重症肺炎患者地塞米松联合盐酸氨溴索治疗对心肌酶、白细胞、血小板水平的影响

目的探讨重症肺炎患者地塞米松联合盐酸氨溴索治疗对心肌酶、白细胞、血小板水平的影响。方法选取2018年1月至2020年1月该院收治的重症肺炎患者78例,按照抽签的方法分为对照组和研究组,每组39例。对照组采用单一的盐酸氨溴索进行治疗,研究组在对照组的基础上联合地塞米松进行治疗。对两组患者治疗前后的心肌酶[乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)]、白细胞、血小板、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及临床疗效、肺功能进行比较。结果治疗前两组心肌酶、白细胞及血小板水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后研究组患者的心肌酶、白细胞及血小板水平均低于对照组(P<0.05);研究组患者的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的肺功能差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后研究组患者的肺功能优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的炎症因子水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后研究组患者血清炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。结论地塞米松联合盐酸氨溴索在治疗重症肺炎方面有显著效果,可有效控制患者心肌酶、白细胞及血小板水平,改善患者的肺功能,降低炎症因子水平,值得在临床上推广应用。

重症肺炎合并重度ARDS患者临床特点与预后影响因素分析

目的探讨重症肺炎合并重度ARDS的临床特点及与预后影响因素。方法回顾性分析60例重症肺炎合并重度ARDS患者的临床资料,分别以单因素及Logisitic分析重症肺炎合并重度ARDS的影响因素。结果60例患者中,存活组40例,病死组20例,病死率为33.33%。单因素分析显示,影响重症肺炎合并重度ARDS预后的因素有年龄、体重指数、脉搏、呼吸、pH值、氧合指数、D-二聚体、降钙素原、C-反应蛋白、APACHEII评分和机械通气时间(P<0.05)。Logisitc分析显示,影响重症肺炎合并重度ARDS预后的因素有机械通气时间、体重指数、氧合指数、年龄和降钙素原(P<0.05)。结论重症肺炎合并重度ARDS患者病死率较高,影响重症肺炎合并重度ARDS预后的因素有机械通气时间、体重指数、氧合指数、年龄和降钙素原。

乌司他丁辅助高容量血液滤过对严重脓毒血症的疗效

目的探讨乌司他丁辅助高容量血液滤过(HVHF)在临床上治疗严重脓毒血症的效果。方法选取62例严重脓毒血症患者,采用随机数字表法将患者均分为试验组和对照组,其中对照组采取HVHF治疗,试验组采用乌司他丁辅助HVHF治疗,每组31例,比较2组的疗效及相关因子水平的变化情况。结果治疗后,2组急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分,序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血清C反应蛋白(CRP)、细胞膜Toll样受体-4(TLR4)水平以及血清N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平均明显下降,试验组变化幅度大于对照组。2组患者治疗后,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD3+、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血小板(PLT)计数均有明显变化,其中试验组的变化幅度大于对照组,试验组患者MODS、弥漫性血管内凝血(DIC)发生率和病死率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁辅助HVHF治疗严重脓毒血症效果较好,能有效改善患者的凝血功能,调节免疫细胞亚群体,提高临床治疗效果,降低死亡率。

二线吉非替尼对不同表皮生长因子受体突变点位晚期非小细胞肺癌患者疗效及生存情况的影响

目的探讨二线吉非替尼对不同表皮生长因子受体(EGFR)突变点位晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及生存情况的影响。方法选取72例晚期NSCLC患者,按照不同EGFR突变点位分为两组,EGFR19外显子缺失35例为观察组,EGFR21外显子缺失37例为对照组,比较两组患者二线吉非替尼治疗的临床疗效、不良反应及生存情况。结果观察组患者疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)分别为62.86%(22/35)、60.00%(21/35),均高于对照组的37.84%(14/37)、35.14%(13/37),差异均有统计学意义(χ~2=4.504、4.462,P=0.034、0.035)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者中位无进展生存期(PFS)为28.00个月(95%CI:17.60~38.40),优于对照组的13.00个月(95%CI:8.25~17.75),差异有统计学意义(χ~2=4.033,P=0.045);观察组患者的中位总生存期(OS)为28.00个月(95%CI:20.55~35.45),优于对照组的15.00个月(95%CI:10.23~19.77),差异有统计学意义(χ~2=4.419,P=0.036)。结论二线吉非替尼治疗晚期NSCLC的疗效显著,与EGFR21外显子缺失相比,EGFR19外显子缺失治疗表现出更高的敏感性,OS、PFS更优。EGFR突变状态有助于预测晚期NSCLC接受吉非替尼治疗的效果及生存情况。