结石性胆囊炎癌变高危因素的临床研究

目的 探讨结石性胆囊炎癌变的高危因素 ,指导临床选择手术治疗结石性胆囊炎的时机。方法 对手术治疗的 2 0 0例结石性胆囊炎病人的临床及病理资料做回顾性分析。结果 (1)胆囊粘膜单纯增生 144例 ,发生率为 72 % ,不典型增生增生 38例 ,发生率为19 % ,浸润癌 7例 ,发生率为 3 5 % ,正常粘膜 11例。浸润癌旁可见中、重度不典型增生 ;各种不典型增生及癌变发生率有随着年龄及胆囊结石的病史延长而升高的趋势 ;(2 )DNA含量及非整倍体细胞百分率 ,AgNOR颗粒计数和颗粒面积呈顺序递增 ,单纯增生 <轻 <中 <重度不典型增生 <癌组织中 ;本组结果提示 ,癌变可能是使细胞增殖活跃 ,从单纯增生、不典型增生至浸润癌的慢性过程。结论 5 0岁以上并有长期的胆囊结石病史 ,尤其是女性 ,是结石性胆囊炎癌变的高危因素 ,故对 5 0岁以上并有长期的胆囊结石病史的病人 ,特别是女性 ,应定期检查 ,必要时行预防性胆囊切除术。

影响胆管癌患者生存预后因素的研究

目的 探讨影响胆管癌切除术后的预后因素。方法 对1980-1995年86例胆管癌切除术后患各进行研究。选择15个可能对胆管癌切除术后预门产生影响的非重要性特证性临床因素,通过Cox比例风险模型对胆管癌切除术后患者预后进行多因素分析。结果 全组1年生存率为72.6％,3年生存率为32.4％,5年生存率为18.7％。单因素分析得出肿瘤的组织学类型、淋巴结转移、胰腺浸润、十二指肠浸润、神经浸润、周围血管浸润、切缘癌残留和浸润浙度对预后有影响（P<0.05）。Cox模型多因素分析结果表明胰腺浸润、神经浸润和淋巴结转移是影响预后的主要因素。结论 胰腺浸润、神经浸润和淋巴结转移状况足胆管癌切除术后影响预后的最重要因素。

应用Cox比例风险模型对188例乳腺癌患者术后长期生存质量影响的临床研究(英文)

目的探讨乳腺癌术后各种病理因素对乳腺癌患者长期生存质量的影响及在预后评估中的作用。方法选择16个可能对乳腺癌术后长期生存产生影响的临床病理因素,应用Cox比例风险模型对188例乳腺癌术后的患者进行综合多因素分析。结果除TNM分期、病理分化程度及手术方式等临床病理因素外,患者术后情感功能、认知功能及社会生活功能的变化也是影响乳腺癌术后患者长期生存质量的重要因素。结论乳腺癌患者术后情感功能、认知功能及社会生活功能的变化也是判断乳癌术后患者长期生存质量的重要指标。临床上应该结合这些因素以使乳癌术后患者预后判断更准确、更全面。

组织工程学的研究现状及进展

组织工程学(Tissu engineering TE)是一门新兴的边缘学科,是生物医学工程学中的一个新分支,是“应用工程学和生命科学的原理和方法来解释正常的和病理的哺乳类动物组织的基本结构与功能关系,并且研发具有生物活性的人工替代物来恢复、维持或提高组织的功能。它不同于目前生物工程中占主导地位的基于蛋白质及重组DNA技术的第二代治疗方式,是属于基于细胞第三代治疗方式。

SIMCA法在中红外癌症检测技术中的应用

人体肿瘤的中红外光谱法早期检测是生物医学领域的前沿课题之一。研究了中红外FTIR光谱技术与化学计量方法 (模式识别技术 )相结合对人体恶性肿瘤进行检测的方法 ,并讨论了如何通过采用光谱预处理方法以及波长范围的选择来提高模式识别技术 (SIMCA法 )分类判别效果。研究了 6 3个胃癌病人的癌变组织和癌旁正常组织光谱 ,选择有代表性的 4 0个样品作为训练集 ,剩余的 2 3个样品作为预测集 ,该方法的准确率为 91%。这一研究结果表明傅里叶变换红外光谱法与化学计量学方法相结合可以对良、恶性组织进行鉴别诊断 ,有希望发展成为一种肿瘤快速诊断的新方法。

