分别在DIBH-CT和FB-CT图像上设计切线弧t-VMAT计划。结果:DIBH呼吸模式下心脏V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30)、D mean、左冠状动脉前降支D mean、左肺D mean、右肺V_(5)、D mean及右侧乳腺V_(5)、D mean均低于FB呼吸模式,且差异均有统计学意义(P均<0.05),其中心脏、左冠状动脉前降支LAD及左肺平均剂量分别下降26.2%、47.7%和11.8%。结论:DIBH呼吸模式显著降低了心脏及左冠状动脉前降支等危及器官的受照剂量,采用t-VMAT计划缩短了深吸气屏气技术的治疗时间,提高了患者舒适度,更好的保证治疗顺利进行。

放疗前、中c-myc蛋白表达与宫颈癌细胞凋亡和增殖的关系

目的：探讨在放射治疗前、中宫颈癌细胞ｃ－ｍｙｃ基因表达与细胞凋亡和增殖的关系。方法：对 ４８例宫颈癌患者分别于放疗前、放疗 ２０Ｇｙ／２周取活检，石蜡包埋。应用原位ＤＮＡ缺口未端标记法（ＴＵＮＥＬ）检测细胞凋亡，应用免疫组化法对ｃ－ｍｙｃ蛋白、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）进行检测。结果。 ４８例宫颈癌患者放疗前、放疗 ２０Ｇｙ凋亡阳性率分别为６７％、８５％，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。放疗前ｃ－ｍｙｃ蛋白阳性表达率为 ７８％，ＰＣＮＡ阳性表达率为８６％，放疗２０Ｇｙ其表达率分别为４３％和５５％，放疗前、中比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。放疗２０Ｇｙ ｃ－ｍｙｃ蛋白表达与凋亡有明显相关性。放疗前及放疗２０Ｇｙ ｃ－ｍｙｃ蛋白表达与ＰＣＮＡ表达有相关性。结论：ｃ－ｍｙｃ蛋白表达与宫颈癌细胞增殖有关，亦与放射诱导宫颈癌细胞凋亡有关。

凋亡阳性率及凋亡相关基因bcl-2、bax在宫颈癌放疗前后表达的意义

目的 观察 30例宫颈癌患者放疗前后的凋亡阳性率及bcl 2、bax蛋白表达的变化 ,以探讨放射治疗肿瘤的机理。方法 采用免疫组织化学方法和脱氧核苷酸转移酶介导的末端标记技术TUNNEL标记法对 30例Ⅰ -Ⅲ期宫颈鳞癌患者的放疗前后凋亡阳性率及bcl 2、bax蛋白表达水平进行检测。结果 30例患者凋亡阳性率放疗前后的表达分别为 76 .7%和 10 0 % ,放疗后显著增高 (P <0 .0 5 ) ;bcl 2蛋白在放疗前后的表达阳性率分别为 73.3%和 4 6 .7% ,放疗后显著降低 (P <0 .0 5 ) ;bax蛋白在放疗前后的表达阳性率分别为 86 %和 10 0 % ,放疗后显著增加 (P <0 .0 5 )。结论 放疗的过程就是放射线诱导细胞调亡的过程 ,放射线通过抑制bcl 2蛋白的表达。

开普拓治疗放疗后未控及复发转移宫颈癌比较研究

目的 :观察开普拓 (CPT 11)治疗放疗后未控或复发转移宫颈癌的效果 .方法 :采用非随机分组的方法将 31例未控或复发转移宫颈癌患者分成CPT 11组和PF(DDP +5 FU)组 ,观察两组的近期疗效和不良反应 .结果 :CPT 11组有效率 70 .1% ,PF组为 30 % ,差异显著 (χ2 =5 .30 ,P <0 .0 2 5 ) ,且生活质量明显改善 .CPT 11组的不良反应主要是腹泻、脱发和恶心呕吐 ,患者均可耐受 .结论 :CPT 11可成为一种有效的。

营养支持疗法对老年原发性支气管肺癌患者的效果及对化疗期间生活质量的影响

目的探讨老年原发性支气管肺癌患者中应用营养支持疗法的效果及对患者化疗期间生活质量的影响。方法纳入西安交通大学第一附属医院放疗科2020年1月至2021年6月收治的老年原发性支气管肺癌患者86例为研究对象,随机分2组,每组43例。对照组采用常规干预,研究组采用营养支持疗法进行干预,比较2组的营养状况、化疗期间生活质量、免疫功能、不良反应和干预满意度。结果研究组干预后的总蛋白、血清蛋白、血红蛋白水平分别为(53.88±2.39)g/L、(32.43±1.79)g/L、(9.49±1.36)g/L,对照组干预后的总蛋白、血清蛋白、血红蛋白水平分别为(46.78±2.05)g/L、(29.19±1.53)g/L、(8.15±1.32)g/L,2组干预后的总蛋白、血清蛋白、血红蛋白水平均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组化疗期间特异性生活质量量表(QLQ-LC13)评分高于对照组(P<0.05)。研究组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平和总淋巴细胞计数(TLC)水平分别为(8.13±0.66)g/L、(2.97±0.48)g/L、(1.43±0.17)g/L和(1.05±0.11)×10^(9)/L,对照组免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平和TLC水平分别为(7.31±0.65)g/L、(2.02±0.21)g/L、(1.12±0.11)g/L和(0.71±0.13)×10^(9)/L,研究组免疫指标水平高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.98%,低于对照组的23.26%(P<0.05)。研究组干预满意度为95.35%,高于对照组的74.42%(P<0.05)。结论老年原发性支气管肺癌患者中应用营养支持疗法,可改善患者的营养状况,降低不良反应,提高患者的免疫功能、生活质量和满意度。

