对耳鼻喉科手术患者进行阶段性健康教育的效果分析

目的:探讨对耳鼻喉科手术患者进行阶段性健康教育的临床效果。方法:选取2016年1月至12月期间在西安交通大学第一附属医院进行耳鼻喉科手术的78例患者作为研究对象。将其随机分为常规组和教育组(39例/组)。在围手术期,对常规组患者进行常规护理,为教育组患者在进行常规护理的基础上实施阶段性健康教育。对比护理前后两组患者对健康知识掌握程度的评分和焦虑评分。结果:教育组患者接受护理后其焦虑评分低于常规组患者,其对健康知识掌握程度的评分高于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段性健康教育在耳鼻喉科手术护理中的应用效果确切,能够缓解患者的焦虑症状,提高其对疾病的认知程度。

西安市体检人群甲状腺结节患病情况与血脂水平相关性分析

目的:了解普通体检人群甲状腺结节患病情况及与血脂水平的相关性,为甲状腺结节的防治提供依据。方法:收集2017年01月至2017年12月西安交通大学第一附属医院体检中心31796例普通体检者的检查结果,分析甲状腺结节检出率及与相关血脂指标(总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯)的关系,通过回归分析研究影响甲状腺结节患病的危险因素。结果:普通体检人群中甲状腺结节的患病率为25.02%,女性检出率高于男性(28.66%和22.43%,P<0.01),患病率随着年龄的增加而增大。多因素分析结果显示,年龄(OR:1.034)、女性(OR:0.533)、总胆固醇(OR:1.161)和低密度脂蛋白(OR:0.915)是甲状腺结节患病的危险因素(P均<0.05)。中老年(40~65岁)患者较中青年患者(40岁以下)更易出现低密度脂蛋白升高(P<0.01)。结论:甲状腺结节的发病有地域趋势,西安市普通体检人群甲状腺结节的患病主要与年龄(40~65岁)、性别(女性)、总胆固醇升高和低密度脂蛋白升高相关。

小柴胡汤加味对变应性鼻炎中医症状、免疫功能影响

目的:探讨小柴胡汤加味联合鼻喷糠酸莫米松对变应性鼻炎患者中医症状、免疫功能的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月陕西中医药大学附属医院收治的变应性鼻炎患者116例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组58例。对照组以鼻喷糠酸莫米松治疗,观察组增加加味小柴胡汤治疗。评估患者的临床疗效、中医症状积分、炎症介质水平、T淋巴细胞亚群水平、治疗安全性。结果:治疗后观察组总有效率为91.38%,高于对照组的75.86%(P<0.05);观察组中医症状积分包括鼻涕清稀、鼻燥咽干、嗅觉减退、心烦耳鸣均低于对照组(P<0.05);观察组炎症介质包括可溶性血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、缺氧诱导因子(HIF-1)、促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)水平均低于对照组(P<0.05),观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患者不良反应发生率分别为13.79%、8.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味小柴胡汤联合鼻喷糠酸莫米松对变应性鼻炎患者的治疗效果显著,能够显著改善患者中医症状,降低炎症介质水平,提高患者机体免疫力,治疗安全性良好。

潮气呼吸肺功能支气管舒张试验在5岁以内儿童喘息性疾病诊断中的作用

目的探讨潮气呼吸肺功能检测在5岁以内儿童喘息性疾病中的临床意义。方法选取2015年1月至2016年11月西安交通大学第一附属医院儿科门诊及住院部5岁以内(包括5岁)喘息患儿159例作为观察组,根据所患疾病将观察组分为肺炎组(支气管肺炎94例)、喘支组(喘息性支气管炎12例)、哮喘组(哮喘53例),另选取健康体检儿童64例作为对照组,进行潮气呼吸肺功能检测,观察喘息性疾病患儿支气管舒张试验前后肺功能指标及改善率的变化。结果观察组患儿潮气呼吸流量-容积曲线环形态以阻塞性改变为主(83.02%)。用药前,各组之间每公斤潮气量(Vt)、呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)差异具有统计学意义(F值分别为13.21、4.91、3.08、2.74、36.50、40.00,均P<0.05)。肺炎组吸入支气管舒张剂后的TPTEF/TE、VPTEF/VE与用药前比较差异有统计学意义(t值分别为2.86、3.14,均P<0.05)。哮喘组用药前后TPTEF/TE、VPTEF/VE差异无统计学意义(t值分别为1.36、1.18,均P>0.05)。各观察组用药前后,TPTEF/TE、VPTEF/VE改善率比较差异无统计学意义(χ~2值分别为0.02、0.91,均P>0.05)。以TPTEF/TE、VPTEF/VE任意一个改善率≥15%作为支气管舒张试验的阳性标准,灵敏度为20.75%,特异度为73.58%。结论 5岁以内喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主;潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征,在5岁以内儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高。

