个体化心理护理干预对乳腺癌术后患者人格特征及生活质量的影响

目的探讨个体化心理护理干预对乳腺癌术后患者人格特征及生活质量的影响。方法将100例完成手术乳腺癌的患者根据1∶1随机信封抽签原则分为观察组(个体化心理护理干预)和对照组(常规护理)各50例。观察两组患者的人格特征及生活质量变化情况。结果观察组护理期间的依从性的各项评分均显著高于对照组(P<0.05);两组护理后的人格特征评分都高于护理前,且观察组评分更高(P<0.05);与护理前比较,护理后两组SAS、SDS评分均降低,且观察组更明显(P<0.05);护理后,观察组生活质量的各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论对乳腺癌术后患者实施个体化心理护理干预能改善患者心理状况,依从性好,生活质量更高。

瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效

目的探讨与分析瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效。方法选择我院诊治的老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者160例,随机分为瑞舒伐他汀钙组与对照组,各80例。对照组予阿司匹林治疗,瑞舒伐他汀钙组在对照组治疗的基础上予瑞舒伐他汀钙治疗两组都治疗观察2个月,观察与记录两组的治疗效果。结果治疗2个月后,瑞舒伐他汀钙组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯含量均显著低于治疗前(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇含量显著高于治疗前,且瑞舒伐他汀钙组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,两组的颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度均明显低于治疗前,且瑞舒伐他汀钙组的颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙治疗老年脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者能降低颈动脉斑块厚度、颈动脉内膜中层厚度,调节患者的血脂水平,具有很好的安全性,可提高治疗效果。

替米沙坦通过磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路抑制硬化性胃癌细胞增殖

目的研究替米沙坦对硬化性胃癌(SGC)细胞增殖的影响,并探讨其作用机制。方法常规培养胃癌细胞MKN1和SGC细胞HSC45。采用细胞计数盒8实验检测替米沙坦对MKN1和HSC45增殖能力的影响;流式细胞仪检测替米沙坦对HSC45凋亡和细胞周期的影响;蛋白质印迹法检测激活替米沙坦对HSC45自噬和磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关蛋白表达的影响;采用PI3K/AKT/mTOR信号通路激活剂SC79和替米沙坦共同处理HSC45,分别检测激活PI3K/AKT/mTOR信号通路后,替米沙坦对HSC45增殖、凋亡、自噬和细胞周期的影响。结果替米沙坦呈浓度和时间依赖性抑制MKN1和HSC45细胞增殖(均P<0.001),且对HSC45细胞增殖抑制效果更为显著(P<0.05)。替米沙坦组HSC45早期凋亡率、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达量、G_(0)/G_(1)期细胞周期比例均高于对照组[(26.2±2.6)%比(1.3±0.4)%、(1.02±0.09)比(0.29±0.04)、(53.4±3.4)%比(38.1±2.9)%],磷酸化PI3K、磷酸化AKT和磷酸化mTOR蛋白表达均低于对照组(均P<0.05)。替米沙坦组和替米沙坦+SC79组HSC45细胞增殖抑制率、细胞凋亡率、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达及G_(0)/G_(1)期细胞比例均高于对照组,但替米沙坦+SC79组均低于替米沙坦组(均P<0.05)。结论替米沙坦下调PI3K/AKT/mTOR信号通路,促进SGC细胞凋亡、自噬和周期阻滞,进而抑制SGC细胞增殖能力。

脓毒症合并呼吸衰竭患者初次撤机失败的风险模型构建与验证

目的构建脓毒症合并呼吸衰竭患者初次撤机失败的风险模型并验证。方法选取2019年1月至2024年1月西安交通大学第一附属医院东院区急诊中心纳入的120例脓毒症合并呼吸衰竭患者,根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组。撤机成功组102例,男53例,女49例,年龄(61.77±7.15)岁;撤机失败组18例,男11例,女7例,年龄(62.12±7.21)岁。根据logistic回归分析结果构建初次撤机失败的风险模型并构建列线图,以初次撤机失败为阳性样本建立受试者操作特征曲线(ROC),并经Hosmer-Lemeshow验证该风险模型的拟合度。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果撤机失败组的抽烟比例、机械通气时间、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸浅快指数(RSBI)均高于撤机成功组[72.2%(13/18)比46.5%(47/102)、(9.04±1.14)d比(6.58±0.96)d、(7.47±1.09)分比(5.14±0.84)分、(19.71±1.80)分比(17.39±1.64)分、(79.31±8.42)次/min/L比(58.38±6.45)次/min/L],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.18,t=9.74、10.35、5.11、10.04,均P<0.05)。logistic回归分析表明,抽烟[P=0.011,95%置信区间(CI)1.679~55.648]、机械通气时间(P=0.024,95%CI 1.087~3.189)、SOFA评分(P=0.009,95%CI 1.281~5.874)、APACHEⅡ评分(P<0.001,95%CI 1.890~7.384)、RSBI(P=0.003,95%CI 1.041~1.215)是脓毒症合并呼吸衰竭患者初次撤机失败的影响因素。ROC结果表明抽烟、机械通气时间、SOFA评分、APACHEⅡ评分及RSBI联合的预测效能[曲线下面积(AUC)=0.980,灵敏度94.7%,特异度92.1%]优于抽烟(AUC=0.609,灵敏度68.4%,特异度53.5%)、机械通气时间(AUC=0.868,灵敏度57.9%,特异度99.0%)、SOFA评分(AUC=0.876,灵敏度89.5%,特异度68.3%)、APACHEⅡ评分(AUC=0.811,灵敏度73.7%,特异度78.2%)及RSBI(AUC=0.927,灵敏度94.7%,特异度79.2%)单独,且经Hosmer-Lemeshow验证该风险模型的拟合度良好。结论抽烟、机械通气时间、SOFA评分、APACHEⅡ评分及RSBI与脓毒症合并呼吸衰竭患者初次撤机失败相关,构建的风险模型拟合度良好。

