肝移植患者围手术期的输血治疗及评估

目的:探讨肝移植患者手术期成分输血及血液保护的经验.方法:所有肝移植患者依据基础疾病分为五组,比较不同基础疾病组之间血常规及凝血指标的变化差异,评估不同基础疾病对术中血液成分输注的影响.结果:不同基础疾病组患者术前血红蛋白水平、血小板计数和凝血指标,各组间比较无统计学差异;乙肝合并肝硬化组患者的红细胞输注量及血浆用量明显增多,与其他组间比较有统计学差异(P<0.05);不同基础疾病对血小板和全血的输注量无明显影响应用血液保护措施,可减少肝移植患者围手术期的输血总量结论:应根据患者的病情在不同时期选择适当的血液制剂输注,合理应用相应的血液保护措施,并对凝血功能动态检测恰当纠正,可有效降低输血总量,有利于提高肝移植患者的存活率.

新生儿溶血病类型及抗体分布与输血疗效的分析与探讨

目的探讨新生儿溶血病(HDN)的类型、抗体分布与输(换)血治疗的血液配型方案及疗效的关系。方法收集本院新生儿科2016年1月—2019年12月共350例住院HDN临床资料,包括年龄、性别、体重、胎次,回顾性统计患儿的溶血类型、血型抗体分布与治疗转归,分析其中输(换)血病例的血液配型方案,并以输血前后患儿血红蛋白(Hb)的变化评估其输血效果,以换血前后患儿的胆红素(Bil)和血红蛋白(Hb)的变化评估其换血效果。结果本组新生儿溶血病例中,ABO-HDN占94%(329/350),换血率为0.91%(3/329);Rh-HDN占5.43%(19/350),换血率为42.1%(8/19);ABO+MNSs-HDN占0.29%(1/350);Rh+Kidd-HDN占0.29%(1/350)。按照推荐方案输(换)血,11名输血患儿的输血次数1—2(1.82±0.40)次、(47.55±6.86)mL/次、输血量40—10(86.4±21.09)mL,输血前后Hb(g/L)分别为85.00±21.66 vs 125.09±12.96(P<0.05);12名换血患儿的换血次数1—2(1.17±0.39)次、(516.59±123.64)mL/次、换血量300—1403(602.69±279.05)mL;换血前后TBil(μmol/L)分别为327.22±97.40 vs 206.26±62.92(P<0.05),IBil(μmol/L)分别为295.66±110.98 vs 187.99±62.61(P<0.05),DBil(μmol/L)分别为37.23±31.83 vs 18.24±12.46(P>0.05);Hb(g/L)分别为105.64±44.94 vs 143.00±22.09(P<0.05)。结论HDN虽然以ABO血型系统最多见,但输(换)血疗法主要应用于Rh HDN,换血后Bil降低、Hb提升效果更明显。

输血患者Diego血型不规则抗体的检测及临床分析

目的探讨临床输血患者中Diego血型不规则抗体产生的阳性率及分布特征。方法采用柱凝集法对本省68 918例临床申请输血的患者筛查不规则抗体;对409例初筛阳性患者采用试管低离子盐溶液-抗球蛋白试验(LISS-IAT)法进行不规则抗体种类及特异性的鉴定;对19例Diego血型不规则抗体阳性的患者采用试管法进行ABO、Rh以及Diego血型鉴定。结果 19例Diego血型不规则抗体中,女性患者13例(68.42%),男性患者6例(31.58%);所检出的抗体均为IgG-Di^a抗体,占所有不规则抗体阳性患者的4.65%,阳性率为0.03%。疾病分类:肝胆系统疾病6例(31.58%),妇产科疾病6例(31.58%),血液系统疾病5例(26.32%),肾脏系统疾病1例(5.26%),心血管系统疾病1例(5.26%);ABO血型中,A型8例(42.11%)、B型5例(26.32%)、O型4例(21.05%)、AB型2例(10.52%);Rh血型系统中,DCCee 7例(36.84%)、DCcEe 5例(26.32%)、DCcee 4例(21.05%)、DccEE 3例(15.79%)。结论对临床申请输血的患者(尤其是妇产科患者)进行不规则抗体的筛查以及抗体特异性的鉴定,可有效预防新生儿溶血病的发生以及减少输血不良反应。