改良环状软骨上喉部分切除术治疗声门型喉癌的临床价值

目的：总结改良环状软骨上喉部分切除术治疗声门型喉癌的经验,评价该术式对保留喉功能的价值。方法：选取26例声门型喉癌进行改良环状软骨上喉部分切除术,总结其手术方法。结果：1例出现环状软骨脱垂及喉狭窄,3例出现皮下感染,余患者均恢复良好。随访3~5年,2例患者死亡。结论：应用改良环状软骨上喉部分切除术能改善患者的发音质量,缩短吞咽功能恢复时间,提高拔管率,并且不影响生存率。改良环状软骨上喉部分切除术对声门型喉癌有积极的治疗意义。

nm23和E-cd蛋白在声门上喉癌中的表达与肿瘤转移及预后的关系

目的 研究nm2 3和E cd蛋白在声门上喉癌中的表达与肿瘤淋巴结转移及预后的关系。探讨肿瘤淋巴结转移的早期诊断方法。方法 应用免疫组化法观察 5 7例原发声门上喉癌组织中nm2 3基因蛋白和表皮钙粘素(E cd)的表达。结果 nm2 3和E cd蛋白表达与肿瘤淋巴结转移负相关。临床检查发现并经病理证实有淋巴结转移 (cN+ pN+ )组和临床查未发现但经病理证实有淋巴结转移 (cN-pN+ )组的nm2 3和E cd蛋白表达明显高于病理证实无淋巴结转移 (pN-)组。而cN+ pN+ 和cN-pN+ 组比较 ,nm2 3和E cd蛋白表达无显著差别。术后随访4 5例 ,nm2 3和E cd蛋白低表达组的 3年和 5年生存率均低于高表达组 ,差异具显著性 (P均 <0 .0 1)。结论 nm2 3和E cd蛋白表达可作为筛选有潜在淋巴结转移的临床N0 病例的重要指标 ;nm2 3和E

腺病毒携带GFP在豚鼠耳蜗基因转导的形态结构与功能改变

目的 带有绿色荧光蛋白 (GFP)基因的腺病毒注入豚鼠耳蜗后 ,观察不同时间段GFP基因的表达和分布情况及手术操作对听力的影响 ,为内耳基因治疗提供理论依据。方法 1 5只杂色豚鼠术前及术后行听性脑干反应 (ABR)和畸变耳声发射 (DPOAE)检查 ,空白对照组经圆窗或底回钻孔注入人工外淋巴液。实验组注入带有GFP基因的腺病毒。分别于 3、5、7和 1 0d后取材 ,耳蜗标本经硝酸银染色后铺片。结果 腺病毒注入耳蜗后对听阈影响不大。术前术后的DP值有差异。荧光显微镜下可见 3d组表达产物最高。 7d后逐渐减弱 ,1 0d后更弱 ,表达产物主要分布于支持细胞、螺旋神经节细胞和基底膜下的间皮细胞。对照组均无绿色荧光。结论 通过圆窗或底回注入腺病毒对听阈没有影响。单一位点的接种就能使神经营养因子通过耳蜗液扩散到整个耳蜗。有效的基因转移在耳蜗是可行的 ,但表达相对短暂。

术前辅助动脉栓塞联合肿瘤切除治疗复杂颈动脉体瘤的临床疗效

目的:观察术前辅助动脉栓塞联合动脉切除复杂颈动脉体瘤的临床疗效。方法:选择我院复杂动脉体瘤患者38例,均先进行载瘤动脉的血管栓塞术,阻断颈动脉体瘤血供,随后进行肿瘤切除,记录临床资料、手术参数及并发症情况。结果:38例肿瘤Shamblin I型2例,Shamblin II型32,Shamblin III型4例;患者均完成术前肿瘤栓塞手术,手术成功率100%,均完全栓塞载瘤血管。术后72 h内完成肿瘤切除,平均手术时间(106.85±36.26)min,术中出血(156.52±61.72)ml,围手术期无输血病例发生。术后切口血肿发生率2.63%(1/38),暂时性神经损伤发生率7.89%(3/38),术后卒中/死亡发生率0,术后总并发症发生率13.16%(5/38),术后病理提示肿瘤恶性率5.26%(2/38),其余均为良性病变。结果:结果证实术前栓塞有助于肿瘤的完整切除,是保障手术安全进行的辅助治疗手段。