人肺组织与肺癌组织FTIR光谱的统计分析

本文应用统计方法分析了人肺正常组织和肺癌组织的FTIR光谱 ,选择光谱谱型参数 ;峰位、峰高、峰位差、峰高比进行比较分析 ,发现有多个变量可以显示两类光谱的差异 ,选择峰高比参数建立了Logistic预测方程为光谱的应用进行了探索。结果表明可以借助数学方法对组织光谱进行数据转换和分析 ,为了研究大量的组织光谱提供思路。

合并胰胆管合流异常时胆道疾病的手术选择

目的 :探讨胰胆管合流异常并发胆道疾患时的特殊处理原则。方法 :回顾性分析自 1980年 6月～ 1999年 11月间收治的 4 1例胰胆管合流异常病例 ,就胰胆管合流异常的概念、分型及其与胆道疾患发病之间的关系 ,在病理和病因方面进行讨论。结果 :经影像学检查证实胰胆管合流异常 4 1例中 ,合并胆总管囊状扩张 2 1例 ,胆总管柱状扩张 8例 ,合并胆囊癌变 4例 ,胆总管癌变 1例。结论 :胰胆管合流异常与胆道癌的发生有着密切的关系。诊断明确后 ,宜行胆总管及胆囊切除和胰胆分流术 。

致康胶囊对小鼠创伤组织VEGF表达的影响

目的：探讨致康胶囊对小鼠创伤组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响及其意义。方法：选择昆明系小鼠120只，制成创伤修复模型；随机分为空白对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组，每日灌胃给药。在术后第3、7、14天每组处死10只小鼠，观察小鼠伤口愈合情况。利用酶联吸附免疫法检测外周血中VEGF的含量，并采用免疫组化法观测VEGF在创伤处的表达。结果：治疗组与对照组相比，组织修复快、局部炎症反应轻。治疗组第7天外周血VEGF含量明显高于空白对照组(P < 0.05)。免疫组化实验显示，治疗组创面中VEGF相对含量明显高于空白对照组(P < 0.05)。结论：致康胶囊可促进创伤组织的愈合，其机制可能与血清及损伤局部VEGF活性增高有关。

原发性胆囊癌44年诊治的临床回顾

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验，以利全面地认识本病、完善地制订诊治方案，提高疗效。方法：回顾性 分析我院４４年来收治的６９９例原发性胆囊癌临床资料。结果：６９９例胆囊癌患者中，男１９３例，女５０６例，男女之比为１： ２．６；年龄２５—８５岁，平均５６．４岁，５５岁以上者占６５．５％。有３８１例（５４．５％）合并胆囊良性疾病，胆囊结石占３６７例 （５２．５％）。病理类型：腺癌９４．９％，腺瘤癌变０．６％，息肉癌变１．２％，鳞癌１．５％，腺鳞癌１．８％； ＮｅｖｉｎⅠ期１．５％， Ⅱ期 １７．４％，Ⅲ期１６．２％，Ⅳ期２４．１％，Ⅴ期４０．８％。Ｂ超检查确诊率为７４．０％（３６５／４９３），ＣＴ检查确诊率为８７．６％（８５／９７）。 ２３４例行非手术治疗，４６５例行手术治疗。单纯胆囊切除术７９例，根治性胆囊切除术４７例，扩大切除术１９例。早期病例 单纯胆囊切除术后５年生存率优于晚期病例扩大切除术（Ｐ＜０．０５），对于Ⅱ期病例，根治性胆囊切除术后５年生存率 高于单纯胆囊切除术（Ｐ＜０．０５）。结论：改善胆囊癌预后的关键是：①加强高危人群监测，研究新的诊断技术和指 标，真正提高早期诊断水平；②对早期病例应尽量做根治性胆囊切?