中药熏洗联合康妇凝胶外用治疗外阴色素减退性疾病的临床疗效研究

分析研究中药熏洗联合康妇凝胶外用治疗外阴色素减退性疾病的临床疗效。方法 将2022年4月-2023年4月在我科就诊的60例外阴色素减退性疾病患者按照随机数字表法随机分为两组,对照组仅外用康妇凝胶,观察组外用康妇凝胶加白斑外洗方外阴熏洗。观察两组患者的治疗效果。结果 治疗后观察组患者的临床症状综合积分为(2.05±1.23),对照组患者的临床症状综合积分为(3.62±1.08),比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗有效率96.67%,明显高于对照组治疗有效率66.67%(P<0.05);治疗后6个月后,观察组患者复发率3.33%,对照组患者复发率16.67%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 外阴白斑外洗方联合康妇凝胶外用治疗外阴色素减退性疾病,具有操作方法简便、疗效稳定、复发率低等优点,具有良好的临床效果,可推广应用于临床。

分层干预联合强化心理护理对CRRT治疗患者遵医行为及生活质量影响

目的观察并分析分层干预联合强化心理护理对接受连续性血液净化(CRRT)治疗患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取西安交通大学第一附属医院东院区2020年1月~2021年12月收治的252例进行连续性血液净化(CRRT)治疗的患者作为研究对象,采取电脑随机序列法分为对照组和研究组,每组126例。对照组给予常规护理干预,研究组在常规护理干预基础上给予分层干预联合强化心理护理干预。比较两组患者干预前后心理状态评分、生活质量评分、干预后遵医行为以及干预后两组患者并发症发生情况与护理满意度。结果护理干预前,两组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者的SAS和SDS评分均降低,且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05)。研究组患者用药、饮食、透析方案、液体摄入等医嘱遵守率均高于对照组(P<0.05)。护理干预前,两组患者的生理功能、心理状态、生活精力、躯体疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,两组患者生理功能、心理状态、生活精力、躯体疼痛评分均升高,且研究组升高幅度大于对照组(P<0.05)。研究组患者护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论分层干预与强化心理护理联合应用,对于增强CRRT治疗患者的遵医行为、调节其负面心理、减少CRRT相关并发症有积极作用,对于提升患者生活质量水平也有良好的效果。

动脉CT血管成像诊断头颈部血管疾病的价值

目的探讨头颈部动脉CT血管成像(CTA)检查诊断头颈部血管疾病的临床价值。方法选取2019年1月至2020年1月西安交通大学第一附属医院东院区120例疑似头颈部血管疾病患者作为研究对象,所有患者入院后分别行头颈部血管彩超(DUS)检查和头颈部CTA检查,将数字减影血管造影(DSA)检查作为金标准,比较不同检查对头颈部血管疾病的检出情况及诊断的灵敏度、准确性与特异度,比较两种检查诊断方式在头颈部血管狭窄程度方面的检出情况。结果DSA检查诊断结果显示,120例患者中92例确诊为阳性,28例为阴性;头颈部CTA检查诊断结果显示,阳性91例,阴性29例;DUS检查诊断结果显示,阳性74例,阴性46例。CTA检查诊断颈部血管疾病灵敏度、准确率分别为95.65%、94.17%,明显高于DUS检查,差异均有统计学意义(P<0.05);CTA检查对血管狭窄、粥样斑块检出率分别为45.45%、25.00%,均高于DUS检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CTA检查诊断头颈部血管疾病的灵敏度、准确率较高,能够实现对血管病变的早期鉴别及狭窄的检出,为临床治疗提供依据,可予以推广应用。