潮气呼吸肺功能在喘息性疾病患儿中的应用研究

目的探讨潮气呼吸肺功能在喘息性疾病患儿中的变化特征及临床意义。方法选取2015年3月至12月西安交通大学第一附属医院儿科收治的5岁以下172例喘息性疾病患儿为观察组,按疾病分为哮喘组(36例)、喘支组(42例)、肺炎组(94例),同时选取64例健康体检儿童为对照组;将所有研究对象分为3岁以内和3岁及以上两个年龄段,比较不同年龄段各组的潮气呼吸肺功能结果,观察喘息患儿潮气呼吸肺功能及各项指标的特点。结果各喘息性疾病患儿潮气呼吸流量-容积曲线(TBFV)环形态特点以阻塞性通气障碍为主,占78.49%。各组3岁以内儿童的呼吸比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/Te)、达峰容积比(VPTEF/Ve)指标差异均有统计学意义(F值分别为3.73、37.85、42.62,P<0.05);各组3岁及以上儿童的呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)、TPTEF/Te、VPTEF/Ve指标差异均有统计学意义(F值分别为3.48、5.22、36.12、39.68,P<0.05)。结论低龄喘息性疾病患儿肺功能改变以阻塞性通气障碍为主;在喘息性疾病中,TPTEF/Te和VPTEF/Ve均有一定的辅助诊断价值。

反义HSP70真核表达载体的构建和在人喉癌细胞的表达

目的 进行促凋亡治疗喉癌实验 ,构建和鉴定携带反义HSP70 (heatshockprotein 70 )基因的真核表达载体。方法 将HSP70cDNA反向克隆入 pcDNA 3.1,构建CMV启动子控制的真核表达载体 pcDNA AHSP70 ,用酶切鉴定结果 ;应用该载体转染人喉表皮样癌细胞Hep 2 ,G4 18筛选阳性克隆 ;westernblot和免疫组化检测转染前后瘤细胞的HSP70的表达。检测转染前后瘤细胞的生物学性状。结果 获得 pcDNA AHSP70真核表达载体 ,HSP70反义RNA阻断了Hep 2细胞的HSP70的表达 ,经westernblotting和免疫组化证实 ,实验组瘤细胞不能表达或低表达HSP70 ,而对照和空载体组高表达HSP70。转染反义HSP70的真核表达载体的Hep 2细胞比空载体组和对照组的细胞生长缓慢 ,细胞周期可见实验组出现亚二倍凋亡峰 ,而空载体组没有。结论 本研究成功构建了反义HSP70真核表达载体并在人喉癌细胞得以表达。

表皮钙黏素和nm23蛋白在声门上喉癌中的表达及意义

目的 :观察表皮钙黏素和nm2 3蛋白在声门上喉癌组织中的表达 ,探讨其与喉癌临床病理指标间的关系。方法 :应用免疫组化方法观察了 5 7例声门上喉癌组织中表皮钙黏素和nm2 3蛋白的表达。结果 :表皮钙黏素和nm2 3蛋白的表达与喉癌病理分级 (P <0 .0 1)、临床分期 (P <0 .0 1)密切相关。临床检查发现并经病理证实有淋巴结转移 (cN+ pN+ )及临床检查未发现但经病理证实有淋巴结转移 (cN-pN+ )组的表皮钙黏素和nm2 3蛋白的表达均显著高于经病理证实无淋巴结转移组 (pN-) (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,而cN+ pN+ 和cN-pN+ 比较无显著差异。结论 :表皮钙黏素和nm2

携带反义热休克蛋白70抑制人喉癌细胞的生长

目的构建携带反义热休克蛋白70(HSP70)的重组腺病毒载体以用于喉癌的基因治疗研究。方法将HSP70基因片段反向克隆到腺病毒载体质粒PAdTrack-CMV上,与骨架质粒在大肠杆菌Bj5183胞内进行同源重组,经293细胞包装、扩增后得到携带反义HSP70的重组腺病毒AdEasy-GFP-ASHSP70。结果成功的构建携带反义HSP70的重组腺病毒载体系统,经测病毒滴度可达8×109。HSP70反义RNA阻断了Hep-2细胞的HSP70的表达,经Western blotting和免疫组化证实,实验组瘤细胞不能表达或低表达HSP70,而对照和空载体组高表达HSP70。转染反义HSP70的腺病毒载体的Hep-2细胞比空载体组和对照组的细胞生长缓慢,细胞周期可见实验组出现亚二倍凋亡峰,而空载体组没有。结论构建的重组腺病毒AdEasy-GFP-ASHSP70可望有效地将反义HSP70导入人喉癌细胞株,为进一步研究喉癌基因治疗提供实验基础。

