金属棒熨烫与球形电极治疗宫颈环形电切术出血临床疗效比较

目的比较宫颈环形电切术(LEEP)出血治疗中球形电极治疗与金属棒熨烫的临床疗效。方法回顾性选取2020年2月至2023年2月西电集团医院妇产科LEEP出血患者140例,依据治疗方法分为金属棒熨烫组、球形电极治疗组两组,各70例。比较两组患者的临床疗效、出血量、出血持续时间、宫颈修复时间、阴道排液时间、创面愈合时间和并发症发生情况。结果金属棒熨烫组患者的总有效率为94.29%,明显高于球形电极治疗组(68.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。金属棒熨烫组患者的出血量<月经量比率为62.86%,明显高于球形电极治疗组(22.86%),金属棒熨烫组患者出血量≈月经量、>月经量比率分别为34.29%、2.86%,均明显低于球形电极治疗组(57.14%、20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。金属棒熨烫组患者的出血持续时间≤7 d比率为54.29%,明显高于球形电极治疗组(22.86%),8~14 d、15~35 d、≥36 d的比率分别为31.43%、14.29%、0,均明显低于球形电极治疗组(34.29%、40.00%、2.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。金属棒熨烫组患者的宫颈修复时间半个月比率为28.57%,明显高于球形电极治疗组(8.57%),1个月比率为71.43%,明显低于球形电极治疗组(91.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。金属棒熨烫组患者的阴道排液时间、创面愈合时间均明显短于球形电极治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。金属棒熨烫组患者的并发症发生率为2.86%,明显低于球形电极治疗组(22.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论金属棒熨烫治疗LEEP出血的临床疗效明显优于球形电极治疗,可减少患者出血量,缩短出血持续时间、宫颈修复时间、阴道排液时间及创面愈合时间,降低并发症发生率。

妊娠糖尿病不同血糖控制水平对妊娠结局与新生儿影响相关性分析

妊娠糖尿病容易导致羊水过多、妊娠期高血压、胎膜早破、胎儿畸形、早产儿、巨大儿等并发症的发生,严重威胁母子的身心健康和安全[1].控制血糖水平是减少妊娠期糖尿病并发症的有效途径,做好孕妇的产前检查工作是预防不良结局胎儿出生的前提.近年来对妊娠期糖尿病患者采取控制血糖水平的不同从而引起妊娠期结局和新生儿情况的改变进行研究.为探讨妊娠期糖尿病不同血糖控制水平对妊娠结局与新生儿影响的相关性,选取西安交通大学第一附属医院东院妇产科2017年1月至2019年6月收治的100例妊娠糖尿病患者进行研究,现将结果报告如下.

腹式横切口剖宫产不同切口处理方法对产妇恢复的影响

剖宫产术有两种切口类型,即腹式横切口、腹式竖切口,其中较为常用的为腹式横切口,其切口处理方式多种多样,切口处理方式不同,对产妇术后恢复就具有不同的影响。本研究探讨了腹式横切口剖宫产不同切口处理方法对产妇恢复的影响。

经阴道子宫切除联合阴道前后壁修补术对盆腔器官脱垂患者生活质量及盆底功能的影响

目的观察经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果及对患者生活质量和盆底功能的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月西安交通大学第一附属医院收治的80例行经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术的POP患者的临床资料,统计所有患者的术中和术后观察指标、临床治疗效果,以及随访术后6个月、12个月、24个月的生活质量[盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)评分、盆底障碍影响简易问卷-7(PFIQ-7)评分、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分]及盆底功能[盆腔器官脱垂定量系统(POPQ)评分]。结果手术均一次成功,成功率为100%。手术时间为(62.44±21.31)min,术中出血量为(135.27±29.55)ml,术中未发生邻近脏器损伤及大出血等并发症。术后排气时间为(23.58±2.19)h,住院时间为(7.21±2.08)d,所有患者伤口甲级愈合;术后6个月的客观治愈率为100%,术后24个月的客观复发率为7.50%;术后6个月的PFDI-20评分、PFIQ-7评分、PISQ-12较术前显著降低(P<0.05),术后12个月的上述3个指标均较术后6个月显著降低(P<0.05),术后12个月的上述3个指标与术后24个月比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月盆腔位点Aα、Bα、C、Ap、Bp均较术前改善(P<0.05),术后12个月的盆腔位点Aα、Bα、C、Ap、Bp均较术后6个月显著改善(P<0.05),术前、术后6个月、12个月、24个月的阴道总长度(TVL)差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术对POP的中远期临床效果良好,并可以有效改善患者的生活质量及盆底功能。

TCT、HPV筛查转诊阴道镜活检在宫颈癌筛查中的价值分析

目的分析液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)筛查阳性患者转诊阴道镜活检在宫颈癌筛查中的临床价值。方法选取在我院经TCT和(或)HPV检查阳性患者110例,所有患者均转诊阴道镜检查,以活检组织病理为诊断金标准,分析TCT、HPV及二者联合检查在宫颈癌筛查中的价值。结果(1)110例患者中未查TCT 6例,NILM 59例,ASC-H 9例,ASCUS 25例,HSIL 5例,LSIL 5例,检出AGC倾向1例,判为TCT阳性45例;(2)110例患者中未行HPV筛查者7例,HPV16阳性59例,HPV18阳性13例,其它高危阳性24例,阴性7例,判定为高危型HPV阳性96例;(3)110例阴道镜活检患者中共检出30例宫颈癌前病变,其中高级别病变24例,低级别病变6例,浸润癌10例;(4)剔除13例未同时行TCT和HPV检查者,TCT筛查宫颈癌前病变灵敏度、特异度、准确度分别为:70.00%、71.64%、71.13%;HPV筛查宫颈癌前病变灵敏度、特异度、准确度分别为:80.00%、98.51%、25.77%,二者联合筛查宫颈癌前病变灵敏度、特异度、准确度分别为:90.00%、34.33%、73.20%,TCT联合HPV筛查转阴道镜活检具有更高的准确度。结论TCT联合HPV检查作为转诊阴道镜检查的指征,可有效降低患者行无谓阴道镜活检率,提高诊断的准确性,具有较高的临床价值。