多层螺旋CT血管造影对肺癌的诊断价值分析

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对肺癌的诊断价值。方法收集80例采用MSCTA检查的肺部病变患者的临床资料,以病理检查结果作为金标准,分析其诊断价值,并对良性病变和恶性病变的病灶最大径、CT特征、CT值进行比较。结果80例肺部病变患者经病理检查发现,良性病变患者45例,恶性病变患者35例;经MSCTA检查结果发现,良性病变患者44例,恶性病变患者36例;MSCTA诊断肺癌的灵敏度为100%,特异度为97.78%,准确度为98.75%。恶性病变患者的病灶最大径明显小于良性病变,差异有统计学意义(P﹤0.01)。恶性病变患者中分叶征、锯齿征、毛刺征、血管聚集征、空泡征比例均明显高于良性病变患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。恶性病变患者动脉期、静脉期、延时期CT值均低于良性病变患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用MSCTA对肺癌患者进行检查,其灵敏度和特异度均较高,不仅能够提高患者的诊断准确度,及时明确患者的病变类型,而且还能了解不同病变类型的图像特征及不同时期的CT值,可为后续治疗提供更为科学的参考依据,临床应用价值较高。

“指挥棒”引领公立医院高质量发展

2019年1月,国务院发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》,在全国启动三级公立医院绩效考核工作,自此,绩效考核成为全国公立医院关注度最高的话题之一。随后,公立医院绩效考核体系初步建立,并不断完善。期间,广大公立医院也从关注考核排名,逐渐转变到关注绩效考核指标体系的引领作用,并通过各种行之有效的措施,将绩效考核的指标要求、考核结果为己所用,与医院高质量发展建设相融合,使绩效考核这根“指挥棒”真正发挥作用。

肺保护通气策略对ARDS患者血氧饱和度、血流动力学的影响

目的探讨肺保护通气策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血氧饱和度、血流动力学的影响。方法选取2016年7月至2019年6月该院收治的ARDS患者60例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例,研究组在常规治疗的基础上联合使用肺保护通气策略,对照组在常规治疗的基础上给予肺复张/机械通气治疗,对比观察两组血氧饱和度、血流动力学等各项指标变化情况。结果研究组治疗后(通气24h)血氧分压、二氧化碳分压和氧合指数与治疗前比较均明显升高,且研究组治疗后(通气24h)血氧饱和度各项指标改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后心率水平明显降低、平均动脉压和中心静脉压水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组机械通气时间、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ARDS患者给予肺保护通气策略治疗后能有效地改善患者血流动力学、血氧饱和度,减少机械通气治疗时间和住院时间及并发症发生率,效果显著,值得临床推广使用。

宫颈环形电切术治疗高级别鳞状上皮内病变的临床效果

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床效果。方法选取2019年1月至2020年4月我院收治的51例HSIL患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为冷刀锥切术(CKC)组(n=25)和LEEP组(n=26)。CKC组给予CKC,LEEP组给予LEEP。比较两组的治疗效果。结果LEEP组的手术时间、住院时间及切口愈合时间短于CKC组,术中出血量少于CKC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的残留率、治愈率及近期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LEEP组的术后宫颈阴道部缩短距离小于CKC组,术后宫颈机能减退率低于CKC组,远期复发率高于CKC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。LEEP组的术后出血率、创面感染率及并发症总发生率低于CKC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、对宫颈机能影响小、并发症少等优点,但其远期复发率高于CKC。

神经外科危重颅脑外伤患者临床护理研究

目的神经外科对临床危重颅脑外伤患者的临床护理效果。方法将我院2017年4月~2019年4月收治的74例危重颅脑外伤的患者进行分析。结果观察组治疗效果好于对照组(P<0.05)。结论在神经外科危重颅脑外伤患者治疗中,在严密观察患者病情的基础上,采取有效的护理措施,可以改善预后,有效的预防各类并发症。

什么是淋巴水肿? 如何治疗?

我今年36岁,右小腿及右足外伤术后肿胀3个月,到医院检查为淋巴水肿。请问:什么是淋巴水肿?如何治疗?湖南郴州刘理阳。淋巴水肿是由各种原因(原发、继发)引起身体某一部分的淋巴管狭窄或阻塞,导致淋巴液在组织间隙异常积聚的一种疾病。主要临床表现为组织水肿,晚期可导致皮肤增厚、表皮过度角化、皮下组织增生、大量纤维化造成肢体病变组织坚硬如象皮,因此也称为象皮肿病。

脚趾发黑一查竟是这个原因

杨先生今年71岁,因“左足疼痛伴第4足趾发黑”来到西安交通大学第一附属医院东院区血管外科就诊,经检查,杨先生被诊断为左下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病,表现为动脉内膜增厚、钙化,继发血栓形成,等等,是导致动脉狭窄、闭塞的一组慢性缺血性疾病,多见于45岁以上中老年男性。