突发性耳聋发病与补体裂解产物的关系探讨

目的:探讨突发性耳聋的发病机理与机体体内补体激活过程的相关性。方法:通过测定突发性耳聋患者早期血清中循环免疫复合物及补体成分C3裂解产物C3d(CIC-C3d),以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的测定证实体内补体系统的激活及相关的免疫应答过程及炎症反应过程的存在,同时测定血清内毒素及白细胞计数以排除细菌感染可能。结果:32例突发性耳聋患者中有18例(56.3%)血清CIC-C3d水平显著升高,而20例对照组血清仅有2例(10.0%)显著升高(P<0.001),突发性耳聋患者血清中有17例(53.1%)血清TNF-α水平显著升高,而对照组中仅有1例(5.0%)显著升高(P<0.001)。在32例患者血清中,有17例(53.1%)血清CIC和C3d水平及TNF-α水平同时显著升高,而对照组无一例同时升高(P<0.001)。两组血清鲎试验均呈阴性结果,白细胞计数正常,排除细菌感染可能。

医学实验室的科学管理在医学研究生培养中作用的探索

医学院校研究生实验教学是高等医学院校教学的关键环节,对提高医学人才的素质和科研成果产出有着非常重要的作用。针对目前医学研究生实验室工作中普遍存在的一些管理问题,我们通过不断探索和实践,在实验室科学管理方面进行了一些积极地探索和大胆地尝试。如构建以公共实验室为中心的实验室布局,完善实验室注册、仪器使用前培训与考核、使用预约及登记、实验室安全、卫生管理等多项制度,以及推进实验室工作队伍建设等一系列行之有效的管理措施,为充分发挥医学院校实验室的整体功能,保证科研项目的有序开展提供了一个良好的平台,提高了医学研究生教学质量。

腺病毒介导GDNF的过表达对药物耳毒性损害后的保护作用

目的 确定腺病毒编码GDNF(glialcellline -derivedneurotrophicfactor)是否能挽救损伤后耳蜗毛细胞的缺失 ,寻求一种治疗药物性耳聋的行之有效的方法。方法 15只杂色豚鼠 ,研究组A注入带有GDNF基因的腺病毒 (Ad -GDNF)而研究组B注入带有GFP基因的腺病毒 (Ad -GFP)。空白对照组C经圆窗注入人工外淋巴液 (AP) ,11d后 15只杂色豚鼠双侧耳蜗行听性脑干反应 (ABR)检查 ,然后处死取材 ,耳蜗标本经硝酸银染色后铺片。结果 研究组听阈值与庆大霉素组和空载体组差异有显著性 ,结果表明Ad -GDNF可能保护庆大霉素损伤后内耳结构和功能。

腺病毒携带EB病毒LMP1反义基因抑制人鼻咽癌细胞的生长

目的研究EB病毒LMP1反义基因对人鼻咽癌CNE2细胞恶性表型的逆转作用。方法用反义LMP1DNA的腺病毒载体AdEasy-GFP-ALMP1转染人鼻咽癌细胞CNE2,Western-blot法检测转染前、后瘤细胞的LMP1表达;用MTT法和细胞生长曲线实验观察转染前后细胞体外生长增殖特性。结果建立反义CNE2细胞;转染后LMP1蛋白表达降低;转染后细胞活力和生长速度均有下降。结论将反义LMP1腺病毒载体导入细胞能成功抑制CNE2细胞的生长,逆转其恶性表型。本研究还为鼻咽癌的基因治疗提供了实验依据。

