超声引导技术在小切口微创心脏手术建立外周体外循环中的应用价值

目的探讨超声引导技术在小切口微创心脏手术经右颈内静脉穿刺置管及股动静脉解剖置管建立外周体外循环中的应用价值。方法分析2021年8月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的436例进行小切口微创心脏手术患者的临床资料,根据置管过程中是否使用超声引导技术将研究对象分为对照组(给予传统方式置管,102例)和观察组(给予超声引导技术辅助下置管,334例)。比较分析两组患者经右颈内静脉穿刺置管的情况以及相关并发症发生率。比较分析两组患者股动静脉解剖置管的情况以及相关并发症发生率。结果观察组患者经右颈内静脉穿刺置管的穿刺置管成功率高于对照组,置管时间、穿刺困难发生率、误入颈内动脉发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者股动静脉解剖置管的置管时间、解剖困难发生率、导管位置异常发生率均短于或低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导技术应用于小切口微创心脏手术经右颈内静脉穿刺置管及股动静脉解剖置管建立外周体外循环中,能提高穿刺置管成功率,缩短置管时间,减少导管位置异常、误入颈内动脉等并发症的发生。

超声三维成像技术评估颈动脉斑块体积及其对冠心病患者发病风险的预测

目的利用超声三维成像技术评估颈动脉斑块体积,与传统斑块厚度比较,斑块体积能否更早预测冠心病患者心血管事件的发病风险。方法共收集99例患者,其中无症状单纯颈动脉斑块组66例,冠心病合并颈动脉斑块组33例,所有患者均行颈动脉超声三维成像检查。冠心病合并颈动脉斑块组患者均行冠脉造影检查,并计算冠脉Gensini积分。比较组间斑块厚度、面积及体积,分析斑块体积与冠脉Gensini积分的相关性及与其他心血管风险因素的关系。结果冠心病组斑块体积[(1 312.38±513.70)mm3]高于无症状组[(947.54±321.41)mm3],组间差异有统计学意义(P=0.023),而斑块厚度及斑块面积的组间差异没有统计学意义(P>0.05)。斑块体积与冠脉Gensini积分呈正相关(r=0.519,P=0.002),与心血管事件危险因素如糖尿病史、血糖、糖化血红蛋白呈正相关,与同型半胱氨酸呈正相关(r=0.569,P=0.002),与心血管事件保护因素如高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.387,P=0.038)。结论与斑块厚度相比,超声三维成像技术所评估的颈动脉斑块体积可更好地预测冠心病患者发生心血管事件的风险。

子宫内膜超声形态与性激素的关系

目的探讨子宫内膜超声形态与性激素的关系。方法30例有正常排卵功能的育龄妇女,于尿中黄体生成素(LH)阳性日经阴道超声确定子宫内膜超声形态类型。按Gonen等子宫内膜超声形态的分型标准分为A、B、C三组。于月经周期第3天、尿LH阳性日和排卵后第6～7天放免法测定血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果卵泡早期及围排卵期的血清E2浓度:A组>B组>C组,A、C组间有统计学差异(P<0.05);围排卵期LH和黄体中期血清P浓度为:A组>B组>C组,A、B组与C组间均有显著性差异(P<0.05)。结论围排卵期子宫内膜呈现不同的超声形态与雌激素的增殖效应、内膜分泌转化有关。

超声造影鉴别良恶性甲状腺实质性结节的应用研究

目的探讨实时灰阶超声造影在良恶性甲状腺实质性结节鉴别诊断中的应用价值。方法65例甲状腺结节患者，其中男性39例，女性26例；年龄18—52岁，平均33．8岁。采用声诺维行超声造影检查，造影过程中观察结节的增强特点，比较增强模式在良恶性结节鉴别诊断中的价值。结果65例结节中良性28例，恶性37例。常规超声诊断良恶性甲状腺实质性结节的敏感性和特异性分别为70．27％和64．28％。而超声造影诊断的敏感性和特异性分别为89．19％和89．29％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。良性结节以环状增强、等或高增强为主。恶性结节的造影特征主要表现为：形态不规则（75．7％），边界模糊（75．7％），低增强（81．1％），不均匀增强（67．6％）。结论良恶性甲状腺结节的超声造影特征存在差异，不均匀低增强对甲状腺恶性结节有较高的诊断价值。