基于VMAT的固定钨门技术在左侧乳腺癌改良根治术后放疗中的应用

目的:比较固定钨门和常规非固定钨门技术在左侧乳腺癌改良根治术后VMAT计划中的剂量学特点,并探讨其临床应用价值。方法:选取12例左侧乳腺癌改良根治术后女性患者,分别设计固定钨门F-VMAT计划和常规非固定钨门N-VMAT计划,并比较两组计划的靶区、危及器官剂量参数以及治疗效率的差异。结果:两组调强计划的靶区剂量分布相似,适形性指数CI和均匀性指数HI值组间比较无统计学差异(P>0.05);在危及器官保护方面,F-VMAT计划的患侧肺,健侧肺的低剂量(<2 000 cGy)照射体积以及人体全身受照的V5明显低于N-VMAT组(P<0.05),且进一步保护了左侧肱骨头,脊髓PRV,对侧乳腺,组间比较均有统计学意义(P<0.05);在治疗效率方面,F-VMAT组的平均机器跳数比N-VMAT组增加了34.5%,多弧照射还增加了机架旋转次数,延长了治疗时间。结论:虽然F-VMAT计划延长了治疗时间,但其靶区剂量分布与N-VMAT相当,尤其是在危及器官的保护方面F-VMAT计划具有绝对优势,故F-VMAT计划在左侧乳腺癌改良根治术后放疗中具有较好的临床应用价值。

液体敷料防治外阴癌放疗皮肤反应的效果观察

外阴癌约占女性生殖道原发性恶性肿瘤的3%~5%,占女性恶性肿瘤的1%[1]。目前,外阴癌的放射治疗已随着三维立体定向适形（3DCRT）技术及调强适形放射治疗（IMRT）技术的应用取得了重大改善[2]。在放射治疗过程中,常常因为外阴正常组织不能耐受射线,而出现严重的外阴放射性皮炎、皮肤损伤,导致放疗间断或不能顺利完成治疗剂量而影响治疗效果。

盆腔术中放疗限光筒的设计

本文设计并实现了一种安全可靠、操作方便的盆腔术中照射限光筒装置。该装置是由直线加速器治疗头适配器、体腔筒及衔接块组成,它为盆腔肿瘤术中放射治疗技术的开展提供了方便。

肿瘤放疗患者的心理健康和睡眠障碍状况及应对方式分析

目的探究肿瘤放疗患者的心理健康、睡眠障碍状况及应对方式。方法选择2013年2月—2017年12月在某三甲医院接受放疗的51例肿瘤患者为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对研究对象的心理健康和睡眠障碍状况进行评价,分析其心理健康、睡眠障碍状况的影响因素,并制定和执行相应的护理干预措施。观察分析护理干预前后研究对象的心理、睡眠障碍改善情况。结果影响肿瘤放疗患者心理健康的因素中,排前三位的是经济压力(88.24%)、缺乏信心(82.35%)及疾病认识因素(74.51%);影响患者睡眠的前三个因素分别为疾病因素(84.31%)、放疗痛苦(86.27%)和经济压力(78.43%)。护理后,肿瘤放疗患者的SAS评分、SDS评分、SCL-90各因子评分和各项PSQI评分均较护理前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肿瘤患者在放疗后通常会出现心理和睡眠障碍,有针对性地护理干预能够有效改善患者的负面情绪及睡眠质量,值得临床推广。

放疗加热疗治疗中晚期食管癌的前瞻性临床研究

为观察 12 8例Ⅱ期以上食管癌放疗合并热疗的近期和远期临床疗效 ,将 12 8例Ⅱ期以上食管癌随机分为两组。外照射放疗合并热疗为热放疗组 (R +H组 ) ,单纯外照射为放疗组 (RT组 )。放疗采用常规放疗 ,热疗每周采用 2次 ,共 4～ 6次 ,全部病例均随访 5年以上。结果为 :1)近期疗效 :R +H组有效率分别为CR 5 4 7% ( 3 5 64 )、PR 2 9 7% ( 19 64 ) ;RT组有效率分别为CR 3 2 8% ( 2 1 64 )、PR 18 7% ( 12 64 ) ,两者比较前者明显升高 ,P <0 0 5。 2 )R +H组 1、3、5年生存率分别为78 1% ( 5 0 64 )、42 2 % ( 2 7 64 )和 3 1 2 % ( 2 0 64 ) ,RT组 1、3、5年生存率分别为 5 9 4% ( 3 8 64 )、2 5 % ( 16 64 )和 15 6%( 10 64 ) ,两组比较热放组明显升高 ,P <0 0 5。初步研究结果提示 。