肝癌致梗阻性黄疸时丹参对ICAM-1表达的影响

目的:建立恶性梗阻性黄疸模型,通过对模型鼠腹腔内注射丹参注射液,观察其对肝癌瘤体大小、抑癌率及抑转移率和肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中细胞间黏附分子(ICAM1)表达的作用.方法:用Walker256肝癌株近肝门部肝实质内种植致移植性肝癌侵袭高位胆管,造成胆道癌性狭窄,以建立SD大鼠恶性梗阻性黄疸模型.将模型鼠分成四组,通过对模型鼠腹腔内分别注射等量的生理盐水(n=24)、肌苷+维生素C(n=40)、丹参(n=40)和5FU(n=40).观察肝癌瘤体大小、抑癌率及抑转移率和肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中ICAM1的表达,并对其结果进行统计学分析.结果:丹参组与生理盐水组和肌苷+维生素C组相比,肝癌平均瘤体减小、抑癌率及抑转移率增高(P<0.01);与5FU组相比,平均瘤体却较大(P<0.01).在抑癌率及抑肝转移率方面,丹参组除抑肺转移率外与5FU组相比无显著性差异(P>0.05).丹参组ICAM1的表达明显低于生理盐水组(P<0.01)、肌苷+维生素C组(P<0.01)和5FU组(P<0.05).结论:在肝癌致梗阻性黄疸时,丹参通过促进肝癌细胞成熟分化、抑制肝癌细胞增殖,降低肝癌、癌周、临近肝叶及肺组织中ICAM1的表达,而对肿瘤发展起抑制作用.

少见的胆囊及胆囊管解剖变异:附8例报告

目的 探讨少见的胆囊及胆囊管解剖变异类型及其临床意义。方法 对 11年间收治的43 2例经腹行胆囊切除术中的 8例少见的胆囊及胆囊管解剖变异者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例中双胆囊 1例 ,左位胆囊 1例 ,胆囊管肝总管并行 2例 ,胆囊管开口于胆总管前壁 1例 ,双胆囊管 1例 ( 1管汇入胆总管、1管汇入肝总管 ) ,胆囊肝管 1例 ,右副肝管汇入胆囊管 1例。 4例患者术后发生并发症 ( 5 0 .0 % )。结论 提高对肝外胆道解剖变异的认识 ,仔细解剖胆囊三角 ,认真辨认胆囊动脉及胆囊管 ,妥善处理胆囊动脉及胆囊管、“粘连带”是降低胆囊切除术并发症的关键。

TIG2在原发性肝癌中的表达及意义

目的:研究TIG2(Tazarotene induced gene-2)在原发性肝癌中的表达及意义。方法:用免疫组化和原位杂交的方法检测正常肝组织、病毒性肝炎组织、肝硬化组织原发性肝癌组织细胞中TIG2的表达变化。结果:正常肝组织、病毒性肝炎组织、肝硬化组织中TIG2蛋白和mRNA呈高表达,而肝癌组织中低表达或沉默。结论:TIG2可能参与肝癌的发生和发展,可能是一种新的肝癌肿瘤抑制基因。

脾功能亢进的研究进展(文献综述)

肝功能亢进是肝硬化门静脉高压症的严重并发症之一 ,本文对脾功能亢进的临床表现———脾大、盆血、白细胞和血小板减少症逐一进行原因分析 。

防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用研究

目的探讨自行设计的防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用效果。方法选取2021年4—12月在西安交通大学第一附属医院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组按传统胆囊切除手术行术前准备,术前留置胃肠减压管;观察组行常规术前准备,但不留置胃肠减压管,而在全身麻醉开始前使用自制的防胃胀气充盈装置,待插入气管插管之后撤出。比较两组患者的满意度、术后康复情况(首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间、住院时间)、术后并发症发生率及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、布鲁格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分。结果观察组患者术后满意度(95.8%)明显高于对照组(75.0%),差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为14.6%,明显低于对照组的62.5%,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后VAS评分明显低于对照组,BCS评分明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论接受腹腔镜胆囊切除术的患者应用防胃胀气充盈装置可避免术前留置胃管,符合加速康复外科的理念,有助于促进围术期恢复,并能提高患者的舒适度,值得临床应用。

前入路与常规入路右半肝巨大肝癌切除手术疗效的Meta分析

目的系统比较前入路与常规入路肝癌切除术治疗大肝癌的效果。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane，CNKI、万方、维普数据库中截止2013年4月的相关文献，收集比较前入路切除与常规切除治疗肝癌的随机临床对照试验研究。采用Meta分析软件RevMan5．0对数据进行统计分析。结果共纳入8个随机临床对照试验，患者总数615例（前入路肝切除304例，常规入路肝切除311例）。结果显示，前入路肝切除术中失血量[加权均数差（WMD）=-680．2ml；95％CI，-1023．97～-336．43；P=0．0001]、外科并发症（OR=0．59；95％CI，0．38～0．93；P=0．02）、围手术期病死率（OR=0．37；95％CI，0．21～0．67；P=0．0009）、术中输血率（OR=0．38；95％CI，0．25～0．59；P〈0．01）、住院时间（WMD=-4．75d；9500CI，-7．82～-1．67；P=0．002）、肿瘤破裂发生率（OR=0．33；95％CI，0．11～0．97；P=0．04）明显优于常规入路切除术。两种入路手术时间无明显统计学意义。结论前入路肝脏切除术与常规入路比较，具有术中出血量少，输血率、外科并发症发生率、肿瘤破裂发生率、围手术期病死率较低，住院时间较短等优点。两者手术时间比较无明显差别。