输血医师规范化培训课程的设计与探讨

目的建立输血医师规范化培训课程体系并对其可行性进行探讨。方法根据输血医师的职责要求制定培训课程计划表,细化培训内容,实施项目教学法,选择重点临床科室轮转,培训后以临床胜任力为考核重要指标,评价预期达到的培训效果。结果输血医师在完成规范化培训后,可以尽快掌握输血与临床的结合点,培养临床思维和沟通能力,指导并实施患者的用血管理。结论通过设计的课程对输血医师进行规范化培训,可以加强医师队伍专业化人才建设,也是提高临床医师输血专业技能和保障医疗安全的重要举措。

围术期输血与结肠癌患者长期生存率的相关性研究

目的探索围术期输血对结肠癌患者长期生存率的影响。方法回顾性收集2010年1月至2017年6月于安康市中心医院住院并首次行结肠癌根治术的患者,收集患者性别、年龄、病灶位置、分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度(T分期)、ASA分级、手术方式、围术期输血、术后化疗、复发等指标,并定期进行随访。结果本研究回顾性收集了500例结肠癌患者,根据病例是否进行围术期输血,将其分为观察组(n=140)和对照组(n=360)。COX多因素回归分析发现,影响结肠癌患者围术期输血率的相关因素包括性别、年龄、ASA分级和手术方式(P<0.05)。单因素分析结果显示,与对照组相比,观察组患者平均住院时间更长、死亡率更高、生存率也更低(P<0.001)。采用COX回归模型分析围术期输血与不同ASA分级结肠癌患者长期生存率的相关性,结果显示围术期输血与II、III级结肠癌患者的肿瘤特异性生存率显著相关(P<0.001),并且与I、II、III级结肠癌患者的总生存率显著相关(P<0.001)。结论围术期输血与结肠癌患者的长期生存率具有相关性,接受围术期输血的患者预后效果差,肿瘤特异性生存率和总生存率都显著降低。

临床医务人员输血相关知识知晓状况调查分析

目的了解医务人员对输血相关知识的知晓及需求情况,为进行输血相关知识继续教育提供依据。方法采用自制问卷调查表对2019年7~8月来本院参加会议、进修培训和学习的医务人员(陕西省各市县/区),共计652人员进行输血相关知识的知晓现状的调查。结果医务人员对输血和献血相关知识缺乏深入了解,部分知识甚至空缺。医生群体对相关知识的知晓率高于检验人员和护士,其中护士群体知晓率最低。结论医务人员输血相关知识知晓率较低,有必要加强输血相关知识培训。

罕见抗-Di;联合多种抗体的鉴定与临床输血实践

目的对送检的1例抗体筛查阳性血样进行抗体鉴定,探讨复合抗体的鉴定思路并提供输血方案。方法采用血清学试验方法进行血型鉴定、抗体筛查;使用基因检测方法进行Diego血型基因分型;设计吸收放散试验进行复合抗体的鉴定。结果血清学试验结果显示患者血型结果为B,ccDEE,Jk(a-b+),Le(a-b+),Fy(a+b-),Di(a+b-);基因分型结果显示患者Diego基因型为Di(a+b-);结合上述结果设计吸收放散试验,检出患者血清中存在IgG抗-Di^(b)、IgG抗-Ce、IgG抗-Jk^(a);通过配合使用免疫球蛋白,并采取针对性的输血措施,为患者的成功救治提供了血液保障。结论对于抗高频抗原抗体联合多种抗体的鉴定,应将多种试验技术和方法组合应用,灵活设计试验方案。保障输血安全的措施不应仅局限于提供相合性的血液,更需联合多种措施保障输血安全。