川芎嗪对缺血再灌注损伤肾脏细胞凋亡的影响

目的 探讨川芎嗪对缺血再灌注损伤大鼠肾脏细胞凋亡的影响及凋亡与再灌注损伤的关系 .方法 观察川芎嗪注射液干预下 ,大鼠肾脏缺血 6 0 min,再灌注 2 4h后 ,血浆超氧化物歧化酶 (SOD)、脂质过氧化物丙二醇 (MDA)、内皮素 - 1(ET- 1)变化 ,及其对肾脏细胞凋亡的影响 .结果 川芎嗪治疗组和缺血再灌注组血浆 SOD分别是 (10 3± 18) KNU· L- 1和 (88± 14) KNU· L- 1 ,MDA分别是 (9.0± 0 .8)μmol· L- 1和 (10 .7± 0 .9) μmol· L- 1 ,ET- 1分别是 (131± 43) ng· L- 1和 (175± 47) ng· L- 1 ,川芎嗪治疗组 SOD水平显著性高于缺血再灌注组 (P<0 .0 5 ) ,而 MDA和 ET- 1水平显著性低于缺血再灌注组 (P<0 .0 5 ) .川芎嗪组和缺血再灌注组肾脏细胞凋亡指数分别是 (5 .75± 3.0 2 ) %和 (8.97± 3.41) %,川芎嗪组显著性低于缺血再灌注组 (P<0 .0 5 ) .结论 川芎嗪减轻肾脏缺血再灌注损伤 ,降低肾脏细胞凋亡指数 .

肿瘤坏死因子及其受体在胆囊癌及结石性胆囊炎中的表达

目的 研究肿瘤坏死因子 (TNF)及其受体 (TNFR)在胆囊粘膜单纯性增生到胆囊癌的发展过程中的表达 ,并探讨其在胆囊癌发生、发展中的意义。方法 采用原位杂交和免疫组织化学SP法染色检测胆囊结石引起的胆囊粘膜单纯性增生、不典型性增生及胆囊癌的TNFmRNA、TNF蛋白及TNFR的表达。结果 ①TNFmRNA在胆囊粘膜单纯性增生、不典型性增生和胆囊癌上皮细胞或癌细胞的表达阳性率分别为 0、2 0 %和 90 %(P<0 .0 5 ) ,在高倍视野下计数的阳性细胞数分别为 0个、(3.2 5± 1.89)个和 (12 .2 8± 4 .99)个 (P<0 .0 1) ;②TNFmRNA在胆囊粘膜单纯性增生、不典型性增生及胆囊癌组织中单核细胞 (mononuclearcell,MNC)的表达阳性率分别为 15 %、85 %和 90 % (P<0 .0 5 ) ,其阳性细胞数分别为 (4 .85± 1.5 0 )个、(6 .0 0± 2 .71)个和 (9.33± 3.0 7)个 (P<0 .0 5 ) ;③在胆囊癌组织中 ,癌细胞及MNC表达TNFmRNA随肿瘤进展而增多 ,Ⅰ～Ⅲ期及Ⅳ～Ⅴ期胆囊癌中呈阳性表达的癌细胞数分别为 (9.13± 4 .39)个和 (14 .80± 4 .0 2 )个 (P<0 .0 1) ,MNC数分别为 (7.13± 2 .5 3)个和(11.10± 2 .2 3)个 ,其差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ;④在胆囊癌组织中 ,癌组织及MNC表达TNFmRNA随肿瘤直径的增大而增高 ,直径 ≥2 .0cm及

急性胰腺炎患者血浆D-二聚体含量及外周血淋巴细胞蛋白激酶C活性的变化及意义

目的通过对急性胰腺炎患者血浆D-二聚体含量及淋巴细胞蛋白激酶C(PKC)活性的检测,探讨其在急性胰腺炎病程演变中的作用,从而为急性胰腺炎的早期抗纤溶治疗及选择特异性的PKC拮抗剂提供理论依据。方法采用双抗体夹心Elisa法和同位素γ-32P-ATP催化活性测定法分别对实验组和对照组进行血浆D-二聚体含量及淋巴细胞PKC活性的检测。结果急性轻型胰腺炎组血浆D-二聚体水平及淋巴细胞PKC活性较对照组均有所增高(P<0.05),急性重症胰腺炎组血浆D-二聚体水平及淋巴细胞PKC活性较正常对照组明显增高(P<0.01)。而血浆D-二聚体及淋巴细胞PKC活性比较,重症胰腺炎组显著高于轻型组(P<0.01)。结论血浆D-二聚体含量及淋巴细胞PKC活性变化与急性胰腺炎的病程演变关系密切,血浆中D-二聚体含量可作为急性胰腺炎的辅助诊断、预后监测及疗效追踪的一项有用的检测指标。在急性胰腺炎早期行抗纤溶治疗及选择特异性的PKC拮抗剂具有重要意义。