炔雌醇环丙孕酮联合营养干预对PCOS患者的疗效及对患者AMH水平和排卵率的影响

目的 探究炔雌醇环丙孕酮联合营养干预对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效及对患者抗苗勒管激素(AMH)水平和排卵率的影响。方法 前瞻性选择2016年5月至2019年5月西安交通大学第一附属医院东院收治的105例PCOS患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=50)和联合治疗组(n=55)。对照组患者口服炔雌醇环丙孕酮,联合治疗组患者口服炔雌醇环丙孕酮并接受营养干预。比较两组患者血清中的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、AMH、成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率。结果 治疗前,联合治疗组患者E2、FSH、LH分别为193. 28±30. 67 pmol/L、5. 73±0. 27 IU/L、16. 49±2. 64 IU/L,对照组患者E2、FSH、LH分别为198. 37±31. 75 pmol/L、5. 72±0. 37 IU/L、16. 35±2. 36 IU/L;治疗后,联合治疗组患者E2、FSH、LH分别为520. 46±31. 46 pmol/L、6. 75±0. 31IU/L、8. 61±0. 67IU/L,对照组患者E2、FSH、LH分别为423. 52±27. 53 pmol/L、5. 98±0. 51 IU/L、9. 85±0. 89 IU/L。治疗前,两组患者E2、FSH、LH水平无显著差异(P <0. 05)。治疗后,联合治疗组患者的E2、FSH水平均显著性高于对照组,LH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,联合治疗组成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率分别为1. 67±0. 36个、87. 27%、36. 36%,对照组成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率分别为1. 35±0. 34个、66. 00%、18. 00%。联合治疗组患者的成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,联合治疗组和对照组AMH水平分别为30. 38±2. 98 ng/ml、30. 43±3. 12 ng/ml,治疗后,联合治疗组和对照组AMH水平分别为18. 28±2. 57 ng/ml、23. 35±2. 85 ng/ml。治疗前,联合治疗组和对照组患者的血清中AMH水平差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,联合治疗组和对照组患者血清中AMH水平均显著低于同组治疗前,且联合治疗组患者血清中AMH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 与单纯口服炔雌醇环丙孕酮相比,炔雌醇环丙孕酮联合营养干预治疗PCOS患者能更有效地降低AMH水平,更有效地升高PCOS患者的成熟卵泡数,提高PCOS患者的排卵率以及妊娠率。

妊娠高血压并发肾功能损害对患者血清STOX1、sFlt-1、25(OH)D水平和母儿并发症的影响

目的探讨妊娠高血压并发肾功能损害对患者血清STOX1、可溶性血管内皮细胞生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase receptor 1,sFlt-1)、25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平和母儿并发症的影响。方法选择2018年3月至2019年3月西北妇女儿童医院和西安交通大学第一附属医院收治的妊娠高血压患者147例为研究对象,根据是否并发肾功能损害将入选患者分为观察组(肾功能损害,43例)和对照组(无肾功能损害,104例)。采用电化学发光免疫分析法检测血清25(OH)D水平,采用酶联免疫吸附测定检测血清STOX1、sFlt-1水平。比较两组患者血清STOX1、sFlt-1、25(OH)D水平和母儿并发症发生情况。结果两组患者血清STOX1水平比较差异无统计学意义(P > 0.05),观察组患者血清sFlt-1和25(OH)D水平均显著低于对照组(均P < 0.05),新生儿窒息、胎儿窘迫、早产和胎盘早剥发生率均显著高于对照组(均P < 0.05)。结论妊娠高血压合并肾功能损害患者母儿并发症发生率增加,血清STOX1水平无明显变化,而sFlt-1和25(OH)D水平均显著下降,可为临床诊断、预防和治疗妊娠高血压合并肾功能损害及减少母儿并发症提供指导。

坤泰胶囊联合亮丙瑞林在子宫内膜异位症患者的疗效分析

目的观察子宫内膜异位症治疗中联用坤泰胶囊与亮丙瑞林的疗效。方法选取81例子宫内膜异位症患者随机分成单一组(39例,亮丙瑞林治疗)和联用组(42例,单一组+坤泰胶囊治疗)。比较用药前后两组性激素水平,疗效。结果用药前两组黄体生成激素(LH)、促卵泡生长激素(FSH)、雌二醇(E2)水平差异不显著(P>0.05),用药后均显著降低(P<0.05),联用组显著低于单一组(P<0.05);联用组疗效总有效率显著高于单一组(P<0.05)。结论子宫内膜异位症治疗中联用坤泰胶囊与亮丙瑞林可降低患者性激素水平、提升疗效。