西安地区住院患者与健康人群Rh血型分布特征

目的了解西安地区住院患者与健康人群Rh血型分布特征,探讨Rh抗原分型检测在临床输血安全中的意义。方法采用血清学方法对10 898例住院患者和5 121例健康人做Rh抗原分型检测,并对住院患者进行不规则抗体筛查和鉴定。结果住院患者与健康人群的RhD阳性表型分布频率差异有统计学意义,并且在构成比中,住院患者表型Dccee(0.42%)>DCc EE(0.12%),而健康人DCc EE(0.33%)>Dccee(0.21%);在RhD阳性患者中,Rh表型以CCee和Cc Ee为优势表型,在RhD阴性患者中,Rh表型以ccee和Ccee为优势表型;Rh 5种抗原的阴性率由高到低依次为E(51.24%)>c(41.42%)>C(12.04)>e(7.82%)>D(0.83%);在检出的37例同种抗体中,Rh抗体28例,占75.7%,其中抗-E17例,抗-c E4例,抗-D3例,抗-Ce2例,抗-C1例,抗-c1例。结论应用Rh抗原分型检测技术,选择与患者Rh表型相匹配的献血员红细胞输注,可在一定程度上减少同种抗体的产生,降低输血不良反应的发生率。

RhD抗原阳性患者血清Rh意外抗体的检测分析

目的分析RhD抗原阳性患者血清中检出Rh意外抗体的特异性和配血对策。方法采用微柱凝胶法(MGT)对患者血标本进行ABO、RhD血型鉴定及抗体筛选,对抗体筛选阳性或交叉配血不合的患者血标本,采用试管盐水法(NS)、手工凝聚胺法(MPT)、间接抗人球蛋白试验(IAT)及吸收放散试验进行抗体特异性鉴定和交叉配血试验。对患者红细胞进行直接抗人球蛋白试验(DAT)及相应抗原检测,以排除自身抗体的干扰和验证抗体鉴定结果的准确性。结果在34例RhD抗原阳性(含Rh弱D型及部分D型各1例)患者血清中,男15例(41.12%),女19例(55.88%),年龄0~90岁。A型13例(38.24%)、B型11例(32.35%)、O型6例(17.65%)、AB型4例(11.76%)。Rh抗E抗体20例(58.82%)、抗C抗体2例(5.88%)、抗c抗体2例(5.88%)、抗Ec抗体4例(11.76%)、抗Ce抗体2例(5.88%)、抗D抗体2例(5.88%)、抗DE抗体2例(5.88%)。抗体类型为IgG类,抗体效价为16~32,凝集强度为2+~3+。DAT阴性30例,DAT阳性4例(均为胎儿/新生儿溶血病患儿)。结论Rh意外抗体为IgG类抗体,可导致溶血性输血反应或胎儿/新生儿溶血病的发生。

抗K抗体的血清学检测及其临床意义分析

目的分析Kell血型抗K抗体的血清学检测结果及其临床意义。方法采用微柱凝胶法(MGT)对患者进行ABO、RhD血型鉴定及抗体筛选,对抗体筛选阳性或交叉配血不合的患者血标本,采用试管盐水法(NS)、手工凝聚胺法(MPT)及间接抗人球蛋白试验(IAT)进行抗体筛选、抗体特异性鉴定和交叉配血试验,同时进行直接抗人球蛋白试验(DAT),以排除自身的抗体干扰。结果患者血标本抗体筛选阳性,经抗体特异性鉴定为Kell血型抗K抗体,抗体类型为IgG型,抗体效价为1∶16。结论抗K抗体为IgG型抗体,可引起抗体筛选阳性,交叉配血不合,新生儿溶血病及溶血性输血反应的发生。