硝苯地平控释片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的效果及安全性

目的探讨硝苯地平控释片联合盐酸拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征(PIH)的效果及安全性。方法回顾性抽取2020年4月至2023年1月西安交通大学第一附属医院收治的PIH患者103例,按照治疗方案将其分为对照组(50例,予以盐酸拉贝洛尔治疗)和联合组(53例,予以盐酸拉贝洛尔+硝苯地平控释片治疗)。治疗4周后,比较两组疗效、血压、肾功能[血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白量]、血管活性物质[血管内皮素-1(ET-1)、血栓素A2(TXA2)、一氧化氮(NO)、前列环素I2(PGI2)]水平、不良反应及不良妊娠结局发生率。结果治疗4周后,联合组总有效率(96.23%,51/53)高于对照组(82.00%,41/50),血压、BUN、24 h尿蛋白量低于对照组,NO、PGI2高于对照组,ET-1、TXA2低于对照组(P均<0.05)。两组不良反应及不良妊娠结局发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平控释片联合盐酸拉贝洛尔治疗PIH疗效确切,可有效抑制血管内皮损伤,降低血压,减少蛋白尿,且有一定安全性。

326例患者慢性心力衰竭流行病学特征及疾病负担分析

目的探讨成年住院人群中慢性心力衰竭的流行现状并进行相关疾病负担分析。方法选择西安市阎良区成年住院患者中慢性心力衰竭样本326例纳入分析。对3年的流行现状进行描述分析,同时初步分析疾病负担情况。研究测定了患者住院期间生命质量。结果研究中男性患者196例,占60.12%,平均年龄(57.14±13.64)岁。心功能I~IV级分别所占比例最高的为Ⅲ级,最低的为I级;病因顺位第一位冠状动脉粥样硬化性心脏病,依次排列为高血压性心脏病、心肌病以及风湿性心脏瓣膜。此外,患者原发疾病病程平均水平(7.14±3.05)年。患者住院期间血压超标比例26.99%。受检对象平均住院天数(12.97±4.52)d,不同年龄段、不同心功能等级以及不同原发疾病、不同原发疾病病程的患者之间住院天数差异有统计学意义。受试对象住院期间平均医疗费用中位数31373.70(15250.65,47005.15)元。研究心衰患者生命质量得分为(44.65±14.47),身体领域为(35.91±12.58),情绪领域为(53.66±19.81)。男性患者的生命质量更低;扩张性心肌症和高血压引起的心衰生命质量更低;心功能等级增加,生命质量得分减低。结论近年西安市阎良区成年住院慢性心力衰竭患者中高龄、心功能等级高以及心肌症和高血压性心脏病、原发疾病病程常的患者间住院时间更长,医疗费用消耗也更高;男性患者、扩张性心肌症和高血压引起的心衰患者、以及心功能等级更高生命质量更低。

高龄髋部骨折患者手术后发生谵妄的护理探讨

探讨高龄髋部骨折患者手术后发生谵妄护理中综合护理的应用效果。方法 随机选取我院收治的手术后发生谵妄的高龄髋部骨折76例进行临床实践研究,以随机摸球法对患者进行分组,分为观察组(38例)和对照组(38例)两组,两组分别给予综合护理、常规护理干预,对两组患者护理效果进行系统比较。结果 护理后,认知功能评分对比,对照组(19.98±3.17)分较观察组(25.36±3.24)分更低,P<0.05;睡眠障碍评分对比,对照组(10.69±1.57)分较观察组(18.82±1.42)分更低,P<0.05;谵妄平均持续时间、术后住院时间对比,对照组(6.75±1.08)d、(12.62±1.58)d较观察组(2.62±0.43)d、(8.54±1.12)d更长,P<0.05。结论 对高龄髋部骨折手术后发生谵妄患者实施综合护理干预,不仅能有效改善患者谵妄症状,还能改善其睡眠障碍和促进其认知功能提升,故建议临床应用该护理模式对患者干预。

心理干预在慢性心力衰竭患者中的应用

针对于慢性心力衰竭患者,对于开展心理干预措施,探讨应用效果。方法 选取慢性心力衰竭患者100例,随机分2组。50例患者给予常规护理,归入对照组,50例患者则采用心理干预,归入观察组。结果 对比心功能指标看出,区别护理后,观察组BNP、LVEF比对照组占优势(P<0.05);在自我效能方面,区别护理后观察组健康行为的自我效能各指标所评估分值比对照组高(P<0.05);而生活质量方面,观察组得分比对照组高(P<0.05)。结论 对慢性心力衰竭患者采取心理干预措施,收到较为乐观的应用效果。