子宫内膜超声形态与子宫卵巢血管活性的关系

目的探讨自然排卵周期中子宫内膜超声形态与子宫动脉卵巢基质血流以及血管内皮生长因子(VEGF)的关系.方法30例有正常排卵功能的育龄妇女,于尿黄体生成素(LH)阳性日经阴道超声确定子宫内膜超声形态类型.按Gonen等子宫内膜超声形态的分型标准将研究对象分为A、B、C组.尿LH阳性日和排卵后第6～7天测定子宫动脉和卵巢基质血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张末血流速度(EDV)和阻力指数(RI).于月经周期第3天,尿LH阳性日和排卵后第6～7天放免法测定血清卵泡刺激素(FSH)、LH、雌二醇(E2)及孕酮(P);双抗夹心ELISA法测定血清VEGF浓度.结果①围排卵期子宫动脉和卵巢基质血流PSV为A组＞C组(P＜0.05).②黄体中期,子宫动脉EDV为A组＞C组,子宫动脉RI为A组＜C组(P＜0.05).卵巢基质血流PSV和EDV均为A组＞C组(P＜0.05).③卵泡早期、围排卵期及黄体中期平均血清VEGF浓度A组＞B组＞C组,但无显著性差异.结论强回声子宫内膜容受性低可能与黄体功能不足和子宫卵巢血流速减低有关.

以岗位胜任力为目标的超声专业住院医师规范化培训的探索

住院医师规范化培训所面临的挑战之一是如何为不同级别住院医师制订合适的培训计划及评价体系,本研究旨在探索为了达到临床胜任力而设置分层次培训的住院医师培训课程,开展针对不同阶段住院医师规范化培训医师的理论授课、建立一对一的导师负责制、住院医师规范化培训医师疑难病例汇报制度、"慕课+反转课堂"并进行严格规范的考核,从而推进住院医师规范化培训的阶梯式发展,使其岗位胜任力逐渐提高和完善,使培养出的住院医师在临床岗位胜任力上有一个明确的、阶梯式发展的步骤,以适应社会发展的需要。

超声引导下经皮经肝穿刺支架逆行TIPS术后分流道失效再通术2例

经颈静脉肝内门体分流术（T IPS ）是一项专门治疗门脉高压及其合并症的介入放射学技术。被广泛地应用于食道胃静脉曲张反复出血、顽固性腹水、Budd‐Chiari综合征等门静脉高压症的治疗以及肝移植术前等待供体等，并取得了显著的疗效。但是，T IPS术后支架发生再狭窄或闭塞，致使分流道失效；通常采用经颈静脉途径打通原支架或重新建立分流道，但仍有部分病例失效的分流道无法打通［1］。2014年我们对2例患者，采用超声引导下经皮经肝穿刺支架逆行 T IPS术后分流道失效再通术，成功打通原支架。现总结如下。

提高超声进修医师临床思维能力的实践探讨

通过对进修医师的超声医学继续教育实践,指出良好效果的取得依赖于加强基本知识的学习和强化临床操作技能,以及临床诊断思维能力的正确培养。

比较超声弹性成像比值法与评分法鉴别诊断甲状腺结节的价值

目的比较超声弹性成像应变率(SR)比值法与评分法鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法对手术病理证实的69例患者共89个甲状腺结节进行超声弹性成像检查,应用评分法及SR比值法分别构建ROC曲线,得出良恶性结节的诊断界点,比较两种方法诊断甲状腺结节的准确率。结果甲状腺良性结节SR比值为2.78±0.77,恶性结节SR值为5.89±4.03,两者差异有统计学意义(P<0.05)。SR比值法和评分法ROC曲线下面积分别为0.916和0.804,SR比值法的诊断准确率高于评分法(P<0.05)。结论 SR比值法鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有较好的临床应用价值。

超声引导下FNAC联合BRAFV600E基因突变检测在甲状腺结节诊断中的意义

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(UG-FNAC)联合BRAFV600E基因突变检测在甲状腺结节术前诊断中的作用。方法回顾性分析300例甲状腺结节UG-FNAC检查结果及BRAFV600E基因突变检测结果,同时对其中120例手术切除病例的组织病理学进行分析。结果300例UG-FNAC结果按照Bethesda报告系统(2017版)进行分类,Ⅰ类:25例,占8.3%;Ⅱ类:53例,占17.7%;Ⅲ类:14例,占4.7%;Ⅳ类:7例,占2.3%;Ⅴ类:20例,占6.7%;Ⅵ类:181例,占60.3%。300例FNAC样本中,BRAF V600E检测173例(57.7%)为突变型,127例(42.3%)为野生型。120例手术切除病例的组织病理学结果,良性病变6例,占5%;恶性肿瘤114例,占95%;BRAFV600E在甲状腺乳头状癌(PTC)中的突变率为87.5%。结论UG-FNAC联合BRAFV600E基因突变检测是诊断甲状腺结节良、恶性准确有效的方法,具有重要的临床指导作用。