一种可以应用于脂滴成像的希夫碱类衍生物

目的脂质代谢的改变和脂质在细胞中的异常储存已知与多种疾病相关,这些疾病涉及肥胖、高脂血症、炎症、动脉粥样硬化甚至肝细胞癌等癌症。为了研究与脂质代谢异常有关的病理过程,特异性的荧光探针对脂质的累积形成过程研究引起了人们极大的兴趣。目前为止,很少有人报道应用于脂滴成像的希夫碱类染料,探讨该希夫碱衍生物的相关物理、化学和生物学特征。方法探针分子首先以4-溴-1,8-二萘酸酐和丙胺为原料在无水乙醇溶剂中合成S1,然后将S1与过量的80%水合肼反应得S2,之后进一步与1-比甲醛反应得到脂滴探针分子芘希夫碱类的衍生物BPD。测量BPD核磁共振氢谱(1H-NMR)、光物理特性和pH依赖性。将探针BPD制成纳米颗粒,与Hela细胞共培养,进行细胞毒性实验。结果探针的光物理特征表明在疏水性溶剂中有很强的溶剂致变色行为,较大的斯托克斯位移(约70 nm)和较高的荧光量子产率(0.34)。探针BPD在从520 nm(非极性溶剂正己烷)到590 nm(极性溶剂水)上表现出较大的荧光发射红移(约70 nm)并且伴随着明显的颜色变化(绿色到橙色)。探针于1,4-二氧六环中在宽的pH 5.0~9.0内都是稳定的。另外,该荧光团在细胞中表现出无毒的特征和高的信噪比。结论该衍生物成为研究脂质生物学和病理学的极佳候选者。

患者血清联合血型不规则抗体的特异性鉴定分析

目的分析患者血清中存在MNS血型抗S,Rh血型抗Ce、抗E,Duffy血型抗Fyb及Lewis血型抗Lea联合血型不规则抗体的特异性鉴定结果及其临床意义。方法采用微柱凝胶法(MGT)对患者血标本进行ABO、RhD血型鉴定及不规则抗体筛查,对抗体筛查阳性、交叉配血不合或ABO血型正反定型不相符的患者血标本,采用试管盐水法(NS)、间接抗人球蛋白试验(IAT)进行抗体类型测定、抗体特异性鉴定及直接抗人球蛋白试验(DAT),并进行抗体效价测定和交叉配血试验。结果患者1血型为O型、ss、RhccDEE,患者2血型为A型、ss、RhDee,患者3血型为B型、ss、RhDee,患者4血型为AB型、SS、RhD阳性、F^(ya+b-),患者5血型为B型、ss、RhD阳性、F^(ya+b-),患者6血型为O型、ss、RhD阳性、L^(ea-b-)。6例患者DAT为阴性,患者1血清中存在IgG抗S、抗Ce抗体,患者2、3血清中存在IgG抗S、抗E抗体,患者4血清中存在IgG抗s、抗E及抗Fyb抗体,患者5血清中存在IgG抗S、抗Fyb抗体,患者6血清中存在IgG抗S、IgM抗Lea抗体。抗体效价为4~32,凝集强度为1+~3+。结论IgG抗S、抗s、抗Ce、抗E及抗Fyb抗体可引起溶血性输血反应和胎儿/新生儿溶血病,IgM抗Lea抗体可引起交叉配血不合、血型鉴定困难。

红细胞微粒抑制THP-1人巨噬细胞的极化

目的将储存大于35 d的少白悬浮红细胞中纯化的红细胞微粒(RMP),与诱导极化THP-1巨噬细胞共培养,探究其对巨噬细胞极化的免疫调控作用。方法通过离心结合超滤管方法分离RMP,经流式细胞术、透射电镜及粒径仪检测验证纯化得到的RMP;用PKH26标记RMP后,采用激光共聚焦观察RMP进入巨噬细胞的情况;采用脂多糖(LPS)或白细胞介素4(IL-4)诱导THP-1巨噬细胞极化并给予RMP处理,通过实时荧光定量PCR检测THP-1细胞M1型巨噬细胞标志分子诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6;M2型巨噬细胞标志分子IL-10、CD163、CD206的mRNA表达水平。结果获得纯化的RMP,RMP可被巨噬细胞摄入,LPS诱导THP-1巨噬细胞M1极化,IL-4则诱导THP-1巨噬细胞M2极化,RMP处理后iNOS、TNF-α、IL-6、CD206、CD163、IL-10表达均显著降低。结论RMP抑制THP-1巨噬细胞的M1及M2型极化。