重构型Caspase-3基因对CNE2细胞的作用

目的探讨Caspase-3基因表达对人鼻咽癌细胞CNE2的凋亡诱导作用。方法应用重组技术将重构型Caspase-3基因亚克隆至带有报告基因的真核表达载体pEGFP中,脂质体介导转染人鼻咽癌细胞CNE2通过RT-PCR方法检测转染后Caspase-3基因的表达;荧光显微镜、电镜观察细胞形态学变化;MTT法检测转染Caspase-3基因对CNE2细胞生长的影响。结果RT-PCR方法证实重构型Caspase-3基因可在CNE2细胞内表达,形态学观察显示转染组细胞较对照组出现明显细胞凋亡特征,结果表明Caspase-3对CNE2的细胞生长有抑制作用。结论重构型Caspase-3对CNE2细胞的生长有抑制作用。

氧自由基与儿童腺样体肥大及分泌性中耳炎

自由基是指在外层电子轨道上具有未配对电子的原子、原子团或分子。当细菌、霉菌、病毒、异物等侵犯人体时,体内适当含量的氧自由基就会杀灭它们来保护人体,但当氧自由基在体内含量过多时,反而会对人体造成危害。一般生理情况下,人体细胞内存在大量抗氧化剂,其能与自由基发生氧化还原反应,使自由基被彻底清除。氧自由基及抗氧化剂在人体许多疾病的发病机理中均有重要意义。腺样体、扁桃体疾病以及分泌性中耳炎是儿童的多发病,可对儿童的睡眠质量及生长发育产生重要的影响,与该类疾病发病机理的相关因素已成为研究热点。该文将国内外近年来对腺样体、扁桃体疾病及分泌性中耳炎患儿体内氧化应激状态及抗氧化剂水平的研究进行综述,探讨氧自由基及抗氧化剂在以上疾病发病机理中的意义。

1例挤压综合征患者的急救与护理

Bywaters 1941年首次提出挤压综合征（crush syndrome,CS）的概念,CS是指肢体肌肉丰富的部位受到严重碾压或长时间压迫后,受压肌肉组织大量变性坏死出现以肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾功衰竭为特征的综合征。研究表明,在各种灾害所造成的损伤中CS的后果最为凶险。其常合并多器官功能障碍,如未及时积极救治,病死率极高。

miR-98-5p靶向调控STAT3抑制甲状腺癌细胞侵袭和迁移的研究

目的:探索微小RNA-98-5p(miR-98-5p)靶向信号转导子和转录激活子3(STAT3)对甲状腺瘤细胞侵袭和迁移的影响。方法:检测甲状腺瘤及瘤旁组织中miR-98-5p和STAT3的mRNA表达水平。将SW-579细胞分为对照组(Control组)、miR-98-5p阴性对照(NC)组、miR-98-5p模拟物(mimic)组和miR-98-5p mimic+STAT3过表达(pC-STAT3)组。对照组不处理,其余3组分别转染mimic NC、miR-98-5p mimic和miR-98-5p mimic+pC-STAT3。检测各组SW-579细胞中miR-98-5p和STAT3 mRNA表达水平。通过miRNA靶基因预测软件和双荧光素酶报告基因实验检测miR-98-5p对STAT3的靶向作用。检测各组细胞侵袭和迁移情况。Western blotting检测p-STAT3、STAT3、VEGF、MMP-2、MMP-9蛋白水平。结果:甲状腺瘤组织中miR-98-5p表达水平显著低于癌旁组织,STAT3mRNA表达水平显著高于癌旁组织(均P<0.01),且miR-98-5p和STAT3呈负相关关系(r=-0.862,P=0.0001)。miR-98-5p mimic组miR-98-5p表达量显著高于Control组,STAT3表达量显著低于Control组(均P<0.01)。靶基因预测软件发现STAT3可能是miR-98-5p的靶基因,共转染miR-98-5p mimics和STAT3 WT细胞的荧光素酶活性显著低于共转染mimic NC和STAT3 WT细胞(P<0.01)。与mimic NC组相比,miR-98-5p mimic组SW-579细胞侵袭率和迁移率均显著降低(P<0.01);与miR-98-5p mimic组相比,miR-98-5p mimic+pC-STAT3组SW-579细胞的侵袭率和迁移率均显著升高(P<0.01)。与mimic NC组相比,miR-98-5p mimic组p-STAT3、STAT3、VEGF、MMP-2、MMP-9蛋白表达显著降低(P<0.01);与miR-98-5p mimic组相比,miR-98-5p mimic+pC-STAT3组p-STAT3、STAT3、VEGF、MMP-2、MMP-9蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论:miR-98-5p靶向抑制STAT3调控细胞侵袭及上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达,抑制甲状腺癌细胞SW-579细胞侵袭及迁移能力。