超声引导下经皮肺和胸膜穿刺活检的应用

目的探讨超声引导下经皮肺、胸膜穿刺活检的组织学诊断准确性和并发症。方法对120例外周型肺占位和胸膜病变进行超声引导下的穿刺活检。结果120例患者均成功取材。病理结果示腺癌34例,鳞癌40例,低分化癌14例,小细胞癌4例,恶性间皮瘤4例,间皮瘤6例,结核病变4例,炎性病变12例,隔离肺2例。其中3例假阴性,活检结果为炎性病变,手术后病理结果示鳞癌。气胸7例,未经治疗自愈,咯血1例,其它112例均未出现明显并发症。结论超声引导下对外周肺、胸膜病变活检,具有准确性高、并发症少的特点,对临床诊疗具有重要的价值。

高频彩色多普勒超声对睾丸肿瘤的诊断价值

目的:探讨高频彩色多普勒超声对睾丸肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析36例经手术病理证实的睾丸肿瘤的临床病理资料及声像图特征。结果:超声确诊34例,诊断符合率94.44%。结论:高频彩色多普勒超声对睾丸肿瘤的诊断有着极为重要的价值。

超声造影评价肝肿瘤血管生成研究进展

肝脏恶性肿瘤的生长、转移及预后与肿瘤新生血管密切相关,通过各种影像学手段评价肿瘤血管生成和抑制血管生成疗效已成为临床的迫切需求。CEUS在评价肝肿瘤血管生成和抗血管生成疗效等方面具有重要价值;三维CEUS成像技术及特异性靶向分子CEUS技术在临床应用及科研中前景广阔。

虚拟现实技术在骨科临床教学中的应用

虚拟现实技术是目前研究的热点,其在骨科临床教学中亦有着较广泛的应用。虚拟现实技术既能丰富教学模式、调动学生的积极性,又减轻了教师的负担、提高教学效果。文章从虚拟解剖、手术培训及考核、术前计划和手术直播等方面探讨了虚拟现实技术在骨科教学中的应用,分析了该技术的意义并指出了其目前存在的问题以及对未来的展望。

超声造影在肝硬化定量分析中临床应用研究

目的:探讨超声造影对于肝硬化定量分析及肝硬化分级的临床价值。方法:对35例肝硬化患者及30例正常对照组进行超声造影,记录肝动脉到达时间(HAAT)、肝静脉到达时间(HVAT)、计算出肝动-静脉渡越时间(HA-HVTT),将以上参数进行统计学分析。结果:肝硬化组的HA-HVTT、HVAT较正常对照组明显缩短,差异有统计学意义,并且二者随着肝硬化程度的加重而逐渐缩短。结论:通过超声造影观察HA-HVTT、HVAT可以为肝硬化的定量诊断及分级提供有价值的信息。

彩色多普勒超声引导下穿刺活检技术的临床应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导下的穿刺活检术的应用价值。方法 6 3例因临床体检、影像检查有异常肿块 ,或肝肾有弥漫性病变者行穿刺活检术。结果 5 8例明确诊断 ,5例诊断不明确。结论 彩色多普勒超声引导的穿刺活检术 ,安全、准确性高 ,是临床上较为理想的穿刺活检术。

超声检测腹壁粘连及评估防粘连膜在腹部手术中的价值

目的超声观察腹腔手术后医用可吸收防粘连膜的临床有效性和安全性。方法 33例胆囊结石患者行开腹胆囊切除术,术中腹腔放置防粘连薄膜,术后1个月,超声在切口的上、中、下三个部位观察腹腔内脏器与腹腔壁的矛盾运动,评价腹腔脏器与前腹壁粘连状况。以肠管内的气体和内容物为标准,如果自然呼吸腹腔脏器矛盾运动≥1cm,则不需要作深呼吸和被动运动;如果自然呼吸矛盾运动<1cm,则需要作深呼吸和被动运动。结果在几个自然呼吸周期内,33例腹腔放置防粘连薄膜的患者中,腹腔脏器矛盾运动≥1cm者10例,自然呼吸矛盾运动<1cm者22例,22例做深呼吸和被动运动都>1cm。结论腹部手术中腹腔放置防粘连薄膜可防止术后腹壁无粘连。

彩色多谱勒超声检测螺旋动脉的应用

子宫螺旋动脉是营养子宫内膜的主要血管。彩色多谱勒超声可简便、快速、无创、清晰地显示螺旋动脉。该文就彩色多谱勒超声检测螺旋动脉在妇产科的应用作一综述。