雌激素和年龄对女性A型主动脉夹层的影响研究

目的探讨雌激素和年龄对女性A型主动脉夹层患者的影响。方法选择2022年1月至2023年12月就诊于西安交通大学第一附属医院的A型主动脉夹层女性188例为研究对象,按照年龄及绝经情况,将患者分为45岁及以下未绝经低龄组、46~55岁未绝经中龄组、46~55岁绝经中龄组、56岁及以上绝经高龄组,分别比较患者一般情况、术前炎性指标、血脂指标、肝肾功能、动脉粥样硬化及假腔血栓发生率,以及术中死亡率、术后死亡率、术后30天死亡率等情况。结果在女性A型主动脉夹层患者中,低龄未绝经组、中龄未绝经组、中龄绝经组、高龄绝经组的年龄(F=210.609),以及高血压史(χ^(2)=14.860)、糖尿病史(χ^(2)=16.451)的分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两组间比较显示,中龄未绝经组与低龄未绝经组、中龄绝经组与高龄绝经组的年龄比较,差异均有统计学意义(t值分别为-10.160、-16.727,P<0.05);中龄未绝经组与低龄未绝经组的高血压史和糖尿病史的分布比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.232、5.590,P<0.05)。四组的总胆固醇、甘油三酯、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮(F值分别为507.933、28.406、491.647、333.681、219.088、70.116、117.717、169.324、72.662),以及动脉粥样硬化、假腔血栓的分布(Fisher确切概率法,P值分别为<0.001、0.006)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两组间比较显示,中龄未绝经组与低龄未绝经组的白细胞、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮比较,差异均有统计学意义(t=-6.412~-2.299,P<0.05);中龄未绝经组与中龄绝经组的总胆固醇、甘油三酯、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮比较,差异均有统计学意义(t=3.544~17.020,P<0.05);中龄绝经组与高龄绝经组的总胆固醇、甘油三酯、白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐比较,差异均有统计学意义(t=-13.363~-3.026,P<0.05)。四组的呼吸机辅助时间比较,差异有统计学意义(F=0.979,P<0.05)。结论女性A型主动脉夹层患者的高血压史和糖尿病史主要与年龄有关,而患者血脂、炎性细胞、肝肾功能水平、动脉粥样硬化等因素均为年龄和雌激素综合作用所致。