胰岛素样生长因子在老年糖尿病患者血清中的表达及其与骨质疏松的关系

目的探讨胰岛素样生长因子(IGF)在老年糖尿病患者血清中的表达及其与骨质疏松的关系。方法根据骨密度(BMD)将2型糖尿病(T2DM)患者98例分为骨量正常组30例、骨量减少组37例、骨质疏松组31例,检测各组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血清N-端骨钙素(N-MID)及IGF-1、IGF-2浓度,并分析上述各指标与BMD的相关性。结果骨量减少组和骨质疏松组BMI低于骨量正常组(P<0.01);N-MID、IGF-1、IGF-2水平在骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组之间均呈逐步下降趋势,两两比较,N-MID、IGF-1水平差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);相关性分析表明,BMD与IGF-1、N-MID、BALP均呈正相关(r=0.672,0.624,0504,P<0.01)。结论血清IGF-1与老年T2DM患者骨代谢相关指标密切相关,可能参与了骨质疏松的发生发展。

血清心肌肌钙蛋白对老年急性心肌梗死的诊断价值

目的观察血清心肌肌钙蛋白I(cTn-I)及肌酸激酶同功酶(CK-MB)对老年(65岁及65岁以上)急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法用酶联免疫分析法分别测定30例老年和30例中年(65岁以下)AMI患者0～4 h、24 h以内、48 h、72 h及1周后的cTn-I,同时用自动生化仪测定以上各时间点CK-MB值.结果老年患者中,0～4 h内及1周后血清cTn-I超过正常参考值范围者分别为70%和50%.而CK-MB超过正常参考值范围者分别为17%和10%.中年患者中,0～4 h内及1周后CK-MB超过正常参考值范围者分别为23%和6%.而血清cTn-I超过正常参考值范围者分别占63%和60%.结论早期诊断老年和中年AMI,血清cTn-I较CK-MB更为敏感.尤其对老年人症状不明显者,更有意义.

经颅多普勒超声声学造影在神经科常见疾病中的病因诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声声学造影(contrast transcranial Doppler,cTCD)在神经科常见疾病或综合征病因诊断中的应用价值。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院神经内科2013-03—2013-10 237例门诊和住院患者以及41例青年志愿者cTCD结果和临床诊断的相关性。结果 cTCD阳性提示心脏右向左分流或卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO),在神经科常见疾病或综合征中的阳性率分别为:偏头痛52%,晕厥50%,TIA 40%,眩晕32%,脑梗死29%,其中偏头痛组、晕厥组cTCD阳性率明显高于对照组(P<0.01、P<0.05)。结论 cTCD在偏头痛、晕厥中的阳性率高,对神经科常见疾病或综合征的病因诊断提供线索,可作为一项简便安全的筛查手段。

糖尿病心肌缺血大鼠骨髓干细胞动员及心肌组织细胞因子的表达

目的探讨糖尿病心肌缺血大鼠外周血骨髓干细胞动员和归巢的变化以及缺血心肌组织中血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子α的表达变化。方法首先采用链脲佐菌素腹腔注射建立雄性SD大鼠糖尿病模型,然后通过开胸结扎冠状动脉左前降支建立糖尿病心肌缺血模型,并分为缺血1d组、缺血3d组、缺血7d组、缺血28d组;另设相应时间点的糖尿病对照组(开胸但不进行动脉结扎)和正常对照组(不进行腹腔注射和动脉结扎),每组6只。应用流式细胞术测定各组大鼠的外周血单个核细胞中CD34+细胞百分率;应用免疫组化法观察各组动物缺血心肌中CD34+细胞归巢以及血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子α的表达。结果大鼠糖尿病心肌缺血组于术后出现骨髓干细胞动员,1周内达高峰,随时间延长减弱;同时术后1周内缺血心肌组织中相应地出现骨髓干细胞归巢以及血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子α表达明显增加。结论糖尿病缺血心肌早期可通过组织局部血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子α表达升高而动员骨髓干细胞进入外周血,并归巢至缺血心肌,从而启动自体保护机制。