紫外线照射对储存血红细胞膜及免疫功能的影响

目的 了解紫外线照射储存血后红细胞在不同时期血液的理化指标及免疫学指标的变化 ,以探讨紫外线照射储存血的安全性及可行性。方法 采用成对血标本对照进行紫外线照射前后及储存 72、12 0h后测定红细胞渗透脆性 ,血浆K+ 、Na+ 、Cl-离子含量和红细胞ATP酶活力及红细胞免疫功能的变化。结果 储存血在保存前后与照射前后红细胞脆性均无显著变化。照射后储存血的红细胞ATP酶活力与对照组相比有所升高 (P <0 .0 5 ) ;红细胞C3 b受体 (RCR)花环率与红细胞C3 b受体花环促进率 (RFER)均有显著升高 (P <0 .0 1)。结论 紫外线照射储存血可以改善红细胞膜的代谢 。

Rh新生儿溶血病抗体分布特点及换血治疗策略

目的探讨Rh新生儿溶血病抗体分布特征及换血治疗策略。方法对15例来本院就诊Rh新生儿溶血病患儿及其母亲进行ABO血型鉴定、Rhxinshenger抗原表型鉴定,对患儿进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验及抗体性质鉴定。比较重症组和轻微组患儿入院时年龄及胆红素峰值是否存在差异,并对换血治疗的患儿进行换血疗效评价。结果 15例Rh新生儿溶血病中抗-D10例(66. 67%),抗-E 3例(20. 00%),抗-c E、抗-C例、抗-E合并Jka各1例(6. 67%)。重症组和轻微组患儿入院年龄无明显差异(P>0. 05),重症组胆红素水平高于轻微组,差异有统计学意义(P<0. 05)。此外,7例重症组患儿进行了换血治疗,换血率43. 75%,换血治疗后胆红素明显降低。结论抗-D和抗-E是Rh新生儿溶血病中最常见的抗体。常规开展产前Rh溶血病血清学检测并制定个体化的诊疗及换血方案,对重症Rh新生儿溶血病的救治具有重要意义。

紫外线照射对储存血中淋巴细胞功能的影响

目的 :研究紫外线照射对储存血中淋巴细胞功能的影响 .方法 :在血标本经紫外线照射前后及储存 72h后测定淋巴细胞亚群及活性、细胞因子 .结果 :紫外线照射储存血可抑制淋巴细胞的活性 .照射后随储存时间的延长 ,血液中IL 2水平与对照组相比明显降低 (P <0 .0 5 ) ;经紫外线照射后淋巴细胞转化率较对照组明显降低 (P <0 .0 1 ) ;对照组与照射组血液在放置 72h后CD3+ ,CD4 + ,CD8+ 细胞亚群均有明显下降 ,但无显著差异 .结论 :紫外线照射储存血可抑制淋巴细胞的活性 ,对淋巴细胞的增殖能力有明显抑制作用 ;

中国男性血沉参考值与地理因素的关系

目的 为制定中国男性血沉参考值的统一标准提供科学依据。方法 收集了中国 976个单位用温氏法测定的 785 60例健康成年男性血沉参考值 ,运用相关分析和回归分析的方法 ,研究了其与地理因素的关系。结果 发现海拔高度是影响男性血沉参考值最主要因素 ,随着海拔高度的逐渐增大 ,男性血沉参考值逐渐减小 ,呈显著负相关关系 (r1 =- 0 .61 0 )。用逐步回归分析的方法建立回归方程 ^Y =1 3.32 - 0 .0 0 2 39x1 + 0 .0 4 99X4± 6 79。结论 如果已知中国某地的地理因素 ,则可用回归方程估算这个地区的男性血沉参考值。