重症急性胰腺炎死亡原因分析

目的 :探讨重症急性胰腺炎的死亡原因。方法 :回顾分析 5 2例重症急性胰腺炎病人 (其中 12例死亡 )的临床资料 ,将 8个危险因素及脏器功能衰竭与病人死亡之间的关系进行统计学分析。结果 :在 8个危险因素中 ,只有休克与死亡相关 ;重症急性胰腺炎死亡与多脏器功能衰竭明显相关 ,而单个脏器功能衰竭中只有呼吸功能衰竭、心功能衰竭、胰性脑病及胃肠功能衰竭与病人死亡相关 ,肾功能衰竭和肝功能衰竭与病人死亡无关。结论 :急性胰腺炎病人入院后 ,脏器功能的维护及预防性抗生素的应用在早期治疗中具有重要意义。

胆囊结石患者胆汁中厌氧菌谱的检测

对 59例胆结石患者胆汁进行厌氧培养及自动检测分析。结果厌氧菌检出率为 52 .5%(31 /59) ,其中 4例专性厌氧。厌氧菌株中以脆弱类杆菌为主 (37.8% )。通过该研究认为胆结石的形成可能与厌氧菌感染存在联系 ;专性厌氧菌感染具有病史长 。

重症急性胰腺炎入院24h内死亡因素剖析

目的 探讨重症急性胰腺炎死亡因素。方法 应用SPSS10 .0软件对 5 2例重症急性胰腺炎病人入院 2 4h内临床资料进行Logistic回归分析 ,筛选重症急性胰腺炎死亡的危险因素 ,并建立Logistic回归方程式。结果 在调查的 2 7个因素中血pH值、APACHEⅡ评分、早期休克、合并多脏器功能衰竭与死亡关 ;单因素Logistic回归分析发现休克、胸腔积液、血pH值、APACHEⅡ评分以及并发症的发生与死亡有关 ,而多因素分析发现只有血pH值与重症急性胰腺炎的死亡有关。结论 该回归方程在病程早期对预测重症急性胰腺炎的预后及临床治疗有一定帮助 ;重症急性胰腺炎早期治疗中应强调维护全身脏器功能 ,积极纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱 ,对降低死亡率具有重要的作用。

重症急性胰腺炎继发胰腺脓肿的治疗

回顾性分析 18例胰腺脓肿的临床资料。脓肿直径 3 .2～ 11.7cm ,所有患者均行脓肿切开引流术。 16例痊愈出院 ,2例术后因合并多器官衰竭死亡 ,2例并发胰瘘 ,5例脓肿复发再次手术(其中 2例行 3次脓肿引流术 )。笔者认为诊断明确应立即手术治疗 ,术中尽可能清除坏死组织并根据具体情况决定引流管的大小、数量及放置部位 ,保持充分有效的引流至关重要。

肝血管瘤的诊断治疗:附50例报告

目的 探讨肝血管瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾分析近 5年收治的 5 0例肝血管瘤的临床资料。结果 全组诊断率为 96.0 %。术前B超、增强CT及MRI诊断符合率分别为 90 % ( 4 5 /5 0 )、97.6% ( 4 0 /4 1)和 10 0 % ( 5 /5 )。 7例最大瘤径小于 4cm且无症状的病例 ,明确诊断后出院定期复查 ;对最大瘤径大于 4cm ,有症状和瘤径虽小但诊断可疑的 43例患者 ,1例行腹腔镜肝血管瘤切除术 ,3例行肝动脉介入栓塞治疗 ,3 9例行手术治疗。手术并发症率为 10 .3 % ( 4 /3 9)。无手术死亡。结论 B超、增强CT、MRI是诊断肝血管瘤的重要方法。对最大瘤径大于 4cm ,有症状 ,或瘤径虽小但生长较快 ,或合并其他疾病的患者 ,手术治疗是安全、有效的方法。