肿瘤血管靶向肽GX1的受体筛选

目的:筛选肿瘤血管靶向肽GX1(CGNSNPKSC)的受体。方法:化学合成生物素标记的GX1,分离培养原代人脐静脉内皮细胞(HUVECs),培养并收集共培养人脐静脉内皮细胞(co-HUVECs)全蛋白;应用免疫沉淀、免疫磁珠法分离富集与GX1结合的蛋白质;采用银染检测,确定并获取特异性蛋白条带;利用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALD I-TOF-MS)及生物信息学分析,对条带蛋白进行测序和分析。结果:免疫沉淀和银染法获得与GX1特异性结合的蛋白条带,其分子量在10-15KDa之间。利用MALDI-TOF-MS及生物信息学分析获得了一个有意义的候选蛋白核苷二磷酸激酶A(NDPKA)。结论:利用免疫沉淀-质谱法筛选获得了GX1受体的候选蛋白,为研究GX1的作用机制奠定了基础。

中国西部农村脑卒中患者健康相关生命质量及其影响因素:基于EQ-5D量表的调查结果

目的对我国西部地区农村脑卒中患者的健康相关生命质量(HRQoL)及其影响因素进行调查分析。方法2018年11月至2019年3月期间,以陕西省韩城市以及宁夏回族自治区平罗县作为西部农村地区研究的地点,采用分层抽样方法进行抽样调查,对所抽中地区的脑卒中患者以问卷调查形式收集基本信息,并使用欧洲五维度健康(EQ-5D)量表调查患者的健康状况。结果共发放问卷362份,回收有效问卷349份(96.4%);农村脑卒中患者的平均年龄为(67.48±10.21)岁,体质量指数(BMI)为(23.77±3.00)kg/m^2,健康效用平均值为(0.645±0.310)。在EQ-5D量表的5个维度中,日常活动困难者占比最高(63.3%)。单因素分析结果显示,主要照护者、家庭月均收入及脑卒中类型等是影响EQ-5D评分的影响因素(P<0.05)。Tobit回归模型分析结果显示,不同年龄、职业及脑卒中类型患者的EQ-5D评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论中国西部农村地区脑卒中患者的生活质量较差,年龄、职业、主要照护者、家庭月均收入及脑卒中类型对HRQoL有显著影响。

Elabela/APJ信号通路在心血管系统中的作用

G蛋白偶联受体APJ和它的同源配体apelin在人体内广泛表达,具有促进血管生成,调节心血管功能、体液平衡和能量代谢的功能。Elabelas是APJ的新型内源性肽类配体,在胚胎发育和成年期的多种生理及病理过程中发挥重要作用。该文介绍Elabela在心血管系统中的作用,包括促进血管生成、调节心脏和血管功能、抗高血压等。

四妙勇安汤加减治疗2型糖尿病合并冠心病的疗效观察及对血清ApoB、ApoA-Ⅰ的影响

目的研究四妙勇安汤加减联合常规治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病(coronary heart disease,CHD)患者的疗效及对血清载脂蛋白A-Ⅰ(apolipoprotein A-Ⅰ,ApoA-Ⅰ)和载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)的影响。方法选取2017年4月—2019年10月期间该院收治的84例T2DM合并CHD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予四妙勇安汤加减,治疗28 d后评价两组患者的疗效及安全性,分别于治疗前后检测两组患者的血糖相关指标(FBG、HbA1c、FINS)、血脂相关指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)及血清中ApoA-Ⅰ和ApoB的浓度。结果两组患者经治疗均取得了良好的疗效,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血糖及血脂相关指标均得到改善(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清ApoA-Ⅰ浓度均升高、ApoB浓度均降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组ApoA-Ⅰ浓度较高、ApoB浓度较低(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论四妙勇安汤加减可有效提高常规西药对T2DM合并CHD患者的疗效,升高血清ApoA-Ⅰ和降低ApoB的浓度,降低ApoB/ApoA-Ⅰ的比例,且无明显不良反应。

白藜芦醇改善妊娠期糖尿病大鼠及子代糖耐量和胰岛功能

目的探讨白藜芦醇(RESV)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)大鼠及其子鼠糖耐量和胰岛功能的作用。方法采用饮食诱导肥胖的妊娠期糖尿病大鼠,在孕晚期给予RESV膳食补充,检测其糖耐量水平和胰岛功能。其子鼠分别给予低脂饮食和高脂饮食,在15周龄时检测其糖耐量水平和胰岛功能,免疫荧光检测其胰岛中胰岛素水平。结果与对照组比较,GDM组、GDM+RESV组母鼠的进食量降低,体质量增加(P均<0.05),且GDM+RESV组母鼠体质量低于GDM组(P<0.05)。与对照组高脂饮食子鼠相比,GDM和GDM+RESV组高脂饮食子鼠体质量增加,且GDM+RESV组较GDM组体质量低(P均<0.05)。GDM组母鼠血糖浓度与糖耐量高于对照组(P<0.05),且GDM+RESV组低于GDM组(P<0.05)。与对照组母鼠相比,GDM组、GDM+RESV组母鼠血浆胰岛素浓度、HOMA-IR指数和离体总胰岛素含量均下降(P均<0.05),且GDM+RESV组高于GDM组(P<0.05)。GDM组子鼠的血糖浓度与糖耐量水平高于对照组子鼠(P<0.05),且GDM+RESV组子鼠的血糖浓度与糖耐量水平低于GDM组子鼠(P<0.05)。与对照组相比,GDM组子鼠的血浆胰岛素浓度、离体胰高血糖素分泌量及离体总胰高血糖素含量均降低,离体胰岛素分泌量升高(P均<0.05),且GDM+RESV组血浆胰岛素浓度、离体胰高血糖素分泌量、离体总胰岛素含量均升高,离体胰岛素分泌量低于GDM组(P均<0.05)。免疫荧光检测显示,与对照组相比,GDM组子鼠的胰岛素水平减弱,而GDM+RESV组子鼠的胰岛素水平升高。结论GDM大鼠及其子鼠糖耐量和胰岛功能均降低,膳食补充RESV可改善GMD及其子鼠糖耐量和胰岛功能。

西安市养老机构入住人员医养结合现状调查

目的调查西安市养老机构内入住老年人医养结合的现状。方法于2017年9月至2018年1月对西安市不同区划内12家养老机构的111例老年人进行问卷调查,调查内容包括老年人基本情况、养老支持情况和医养结合相关需求。结果入住老年人主要以80～89岁的老年人为主(占44.5%),受教育程度多为小学及以下水平(占40.2%);月收入1 500～4 000元者最多(占43.4%),养老月花费为1 000～3 000元者最多(占78.2%);89例(80.4%)处于丧偶状态;76例(68.4%)老年人不了解、也不曾听说医养结合的相关知识和政策;48.5%的老年人因需要照护而入住养老院。大部分[71例(63.9%)]老年人对服务满意。结论目前的养老机构医护水平参差不齐,无法满足日增增多的老年人的医疗和照护需求,政府指导下的社会养老亟待进一步完善和快速发展。

SIRT6和survivin在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的分析沉默信息调节因子6(SIRT6)及survivin表达与胃癌患者临床病理学特征之间的关系,探讨其在胃癌中的作用。方法选取2013年3月至2014年10月西安交通大学第一附属医院收治的110例胃癌患者的肿瘤组织及对应的40例癌旁组织和20例正常组织,采用免疫组织化学法检测SIRT6和survivin的表达。分析二者表达水平与胃癌患者临床病理特征和预后的相关性。结果SIRT6在胃癌组织、癌旁组织和正常组织中的阳性表达率分别为41.8%(46/110)、77.5%(31/40)、85.0%(17/20),3组差异具有统计学意义(χ^2=23.200,P<0.001),SIRT6在胃癌组织中的阳性表达率低于癌旁组织和正常组织(χ^2=14.949,P<0.001;χ^2=12.634,P<0.001),SIRT6的表达与肿瘤分化程度有关(χ^2=19.654,P<0.001);survivin在胃癌组织、癌旁组织和正常组织中的阳性表达率分别为58.2%(64/110)、15.0%(6/40)、0(0/20),3组差异具有统计学意义(χ^2=38.449,P<0.001),survivin在胃癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织和正常组织(χ^2=21.976,P<0.001;χ^2=22.920,P<0.001),survivin的表达与胃癌浸润深度有关(χ^2=20.853,P<0.001)。SIRT6和survivin在胃癌组织中的表达相关(C=0.211,P=0.024)。生存分析表明,SIRT6阴性表达患者3年生存率为53.1%,低于阳性表达患者的78.3%,差异具有统计学意义(χ^2=4.004,P=0.045);survivin阳性表达患者的3年生存率为53.1%,阴性表达患者为78.3%,差异无统计学意义(χ^2=3.717,P=0.054)。Cox多因素回归分析显示,淋巴结有转移(RR=6.618,95%CI为2.152~20.358,P=0.001)与SIRT6阴性表达(RR=0.228,95%CI为0.081~0.644,P=0.005)均为胃癌患者预后不良的危险因素。结论SIRT6在胃癌组织中低表达并与胃癌预后相关,survivin在胃癌组织中高表达,二者的表达呈负相关,提示二者表达失调可能在胃癌发生、发展中起重要作用。